Хијатална хернија; ГЕРБ - причини, симптоми и третман - д-р
Езофагеална ахалазија е нарушување на подвижноста на хранопроводот од непознато потекло, се карактеризира со недостаток на перисталтика и нецелосна или отсутна релаксација на долниот езофагеален сфинктер како одговор на голтање.
Што предизвикува ахалазија?
Ахалазијата може да се појави од различни причини.
Може да биде тешко за вашиот лекар да најде одредена причина. Оваа состојба може да биде наследна или може да биде резултат на автоимуна состојба. Со овој вид на состојба, имунолошкиот систем на вашето тело погрешно ги напаѓа здравите клетки во вашето тело.
Дегенерацијата на нервите во хранопроводот често придонесува за напредни симптоми на ахалазија.
Кои се симптомите на ахалазија?
Луѓето со ахалазија често имаат проблем со голтање или чувствуваат дека храната е заробена во хранопроводот.
Ова е исто така познато како дисфагија.
Овој симптом може да предизвика кашлање и може да го зголеми ризикот од аспирација или вдишување или задушување на храната.
Други симптоми вклучуваат:
- болка или непријатност во градите
- губење на тежина
- изгори
- интензивна болка или непријатност после јадење
Можеби имате и регургитација или рефлукс. Сепак, тие можат да бидат симптоми на други гастроинтестинални нарушувања, како што е киселински рефлукс.
Како се дијагностицира ахалазија?
Вашиот лекар може да се сомнева дека имате ахалазија ако имате проблем со голтање и на цврсти течности и на течности, особено ако со текот на времето се влошува.
Вашиот лекар може да користи манометрија на хранопроводот за да дијагностицира ахалазија. Ова вклучува вметнување цевка во хранопроводот при голтање. Цевката ја запишува мускулната активност и гарантира дека хранопроводот функционира правилно.
Друг корисен преглед во дијагнозата на горната дигестивна ендоскопија.
Во оваа постапка, вашиот лекар ќе вметне цевка со мала комора на крајот во хранопроводот.
Друг метод за дијагностицирање е бариум танзи, постигнат со голтање на контрастна супстанција.
Вашиот лекар потоа ќе го следи движењето на бариумот на хранопроводот со помош на х-зраци.
Како да се третира ахалазијата?
Денес, имаме три многу ефикасни терапевтски начини за лекување на пациенти со ахалазија:
- пневматско проширување,
- орална ендоскопска миотомија
- Хелер лапароскопска миотомија со фундопликација со а стапка на задоволство на пациентот над 95% 
Третманот треба да се прилагоди на пациентот индивидуално, во центрите каде што е достапен мултидисциплинарен пристап.
Ресекцијата на хранопроводот треба да се смета како последно средство за пациенти кои не успеале во претходните терапевтски испитувања.
Како прва линија на терапија, лекарите можат да го прошират сфинктерот преку ендоскопија. Пневматското проширување обично вклучува вметнување балон во хранопроводот и негово надувување.
Езофагомиотомијата е вид на хирургија што може да ви помогне доколку имате ахалазија.
Огромното мнозинство на минимално инвазивни - лапароскопски хируршки зафати се успешни.
Хијатална хернија - причини, симптоми, компликации, третман
Баретов езофагус и гастроезофагеален рефлуксен болест (ГЕРД)
Баретов езофагус и гастроезофагеален рефлуксен болест (ГЕРБ) - причини, симптоми и третман
Што е причина за хранопроводот на Барет?
Баретов езофагус се јавува кога нормалното ткиво на хранопроводот се заменува со ткиво слично на цревната-гастрична мукоза. Оваа промена се нарекува метаплазија.
Метаплазија е процес со кој еден тип на клетка се заменува со друг. Во случај на езофагусот на Барет, езофагеалните клетки се заменуваат со клетки слични на оние што се гледаат во цревата.
Се верува дека е резултат на хронично воспаление.
Симптоми на езофагус во Берет
Нема специфични симптоми.
Сепак, најчестите симптоми на гастроезофагеален рефлуксен систем се:
металоиди
болка во градите
тешкотии при голтање
Кој е склон кон појава на хранопроводот на Барет?
Баретов езофагус обично се наоѓа кај пациенти со ГЕРБ (гастроезофагеален рефлукс).
Сепак, според Националниот центар за информации за биотехнологија (НЦБИ), тоа влијае само на околу 5% од луѓето со ГЕРБ.
Факторите на ризик вклучуваат:
машки пол
ГЕРБ дијагноза 10 години
бела раса
возраст
пациенти со прекумерна тежина
пушење
Постои ризик од малигна трансформација на хранопроводот Барет?
Баретов езофагус го зголемува ризикот од развој на рак на хранопроводот.
Според NCBI, статистичките податоци покажуваат дека во период од 10 години, само 10 од 1.000 луѓе со езофагус на Барет ќе развијат рак.
Ако ви е дијагностициран хранопроводот на Барет, ќе ви требаат редовни биопсии. Прегледите ќе бараат преканцерозни клетки. Присуството на преканцерозни клетки е познато како дисплазија.
Третман на хранопроводот на Барет
Третманот зависи од тоа дали имате или не дисплазија и до кој степен.
Третман за луѓе со ниска дисплазија или без нив
Лекарите ќе ја проверуваат хранопроводот за дисплазија секоја година. По два негативни теста, ова може да се продолжи на секои три години.
ГЕРД (гастроезофагеален рефлуксен тек) се препорачува да помогне во намалување на кисела иритација на хранопроводот.
промени во исхраната и начинот на живот
лекови кои ја намалуваат киселинската секреција на желудникот
минимално инвазивна хирургија што создава антирефлуксен вентил (повеќе информации тука)
Третман за лица со тешка дисплазија
Потенцијалните третмани го вклучуваат следново:
-ресекција на ендоскопска мукоза се изведува со употреба на ендоскоп. Оштетените области на хранопроводната мукоза се сечат и отстрануваат.
-фотодинамичката терапија користи светлина за да ги уништи преканцерозните клетки. Како прво, клетките се сензибилизираат со лекови. Потоа тие се изложени на светлина со помош на ендоскоп.
-криотерапија која користи ендоскоп за замрзнување на абнормални клетки, што доведува до смрт на клетките.
-радиофреквентна аблација користи енергија за да ги уништи клетките во хранопроводот.
-хирургија може да се користи и за отстранување на погодениот дел од хранопроводот. Сепак, ова може да има особено сериозни компликации. Обично не се разгледува освен ако немате дијагноза на рак на хранопроводот.
Спречување на хранопроводот на Барет
Дијагнозата и третманот на ГЕРБ може да помогне да се спречи хранопроводот на Барет, но исто така и да се намали нејзината еволуција.