Хипер или хипотироидизам
ГАЛЕРИЈА
Д-р Еузеби Збранка, раководител на Клиниката за ендокринологија на болницата "Свети Спиридон" Јаси: "Хипертироидизам е состојба која се карактеризира со вишок на тироидни хормони. Тироидната жлезда е ендокрина жлезда во форма на пеперутка, тешка помалку од 30 грама и се наоѓа на дното на вратот.
Тироидната жлезда лачи тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), кои го регулираат метаболизмот, ја контролираат телесната температура, влијаат на срцевиот ритам итн. и калцитонин, хормон кој ја регулира количината на калциум во организмот. Лачењето на тироксин и тријодотиронин се контролира од хипофизата и хипоталамусот. Дејствува на хипофизата, предизвикувајќи таа да лачи хормон наречен хипофиза тиростимулин (TSH). Секрецијата на ТСХ зависи од нивото на тироксин и тријодотиронин во крвта.
Ако тироидната жлезда лачи вишок хормони - состојба наречена хипертироидизам - метаболизмот станува забрзан, предизвикувајќи слабеење, забрзано или неправилно чукање на срцето, обилно потење, нервоза и раздразливост. Третманот на хипертироидизам може да се состои од администрација на антитироидни лекови или радиоактивен јод за да се намали лачењето на тироидните хормони. Во некои случаи, третманот е хируршки, се состои од делумна аблација на тироидната жлезда.
Во повеќето случаи на хипертироидизам, причината е Бадејова болест, од автоимуно потекло, при што антителата произведени од имунолошкиот систем стимулираат хиперсекреција на тироидната жлезда од тироидната жлезда. Нормално, антителата го штитат организмот од вируси, бактерии и други странски супстанции што влегуваат во организмот. Но, кај Базедовата болест, антителата ја напаѓаат тироидната жлезда. Причините за оваа болест не се познати точно, иако обично се вклучени генетски фактори. Друга форма на хипертироидизам е предизвикана од појава на аденом во тироидната жлезда, која почнува да произведува вишок хормони. Аденом е бениген тумор.
Тироидната жлезда може да се воспали - состојба наречена тироидитис. Во овој случај, вишокот на тироиден хормон складиран во тироидната жлезда се влева во крвотокот. Субакутен тироидитис, ретка форма на тироидитис, предизвикува локализирана болка во тироидната жлезда. Друга форма е безболна и се јавува по раѓањето - тироидитис после породувањето.
Преоптоварувањето со јод е друга причина за хипертироидизам. Општо се јавува кај пациенти со нодуларен гушавост (особено кај постари лица) на кои им се даваат лекови кои содржат јод или кои се подложени на радиолошки истражувања со високи јодни контрастни средства. Во овој случај, хипертироидизмот опстојува сè додека вишокот на јод останува во циркулацијата. Метастатскиот карцином на тироидната жлезда е уште една можна причина за хипертироидизам. Постојат и други многу ретки причини за хипотироидизам.
* губење на тежината, како што се зголемува апетитот и внесувањето храна
* тахикардија (забрзување на отчукувањата на срцето), аритмија (нарушување на срцевиот ритам) или палпитации
* нервоза, вознемиреност, раздразливост
* тремор - тремор на рацете и прстите
* нарушувања на менструалниот циклус
* зголемување на големината на тироидната жлезда (гушавост), што е во форма на оток на основата на вратот
* замор, мускулна слабост
* нарушувања на спиењето (несоница)
Болеста на Базедоу влијае и на јаболчниците. Така, се појавуваат следниве знаци:
* егзофталмус - излез на окото надвор од орбитата
* црвенило и оток на очите
* зголемена чувствителност на светлина
* заматен или двоен вид (диплопија)
* парализа на окуломоторните мускули "
"Хипотироидизам е состојба која се карактеризира со недостаток на тироидни хормони. Ако тироидната жлезда повеќе не лачи доволно хормони - состојба наречена хипотироидизам, метаболизмот станува бавен, а телесните функции се забавуваат. Хипотироидизам е најчестата болест на тироидната жлезда, околу 10% кај жени постари од 65 години со симптоми на оваа состојба.
Поретко, хипотироидизам се јавува и кај млади луѓе. Доенчето за хипотироидизам се карактеризира со ретардација на растот и нарушувања во менталниот развој. Со ран третман, овие симптоми може да се намалат.
Третманот на хипертироидизам, кој се состои од хируршко отстранување на тироидната жлезда или орална администрација на радиоактивен јод, честопати предизвикува намалување на функцијата на тироидната жлезда, недостаток на тироидните хормони и затоа, хипотироидизам.
Најчеста причина за хипотироидизам кај возрасните е тироидитис на Хашимото, предизвикан од автоимуна реакција: телото произведува антитела кои ја напаѓаат и прогресивно ја уништуваат тироидната жлезда. Womenените се осум пати повеќе склони кон тироидитис на Хашимото, особено како што стареат. Оваа состојба може да има и фамилијарна компонента или може да биде поврзана со некои генетски аномалии, како што се Тарнеров синдром, Клинефелтер синдром или Даунов синдром “, вели проф.д-р Еузеби Збранка.
Бидејќи количината на тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4) е недоволна, метаболизмот се забавува. Симптомите не се секогаш очигледни, а хипотироидизмот понекогаш може да се меша со други состојби.
Луѓето со хипотироидизам ги имаат следниве симптоми:
* сува и ронлива кожа
* забавување на отчукувањата на срцето
* конфузија и губење на меморијата
Третман за хипотироидизам:
"Третманот на хипотироидизам има за цел да ги замени тироидните хормони со синтетички хормони (левотироксин). Овој орален лек ги намалува симптомите: пациентите се чувствуваат помалку уморни, нивото на холестерол во крвта опаѓа, како и телесната тежина.
Третманот со левотироксин се следи доживотно, но потребната доза се менува; поради оваа причина, лекарот ќе го проверува нивото на TSH секоја година. Левотироксин може да предизвика несакани ефекти кога се зема во премногу високи дози: прекумерен апетит, несоница, палпитации и треперења.
Исто така, кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања, третманот ќе започне со мали дози, кои ќе се зголемуваат постепено за да се овозможи срцето да се прилагоди на зголемениот метаболизам. Способноста на организмот да апсорбира левотироксин може да се намали со некои лекови (холестирамин), додатоци во исхраната (железо) или дури и некои видови храна (производи од соја или оние богати со растителни влакна) “, додава проф. Д-р Еузеби Збранка.
Најсоодветен ултразвук за дијагностицирање на разни видови хипертироидизам
"Дијагнозата се поставува врз основа на медицинска историја, клинички преглед и крвни тестови, кои го мерат нивото на тироксин и TSH во крвта. Високо ниво на тироксин, поврзано со ниско ниво на TSH укажува на хипертироидизам. По утврдувањето на дијагнозата на хипертироидизам со помош на крвни тестови, следниот чекор е да се утврди причината за болеста со тестови.
* Тест за вчитување на радиоактивен јод. Овој тест вклучува внесување на мала доза на радиоактивен јод, кој ќе биде заробен од тироидната жлезда, која користи јод за производство на хормони. Количината на јод зафатена од тироидната жлезда ќе се одреди за два, шест или 24 часа.
* Голема количина на радиоактивен јод собрана од тироидната жлезда ќе укаже на хиперсекреција на тироксин, предизвикана или од Базедовата болест или од јазол на тироидната жлезда. Ако пациентот страда од хипертироидизам, но радиоактивниот јод е заробен во мали количини од тироидната жлезда, тоа е воспаление на него (тироидитис) или вишок на јод. Сепак, ултразвукот е наједноставно и најдобро средство за снимање за дијагностицирање на разни видови хипертироидизам “, подвлекува проф.д-р Еузеби Збранка.
Начини за лекување на хипертироидизам
* Администрацијата на синтетички антитироидни лекови ги подобрува знаците и симптомите кај повеќето пациенти за три или четири недели. Овие лекови имаат ефект на инхибиција на лачењето на тироидните хормони со блокирање на тироиден ензим. Антитироидниот третман продолжува најмалку една или две години, за кое време една третина од пациентите немаат враќање на знаците. Несакани ефекти (ретки, 1 од 1.000 луѓе) се алергиски или намалување на белите крвни клетки.
* Третман со радиоактивен јод - се состои во орална администрација на доза на радиоактивен јод, која ќе ја апсорбира тироидната жлезда, предизвикувајќи намалување на нејзината големина, но и на симптомите, обично во рок од три до шест месеци. Бидејќи овој третман предизвикува намалување на тироидната жлезда, пациентите ќе земаат лекови за замена на тироксин што повеќе не се лачи од тироидната жлезда.
* Хируршки третман (тироидектомија) - се состои од делумна аблација на тироидната жлезда. Ризиците на кои се изложени пациентите се оштетување на гласните жици и паратироидните жлезди - четири жлезди лоцирани зад тироидната жлезда кои вршат функција на регулирање на нивото на калциум во крвта. Операцијата треба да ја вршат само хирурзи кои имаат долгогодишно искуство. По оваа операција, третманот со левотироксин е неопходен во текот на животот за да се обезбеди на телото потребната количина на тироидни хормони. Ако и паратироидните жлезди се исечат, пациентот ќе треба да зема лекови за да го задржи нивото на калциум во нормални граници.