хидронефроза
Преглед
Хидронефрозата се карактеризира со уринарна ретенција во карлицата (собирачки сегмент формиран од состанокот на чашката и се протега до уретерот), предизвикан од опструкција на уринарниот тракт, проследено со проширување на карлицата, чашка (примитивни бубрежни канали на бубрезите што собираат урина) и во понапредни случаи на атрофија на бубрежниот паренхим.
Локацијата на пречката на ниво на вратот на мочниот меур или лоцирана под него ќе предизвика хидронефроза на двата бубреза. Терминот примарна карлична хидронефроза се користи кога често функционалната опструкција е на раскрсницата помеѓу бубрежната карлица и уретерот. Пиелопластика спречува атрофија на бубрег поради висок крвен притисок и последователни компликации (инфекции, камења).
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Најчестите причини за хидронефроза се:
- вродена малформација на карлицата и уретерот (канал кој обезбедува транспорт на урина до мочниот меур)
- опструкција предизвикана од туберкулоза
- шиење на уретрата
- пресметка на ниво на уретер
- компресии на тумор
- опструкција на вратот на мочниот меур, итн.
Најчестите случаи на хидронефроза се должат на камења во бубрезите. Со ненадеен или побавен почеток, со бучни или тивки клинички симптоми, секој камен е агресивен за уринарниот тракт што го содржи.
Анатоматолошките последици зависат од:
- локација
- број на пресметки
- степенот на опструкција што го одредува
- неговото времетраење
- асоцијација со инфекција на уринарниот тракт
- времетраење на еволуцијата со текот на времето
- состојбата на уринарниот тракт претходно постоеше на изгледот на каменот
- други фактори специфични за пациентот.
Патофизиолошки механизам
Уринарната опструкција е предизвикана од присуство на механичка пречка најчесто претставена со камен. Уринарната опструкција може да биде целосна или нецелосна, во зависност од локацијата и големината на каменот, може да биде акутна или хронична, во зависност од методот на инсталација.
Опструкцијата на литијаза ќе резултира со хипертензија (висок притисок) во уринарниот тракт над опструкцијата.
симптом
Следствено, опструкцијата на литијаза клинички се манифестира со низа знаци и симптоми, кои имаат соодветна анатомска и патолошка подлога:
- колика болка - ренална колика во случај на ненадејна и целосна опструкција на пиелоуретралниот спој или уретер
- нефралгија, која ги карактеризира хроничните нецелосни опструкции, предизвикани особено од каликс или камења слични на корали, кои овозможуваат да се исцеди урината со одреден степен на претерана хипертензија.
- дилатација над пречката, претставена со уретерохидронефроза, хидронефроза или хидрокаликоза (дилатација на бубрежната чашка), во однос на топографијата на каменот што предизвикува уринарна опструкција.
Преголемата дилатација има како последица, како резултат на уринарна хипертензија, морфолошко уништување на нефроните, на бубрежниот паренхим со негово разредување и атрофија.
Опишаното морфолошко уништување има како резултат, на ниво на прочистување, бубрежен функционален дефицит. Овој недостаток се постигнува или со механичка опструкција на урината или со значително намалување на нефроните подложени на агресија на висок притисок и многу често придружна инфекција на уринарниот тракт.
Екстравазацијата на урината е последица на прекумерниот притисок на пречката, што предизвикува процес на перинефритис, перипеелитис и склерозирачки периуретеритис, како реакција на уринарна стаза, што со текот на времето ќе предизвика промени во динамиката на горниот уринарен тракт, што може да опстојува и по нивниот клиренс на литијаза.