Хипергликемија »Причини, симптоми и терапија

Ако имате хипергликемија (премногу висок шеќер во крвта), вредноста на шеќерот во крвта е над 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Причината е инсулинска резистенција на клетките или недостаток на инсулин, кој го регулира нивото на шеќер во крвта.

Првите типични симптоми на „висок шеќер во крвта“ се зголемено чувство на жед со истовремена потреба за мокрење, низок крвен притисок, замор, гадење и абдоминална болка. Покрај превентивната мерка за редовно мерење на шеќер во крвта во случај на хипергликемија, дијабетичарите треба да пијат многу и, доколку е потребно, да инјектираат инсулин. Ако нема подобрување или ако вредностите продолжат да растат, ако не се лекува, може да доведе до акутни компликации до опасна по живот дијабетична кома.

преглед

Хиперкликемија: фреквенција

Мали флуктуации на нивото на шеќер во крвта се дел од секојдневниот живот кај луѓето со дијабетес тип 1 и тип 2. Многу високи вредности на шеќер во крвта (до 600 mg/dl) со опасна метаболичка нерамнотежа се јавуваат различно во зависност од видот на дијабетес:

Метаболичката дисфункција на дијабетичната кетоацидоза влијае на околу 4-5 на 1.000 дијабетичари годишно. Една четвртина од сите дијагностицирани диетични кетоацидози се јавуваат при дијагностицирање на дијабетес за прв пат, со деца под 4 години особено погодени.
Метаболичката дисфункција на хиперосмоларната кома претежно влијае на постарите дијабетичари тип II и е поврзана со поголем ризик од смрт.

Што е хипергликемија?

Хипергликемија е кога вредноста на шеќерот во крвта е над 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Вредностите од 400 mg/dl стануваат заканувачки, вредностите од 600 до 1.000 mg/dl може да доведат до заматување на свеста до опасна по живот дијабетична кома. Болеста дијабетес мелитус се карактеризира со хронично високо ниво на шеќер во крвта. Хормонот инсулин, кој се произведува во панкреасот, го намалува нивото на шеќер во крвта осигурувајќи дека шеќерот се пренесува во клетките преку крвта. Ако има премногу малку или нема инсулин, шеќерот останува во крвта и нивото на шеќер во крвта се зголемува. Дијабетичарите тип 1 имаат недостаток на инсулин, дијабетичарите тип 2 инсулинска резистенција, што значи дека клетките не реагираат на инсулин. Дијабетичарите можат да ја регулираат зголемената содржина на шеќер во крвта со терапија за намалување на шеќерот во крвта, чија цел е да се избегнат акутни и долгорочни компликации како што се дијабетично стапало, проблеми со очите итн.

Причини за хипергликемија

Хипергликемијата може да има неколку причини:

Премногу и погрешна храна (на пр. Јаглехидрати кои прават нивото на шеќер во крвта брзо да се зголеми, како што се производи од бело брашно, пијалоци со шеќер, слатки)
Неточна употреба на лекови за дијабетес
Дозата на инсулин е премногу мала
Ја заборавивте дозата на инсулин
стрес
Фебрилни инфекции
Премалку движење
Дефектна инсулинска пумпа
Невнимание во мерењето на шеќерот во крвта

или ако ова е прв пат дијабетесот да стане очигледен.

Особено дијабетес тип 1 често се дијагностицира само преку типични знаци на хипергликемија, бидејќи тоа доведува до зголемен нагон за мокрење, зголемено чувство на жед и значително губење на тежината. Честопати овие поплаки не се сфаќаат сериозно затоа што засегнатото лице верува дека честата употреба на тоалетот е логична последица од пиење многу вода. Но, токму спротивното е случај: thедта е зголемена затоа што телото мора да ја надомести високата загуба на вода.

Симптоми на хипергликемија

Првите симптоми на хипергликемија се:

Зголемено чувство на жед во комбинација со зголемена потреба за мокрење додека телото се обидува да излачува висока содржина на шеќер во крвта преку урината
болки во стомакот
Низок крвен притисок
Умор, исцрпеност

Со продолжена хипогликемија, може да следат понатамошни симптоми:

Визуелни нарушувања
гадење
Повраќај
Специфични знаци на дијабетична кетоацидоза: длабоко дишење (дишење од Кусмаул) и мирис на ацетон во воздухот (слично на отстранувачот на лак)
Нарушена свест

Тек на хиперкликемија

Кај луѓе без дијабетес, нивото на шеќер во крвта на гладно е под 100 mg/dl (5,6 mmol/l), по оброкот обично не се издига над 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Нивото на шеќер во крвта над овој опсег честопати останува без симптоми долго време или симптомите се толкуваат погрешно. Колку почесто и, пред сè, колку подолго е високото ниво на шеќер во крвта, толку се поголеми ризиците и за акутни и за долгорочни компликации. Шеќерот во крвта ги оштетува малите и големите крвни садови, како и нервите. Последиците се кардиоваскуларни болести, болести на очите и бубрезите или нарушувања на нервите.

Кај дијабетичари, измерениот шеќер во крвта треба да се приближи до овие вредности, т.е. идеално помеѓу 90 и 120 md/dl (4,4-6,7 mmol/l) на празен стомак и под 140 mg/dl (7,8 mmol/l) 2 часа после јадење л) лага. Доколку самомерењата на шеќерот во крвта не се вршат редовно или ретко и ако вредноста на шеќерот во крвта се зголемува неоткриена, може да поминат неколку дена или недели пред нелекуваната, лесна хипергликемија да резултира во екстремна нерамнотежа на шеќерот во крвта.

Типични за ова се:

за дијабетичар тип 1, кетоацидната кома и
за дијабетичари тип 2, хиперосмоларна кома

Дијабетична кетоацидоза (DKA)

кој е засегнат?

Претежно дијабетичари тип 1, но исто така дијабетичари тип 2 на кои им е потребен инсулин

Што е причината?

Недостаток на инсулин, што предизвикува телото да се обиде да го надополни недостатокот на енергија со распаѓање на мастите за да формира кетонски тела. Ова доведува до ацидоза во крвта.

Што предизвикува недостаток на инсулин?

Засега непознат дијабетес

Инсулин инјектира недоволно

Дијареа и/или повраќање

Кои се типичните симптоми?

Чувство на многу жед со истовремен нагон за мокрење (бидејќи телото се обидува да го помине високото ниво на шеќер во крвта преку урината)

Мирис на ацетон во воздухот што го дишете (слично на средството за отстранување лак)

болки во стомакот

Нарушена свест

Кога третманот е отсутен?

Ако не се лекува, ДКА може да доведе до опасна по живот кетоацидотична кома, што може да доведе до бубрежна, срцева и циркулаторна инсуфициенција и која мора да се лекува на интензивна нега.

Хиперосмоларна кома

кој е засегнат?

Оваа сериозна форма на метаболички дисбаланс главно влијае на постарите дијабетичари тип 2, бидејќи панкреасот сè уште произведува доволно инсулин.

Што се случува во хиперосмоларна кома?

Кетоацидозата се спречува бидејќи нема распаѓање на маснотиите - многу високите вредности на шеќер во крвта, сепак, доведуваат до зголемена екскреција на вода со растворена гликоза преку бубрезите. Огромната загуба на течност доведува до дехидрација на телото и, доколку не се лекува, може да доведе и до кома.

Кои се причините?

Нарушувања во стомакот
Болест на дебелото црево
Инфекции
Лекови (средства за дехидрирање, кортизон)

курс

За разлика од симптомите на кетоацидоза, кои се појавуваат одеднаш, хиперосмоларната кома често се развива бавно во текот на неколку дена и недели.

Дијагноза на хипергликемија

Освен ако првичната дијагноза на дијабетес не се заснова на симптомите, од лекарот не мора да се бара хипергликемија. Секој дијабетичар се препорачува да го користи својот мерач на гликоза во крвта за мерење на шеќер во крвта неколку пати на ден пред секој оброк. Доколку вредностите се над 250 mg/dl (13,8 mmol/l), засегнатото лице или роднина мора да преземе соодветни мерки. Важно е дијабетичарот да посетува курсеви за обука и да е добро информиран со цел да ги препознае првите знаци на често притаен хипогликемија и да дејствува правилно.

Следните параметри се испитуваат за да се утврдат сериозни метаболички абнормалности:

Ако се сомневате во кетоацидоза: Покрај шеќерот во крвта, урината се испитува и за тела на шеќер и кетон. Покрај тоа, степенот на киселост (pH вредност), како и крвните гасови и крвните соли (натриум, калиум) се анализираат во лабораторијата.
Ако постои сомневање за хиперосмоларна кома: Покрај шеќерот во крвта (многу висок, најмалку 600 mg/dl) и солите на крвта, се анализираат и вредностите на воспалението, бидејќи оваа форма на метаболичко нарушување може да биде предизвикана и од инфекции. За разлика од кетоацидозата, не може да се открие вишок киселост во крвта.

Терапија за хипергликемија

Акутната хипергликемија се третира клинички со непосредна администрација на инсулин. Засегнатите, исто така, треба да пијат многу вода за да се компензира загубата на течност. Шеќерот во крвта треба да се мери во редовни интервали и да се провери екскрецијата на ацетон во урината со помош на тест ленти. Ако вредностите се зголемат, состојбата се влошува или симптомите се зголемуваат, не треба да се двоумите долго време, но навремено контактирајте го докторот за итни случаи.

За сериозни компликации, како што се форми на дијабетична кома, потребен е интензивен медицински третман. Побрзо дејство, може да се очекува помалку последично оштетување на органи (желудник, црева) или откажување на бубрезите!

Забелешка

Губење на свеста кај дијабетичарите може да биде предизвикано и од хипогликемија и од вишок шеќер. Сепак, хипогликемијата е поопасна, па затоа, кога се сомневате, секогаш треба да се администрира шеќер, а никогаш инсулин!

Хипергликемија: Што друго може да направи заболеното лице?

Редовно измерете го шеќерот во крвта!
Обрнете внимание на вашата исхрана и држете се до препораките на лекарот
Посетете специјални курсеви за обука за дијабетес со цел навремено да ги препознаете предупредувачките знаци и правилно да реагирате на нив
Дискутирајте што да направите во итен случај со семејството и пријателите
Избегнувајте грешки во прскање, цртање и дозирање
Редовно проверувајте ги вашите уреди за инјектирање
Со себе носете ленти за испитување на кетон и редовен инсулин
Редовно вежбајте
Избегнувајте стрес и возбуда

Инфекции, гастроинтестинални заболувања или други лекови може да влијаат на нивото на шеќер во крвта или на апсорпцијата на инсулин или лекови за намалување на шеќерот во крвта, па затоа следново важи и за следново: Дискутирајте за прилагодување на дозата со вашиот лекар!