Хипербарична медицина

Терапијата има 3 фази: а) компресија, која трае околу 15 минути, б) реално ниво на третман со времетраењето пресметано според третманот, в) декомпресија, со исто времетраење како и компресијата.
Во зависност од дијагнозата, еден вид на третман со ниво на притисок (длабочина на потопување) помеѓу 2 и 3 АТА (апсолутна атмосфера - атмосфера + вообичаена атмосфера) и времето на изложеност строго пресметано и одржувано за време на терапијата (1, 2, 3 часа).

Хипербаричната кислородна терапија е исклучително ефикасна и затоа се препорачува како единствен третман за декомпресија, артериска емболија и сериозно труење со јаглерод моноксид.

За да се зголеми ефикасноста на третманот на други состојби, хипербаричната кислородна терапија може да биде дел од сеопфатен режим на лекување и затоа може да се администрира истовремено со други терапии и лекови.

Хипербарична терапија со кислород и додатоци во исхраната

Важно е да се напомене дека повеќето лекари препорачуваат HBOT во комбинација со антиоксидантни додатоци. Третманите со ХБОТ можат да предизвикаат дополнителен оксидативен стрес што може лесно да се намали или елиминира со земање такви додатоци.

Додатоците кои се разгледуваат во случај на хипербарични третмани со кислород се: витамин Ц, витамин Е, CoQ10, глутатион и селен. Дозирањето на овие додатоци се базира на возраста, тежината и дијагнозата на пациентите.

Кратка историја

Хипербарична медицина се однесува на медицински третман во кој се користи атмосферски притисок со вредност поголема од онаа на нивото на морето (приближно 760 mmHg). Третманот опишува хипербарична терапија со кислород (HBOT), односно медицинска употреба на кислород при атмосферски притисок поголем од нормалниот атмосферски притисок и терапевтска рекомпресија, дизајнирана да ги намали штетните ефекти на гасните меури со физичко намалување на нивната големина и обезбедување оптимални услови. нивна елиминација и вишок гас растворен во крвта.

Првата хипербарична комора е изградена во 1662 година од Натаниел Хеншо, британски лекар и духовник - запечатена комора наречена домицилиум, во кој беше постигнат посакуваниот притисок со помош на мев и вентили. Тој веруваше дека употребата на притисок може да помогне во лекување на одредени респираторни заболувања.

Во 18 и 19 век, сè повеќе лекари започнале да воведуваат компримиран воздух во медицинската пракса со цел да се зголеми оксигенацијата кај пациентите, така што во 1877 година, документите покажале дека хипербаричните комори се користат за лекување на болест. широк спектар на здравствени проблеми.

Во 1861 година, американскиот невролог Jamesејмс Леонард Корнинг ја изградил првата користена хипербарична комора во САД. Тој го користел уредот за лекување на работници кои работеле на изградбата на тунелот Хадсон во Newујорк, кои претрпеле сериозна декомпресија како резултат на ископувања под нивото на морето.

И во 1917 година, германските пронаоѓачи Хајнрих и Бернхард Дрогер за прв пат лекуваа нуркачи на декомпресија со помош на кислород под притисок. Почнувајќи од 40-тите години од минатиот век, хипербаричниот третман со кислород стана стандарден третман за воени нуркачи во САД. Нуркачите кои премногу брзо излегуваат на површината се изложени на ризик од болест на декомпресија (ДЦС), понекогаш наречена „виткање“ или гасна емболија. Овие феномени се познати како болест на декомпресија и двете се однесуваат на проблеми со воздухот во телото. Последиците можат да бидат сериозни, а ХБОТ е примарен третман за обете состојби.

Исто така, во првата половина на дваесеттиот век, д-р Орвил Канингам, од државата Канзас, САД, ХБОТ за лекување на пациенти со тежок грип, кои не реагирале на каков било третман. Сепак, дури во 1950-тите, хипербаричната терапија со кислород започна да се користи широко.

Денес, метрополитенските болници и клиниките за лекување во САД најчесто користат хипербарична терапија со кислород во третманот на дегенеративни болести и оние што го намалуваат нивото на кислород во крвта. Во моментов, ФДА одобри употреба на ХБОТ во 14 услови. И додека некои истражувачи продолжуваат да ја оспоруваат нејзината ефикасност, лекарите во Европа, Русија, Мексико, Кина и САД го користеа ХБОТ за успешно лекување на широк спектар на сериозни здравствени состојби со децении.

Како работи во телото

Хипербарична кислородна терапија вклучува вдишување чист кислород во комора или кабина под притисок. Покрај апликациите во нуркачка болест на декомпресија, хипербарична кислородна терапија е третман и за други состојби, како што се сериозни инфекции, тешко заздравувачки рани, компликации од дијабетес или терапија со зрачење.

Во просторијата за хипербарична терапија со кислород, притисокот на воздухот се зголемува на трипати повеќе од нормалниот притисок на воздухот. Во овие услови, многу повеќе чист кислород е концентриран во белите дробови во споредба со нивото на кислород при нормални вредности на воздушниот притисок.

Оваа зголемена количина на кислород се пренесува преку крвните садови низ целото тело. Зголемената концентрација на системски кислород му помага на телото да се бори против бактериите и исто така ја стимулира синтезата и ослободувањето на факторите за раст и матичните клетки, што промовира регенерација и заздравување на ткивата.

препорака

Хипербаричен медицински центар на Америка

Гасна емболија
Труење со CO (јаглерод моноксид)
Гангрена гангрена (миозитис на Clostridium pertfringens тип А, мионекроза)
Синдром на оддел, акутни повреди на здроби
Болест за декомпресија
Артериска или венска инсуфициенција
Оклузија на централната ретинална артерија
Акутно губење на слухот, Мениерова болест, комплициран хроничен надворешен отитис
Тешка анемија
Интракранијален апсцес
Некротизирачки инфекции на меките ткива
Чирови на кожата
остеомиелитис
Пост-радиотерапевтски лезии (некроза на коските, меко ткиво)
Компромитирани кожни графтови

Резиме на меѓународните упатства на HBO:

Оние кои ја поддржуваат употребата на HBOT за поширок спектар на заболувања, истакнуваат дека дополнителниот притисок и кислородот можат да стимулираат разни телесни функции. Бројни студии ја поддржуваат администрацијата на оваа форма на третман кај болести како што се енцефалопатии, труење со јаглерод моноксид, тешко заздравувачки рани, тинитус и невросензорна глувост, дијабетични компликации, атеросклероза, некротизирачки фасциитис, разни повреди на мозокот, мултиплекс склероза, фрактури, исхемија васкуларен, улцеративен колитис, остеомиелитис, проктитис (ректитис), изгореници, разни форми на гинеколошки карцином итн.

Зголемените резултати од клиничките испитувања укажуваат на ефективноста на HBOT терапијата во алтернативниот третман на аутизам, нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание (АДХД), посттрауматско стресно нарушување (ПТСН) и во подобрувањето на квалитетот на животот на воените пациенти ветерани.

Во однос на третманот на лезии на мозокот, резултатите од клиничките истражувања покажуваат дека ХБОТ ги активира процесите на заздравување на мозокот преку стимулирање на функцијата на заспаните неврони и интензивирање на растот на аксоните.

Што се однесува до специфичните нарушувања на церебралните крвни садови, во Јапонија, пациентите кои страдаат од мозочен удар или други акутни невролошки нарушувања обично се третираат со HBOT.

Хипербарична кислородна терапија е алтернативен третман што се користи за ублажување на симптомите на нарушувања на аутистичниот спектар (АСН) кај деца. Во внатрешноста на хипербаричната комора, децата со АСН вдишуваат 100% чист кислород, кислород што ги стимулира природните системи за лекување на организмот.

Позитивните резултати забележани кај деца со дијагностициран аутизам се објаснуваат со ефектите што ги има хипербаричната кислородна терапија врз потенцијалните причини за развој на овие невро-однесување. Меѓу најголемите компликации што се јавуваат во случај на АСН и кои адреси на терапија со ХБОТ се воспаление, церебрална хипоперфузија и оксидативен стрес, сите се влошуваат кај овие пациенти.

Студиите покажаа дека хипербаричната терапија со кислород ги мобилизира матичните клетки на коскената срцевина во системската циркулација. Неодамна објавените податоци од студии на човечки субјекти покажаа дека матичните клетки можат да влезат во мозокот и да формираат нови неврони, астроцити и микроглија. Се чини дека подобрувањето на патофизиолошките процеси, преку употреба на хипербаричен кислород, доведува до подобрување на симптомите на аутизам кај децата.

Хипоперфузијата на мозокот во временските региони и другите области на мозокот кај деца со аутизам е во корелација со повторувачки, само-стимулирачки и стереотипни однесувања и недостатоци во комуникацијата. Клиничките податоци покажаа дека хипербаричната терапија со кислород може да го подобри секој од овие проблеми кај деца со аутизам. Поточно, HBOT беше искористен за да се компензира намалувањето на протокот на крв со зголемување на концентрацијата на кислород во ткивата на плазмата и телото. Објавено е дека хипербаричната кислородна терапија има силни антиинфламаторни својства и се покажа дека ја подобрува имунолошката функција. Хипербаричен третман со кислород ги откажува ефектите на церебрална хипоперфузија со обезбедување поголема количина кислород во мозокот и стимулирање на ангиогенеза - формирање на нови крвни садови - со зголемување на нивото на васкуларниот ендотелијален фактор на раст (VEGF).

Докажано е дека HBOT ја намалува инфилтрацијата на полиморфонуклеарните леукоцити (PMN) во мозочното ткиво по исхемична повреда на мозокот. Покрај тоа, терапијата го инхибира приврзувањето на неутрофилите на theидовите на крвните садови и го зголемува растојанието што кислородот може да го помине во интерстицијалниот простор.

Исто така, се покажа дека третманот со ХБОТ има силни антиинфламаторни ефекти и во студии на животни и на луѓе. Терапијата со кислород, исто така, е објавено дека го намалува производството на проинфламаторни цитокини (вклучително и TNF-алфа, интерферон-гама, IL-1 и IL-6) и во студии на животни и луѓе со зголемување на нивото на IL-10., антиинфламаторно .

Во студија објавена во 2011 година, ХБОТ исто така го намали нивото на неоперин (протеин поврзан со инфекции, малигни заболувања, воспалителни болести). Ефектот на ХБОТ врз намалување на воспалението може да се објасни со феномени поврзани повеќе со притисокот под кој се вдишува гасот, а не нужно со количината на администриран кислород. Причината за употребата на ХБОТ за третман на АСН се заснова на неодамнешните откритија за вклучување на оксидативен стрес и невроинфламација во еволуцијата на АСН и фактот дека ХБОТ може да го подобри оксидативниот стрес кај животинските модели со панкреатит и може да ги намали воспалителните одговори кај стаорците. .

Предложено е дека луѓето со дијагностицирани нарушувања на аутистичниот спектар не треба да бидат изложени на многу висок атмосферски притисок. На пример, Халепето и неговите колеги, во студија објавена во 2014 година, наведуваат дека „се забележани подобрувања преку третмани со концентрација од 95% -100% кислород и вредности на крвниот притисок од 1,5 - 2,0 АТА за некои состојби. хронични невролошки нарушувања, вклучително и аутизам. Покрај тоа, подобрувања во симптомите на ТСА исто така се забележани дури и при употреба на притисок од 1,3 АТА и концентрација на кислород од само 21% -24%. ".

Објавени се голем број студии кои тврдат дека хипербарична терапија може да помогне и во намалување на физиолошките проблеми кај некои луѓе во аутистичниот спектар. Росињол и неговите колеги во 2012 година објавија дека „ХБОТ, при притисок што обично се користи кај деца со АСН, 1,5 АТА и 100% кислород, ја подобрува перфузијата на мозокот, ги намалува маркерите на воспаление и не го зголемува нивото на обележувачи на оксидативен стрес“.

Имало голем број студии кои покажале дека хипербаричната терапија може да го подобри однесувањето. На пример, Бент објави во 2012 година дека „кај сите десет деца во студијата, по завршувањето на 80-те сесии на хипербаричен третман со кислород, резултатите на скалата CGI-I проценети од лекарот се подобриле за 2 поени, како и повеќе тестови за однесување оценувани од родители ".

Во 2008 година, Chungpaibulpatana J. и соработниците пријавија „дека 75% од децата запишани во студијата имале добар одговор на хипербаричен третман, додека 25% воопшто не реагирале на третманот.

Националниот институт за здравство и клиничка извонредност (NICE) препорачува хипербарична терапија со кислород да не се користи за управување со симптомите на аутизам кај возрасни (NICE, 2012) .