Хиперхолестеролемија - експерти и специјалисти

Хиперхолестеролемијата е метаболна болест во која се зголемува нивото на холестерол во крвта. Зголеменото ниво на холестерол го зголемува ризикот од патолошки промени во крвните садови и може да се третира со лекови како што се статини. Исхраната со малку маснотии исто така може да помогне во намалување на холестеролот.

Преглед на статијата

Дефиниција: холестерол

Холестеролот, исто така познат како холестерол, е есенцијална супстанца слична на маснотии, која главно се произведува од самото тело во црниот дроб и цревата и, иако во многу помала мера, се внесува преку (животинска) храна. Вклучено е во структурата на клетките и во синтезата на хормони, жолчни киселини и витамин Д.

Зголемено ниво на холестерол како фактор на ризик за васкуларни заболувања

Зголемените нивоа на холестерол во крвта се сметаат за фактор на ризик за развој на патолошки васкуларни промени. Вишокот холестерол се таложи на wallsидовите на садовите и со тоа е вклучен во опасното формирање на плаки (атеросклероза), кое сè повеќе ги затвора садовите и на тој начин може да доведе до срцеви или мозочни удари.

Предизвикува високо ниво на холестерол

Високото ниво на холестерол се припишува на комбинација на неповолно однесување како лоша исхрана и недостаток на вежбање или генетски нарушувања во метаболизмот на холестерол (хиперхолестеролемија). Без оглед на ова, нивото на холестерол во крвта стабилно се зголемува со возраста, бидејќи црниот дроб ја губи способноста да го разградува холестеролот.

Лекови и диети со малку маснотии за намалување на холестеролот

Со цел да се спречат васкуларни заболувања, диета со малку маснотии со во голема мера избегнување храна со висок холестерол како месо, пилешки јајца или млечни производи и употреба на лекови за намалување на холестерол (статини) се пропагира веќе неколку децении за да се спречат васкуларни болести. Оваа упатствена вредност на максимум 200 mg/dl холестерол е исто толку контроверзна во однос на неговата општа валидност во специјалистичките кругови, како и прашањето дали постои каузална врска помеѓу диетата што содржи холестерол и развојот на артериосклеротични процеси. Состојбата со научната студија не е ни јасна во однос на прашањето до кој степен навиките во исхраната имаат какво било влијание врз нивото на холестерол. Без оглед на ова, лековите за намалување на холестеролот сè уште се на врвот на листата на најпродавани лекови на фармацевтскиот пазар. Темата за холестерол влијае не само на медицински и научни интереси, туку и на економски интереси.

Сооднос на ЛДЛ холестерол и ХДЛ холестерол

Холестеролот е врзан за различните носители на протеини (липопротеини) така што тој сè уште може да се пренесува преку телото преку крвта како супстанца нерастворлива во вода. Најважни се HDL ("липопротеин со висока густина") и LDL ("липопротеин со мала густина"). ЛДЛ обезбедува транспорт на холестерол до целните органи и ткива. Вишокот холестерол се враќа во црниот дроб преку ХДЛ, каде што се распаѓа. Затоа, медицинските професионалци сега претпоставуваат дека од интерес е не толку вредноста на вкупниот холестерол, туку односот на ЛДЛ холестерол (ЛДЛ-Ц) кон ХДЛ холестерол (ХДЛ-Ц).

Васкуларно стеснување како резултат на зголемено ниво на холестерол

Високото ниво на ЛДЛ холестерол е опасно. Ако е присутна во поголеми количини отколку што е потребно, фагоцитите во крвта зафаќаат LDL-C и се таложат на wallsидовите на садовите. За подолг временски период, садовите можат да се стеснуваат се повеќе и да се загрозува снабдувањето со крв. Главната закана тогаш е блокада на коронарните артерии (коронарна срцева болест) со последица на болни напади на ангина пекторис или дури и срцев удар. Од друга страна, колку е поголема вредноста на HDL-C, толку е поголема заштитата од атеросклероза, бидејќи HDL предизвикува распаѓање на вишокот холестерол од страна на црниот дроб, дури и ако тој веќе е наталожен на wallsидовите на крвните садови.

Посакуваниот сооднос на HDL- со LDL-C е 1: 2. Ако односот е помал од 1: 4, треба да се започнат мерки за намалување на нивото на холестерол. Покрај холестеролот, за артериосклеротичните процеси се одговорни и триглицеридите (неутрални масти). Тие се главната компонента на мастите проголтани преку храната и се чуваат во организмот како резерви на енергија. Тие се превезуваат и со ЛДЛ. Вишокот триглицериди се акумулира во ЛДЛ комплексите и ги прави уште поопасни за wallsидовите на садовите.

Дијагноза и проценка на висок холестерол

Како по правило, високото ниво на холестерол и појавата на артериосклероза не предизвикуваат никакви симптоми. Затоа, треба да се искористи можноста да се утврдат вредностите на липидите во крвта како дел од превентивните прегледи од 35-та година од животот. Сепак, нема смисла да се толкуваат дадените општи вредности на водичот премногу строго. Дури и вредностите на холестерол во крвта над 200 mg/dl не бараат третман од самиот почеток без истовремено присуство на други фактори на ризик како што се висок крвен притисок, пушење, дебелина или дијабетес. При одлучување дали треба да се намалат измерените вредности на липидите во крвта, лекарот секогаш мора да ја земе предвид целокупната состојба на пациентот.

Третман на висок холестерол

Со цел да се третираат опасно високите нивоа на липиди во крвта, прво е важно да се елиминираат или намалат факторите на ризик, односно да се намали дебелината со избалансирана, разновидна и нискокалорична диета, да се запре пушењето и, доколку е потребно, правилно да се третираат дијабетесот и високиот крвен притисок. Покрај тоа, доволно вежбање секогаш има позитивно влијание врз односот HDL-LDL. Дури и со овие мерки, нивото на холестерол скоро секогаш паѓа прилично „само по себе“. Меѓутоа, ако ова не резултира во значително подобрување на нивото на холестерол дури и по месеци, или ако е присутна наследна хиперхолестеролемија, треба да се разгледа терапија со лекови, која, сепак, секогаш мора да се заснова на постојана промена во исхраната и намалување на телесната тежина.

Третман со лекови на високо ниво на холестерол

Најчестите и најефикасните лекови за намалување на холестеролот се инхибитори на ензими за синтеза на холестерол (статини), кои исклучуваат специфичен ензим што му е потребен на црниот дроб за производство на холестерол. Статините ги намалуваат ЛДЛЦ, како и вредностите на триглицерид и го зголемуваат нивото на ХДЛ-Ц. Во однос на нивната превентивна ефикасност од срцев удар, статините се доста контроверзни, не само поради нивните ретки, но сериозни несакани ефекти. Статинската терапија која е веќе започната предизвикува големи трошоци и треба постојано да се продолжува со години.

Други често користени групи лекови се фибрати (намалување на нивото на триглицерид, зголемување на нивото на HDL-C) и супстанции кои ја потиснуваат апсорпцијата на холестерол во цревата, како што се смоли за размена на жолчни киселини и фитостероли растителни. Инхибиторите на апсорпција на холестерол (на пр. Езетемиб) се многу ефикасен нов развој. Овие супстанции исто така ја инхибираат апсорпцијата на холестерол во крвта во цревата. Нивниот начин на дејствување е сè уште нејасен. Користени во комбинација со статини, тие ја зголемуваат нивната ефикасност, така што долните дози на статини се доволни. Ако ниту еден од овие лекови не помогне да се намалат екстремно високите нивоа на холестерол, тогаш во исклучителни случаи е потребно миење на крв (афареза), во која ЛДЛ-Ц се филтрира од крвта.

Несакани ефекти на третман со статин за висок холестерол

Најопасните несакани ефекти на статините можат да бидат болка во мускулите или дури патолошки промени во мускулите (токсични миопатии), кои во најтешка форма (рабдомиолиза) доведуваат до парализа на екстремитетите, откажување на бубрезите, па дури и смрт. Пред неколку години, производот на Баер, Липобај, мораше да се повлече од пазарот. Ризикот од миопатски несакани ефекти, исто така, се зголемува со потенцијата за намалување на холестеролот во препаратите и нивната доза. Бидејќи холестеролот игра клучна улога во развојот на фетусот, бремените жени не треба да земаат статини. Покрај овие ретки, сериозни компликации, статините, како и другите лекови за намалување на холестеролот, можат да предизвикаат цела низа други несакани ефекти како гастроинтестинални поплаки, главоболки, нарушувања на спиењето или реакции на кожата. Поради индивидуалната подносливост на индивидуалните лекови, овие прилично умерени несакани ефекти може да се отстранат во одделни случаи со префрлување на лекови за замена.

Спречување на високи нивоа на холестерол

Дури и ако нема причина за хистерија во холестерол, урамнотежената исхрана е секако погрешно - не само кога станува збор за спречување на васкуларни заболувања. Не мора и не мора целосно да направите без маснотии; но тие не треба да сочинуваат повеќе од 30 проценти од диетата. Заситените масни киселини, т.е. животински масти, вишок имаат негативен ефект врз нивото на холестерол (пониска HDL, зголемување на LDL). Растителни масти се подобри, т.е. мононезаситени масни киселини како во маслиновото масло и маслото од репка (зголемување на ХДЛ, намален вкупен холестерол) и полинезаситените масни киселини како во сончогледово масло, зеленило од масло или масло од орев (понизок вкупен холестерол). Но, дури и овие масла не треба да се користат прекумерно, бидејќи тие се многу калорични и со тоа го промовираат развојот на дебелина. Подгорница, жолчки од јајце, путер, сирење, маст, крем, но исто така и масно месо и колбаси содржат големи количини на холестерол и треба да се избегнуваат во случај на слаби вредности на липиди во крвта или присуство на фактори на ризик. Дневниот внес на холестерол преку храна не треба да надминува 300 мг.

Сумирајќи, најважните елементи на диетата „здрава за срцето“:

Што е можно помалку животински масти, но повеќе растителни масти, особено мононезаситени масни киселини (маслиново/масло од репка)
помалку од 300 мг вкупен холестерол/ден
Колку што е можно повеќе влакна (> 30g/ден), - малку шеќер и шеќер
малку алкохол
додадете малку сол, користете многу билки/зачини
многу овошје, зеленчук и салата
пијте многу
одвојте време да јадете

Диетата е многу централна, но на крајот е само една од неколкуте градежни блокови врз кои се темели ефикасна превенција од кардиоваскуларни болести. Таа мора да биде вградена во сеопфатен концепт на здрав начин на живот. Пред сè, ова исто така вклучува развој на свесност за телото и препознавање како е добро не само на долг рок, туку и веднаш, да се вежба многу, да се јаде разумно, да се ужива само во алкохол во умерени количини и да се избегне никотин воопшто.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.