Хиперпаратироидизам (ХПТ); списание за аптеки
Хиперпаратироидизам е дефект на паратироидните жлезди: тие произведуваат премногу паратироиден хормон. Повеќе за причините, симптомите и терапијата
Хиперпаратироидизам (ХПТ) може да се појави на тест на крвта
Хиперпаратироидизам (скратено HPT) е функционално нарушување на паратироидните жлезди. Постои вишок на паратироиден хормон. Ова го зголемува нивото на калциум во крвта, а фосфатот сè повеќе се губи во урината. Болеста е позната и како хиперактивни паратироидни жлезди.
Каде се наоѓаат паратироидните жлезди?
Паратироидните жлезди се приближно жлезди кои произведуваат хормони со големина на зрно грашок и се наоѓаат во областа на вратот зад тироидната жлезда. Како по правило, луѓето имаат четири паратироидни жлезди, тие се нарекуваат и епителни тела. Theлездите произведуваат паратироиден хормон кој ги регулира нивоата на калциум и фосфат во организмот.
Што прави паратироидниот хормон?
Паратироидниот хормон ја намалува количината на фосфат во телото и ја зголемува количината на калциум во крвта преку неколку механизми. Калциумот се ослободува од големото складиште на калциум на скелетот.
Овие два минерали се вклучени во формирањето и распаѓањето на коските. Кога паратироидната жлезда функционира нормално, таложењето и распаѓањето се во рамнотежа. Кај здрави луѓе, паратироидниот хормон се ослободува во крвотокот кога се намалува нивото на калциум во крвта со цел да се нормализира. Со хиперактивна паратироидна жлезда, паратироидниот хормон постојано се ослободува од една или повеќе паратироидни жлезди.
Преактивните паратироидни жлезди го зголемуваат нивото на калциум во крвта и фосфатот е мобилизиран од коските. „Ова, пак, доведува до зголемена екскреција на калциум и фосфат во урината“, објаснува професорот др. медицински Јан Лангрер, главен лекар на клиниката за општа, васкуларна и висцерална хирургија. Можни последици се камења и наслаги во уринарниот тракт и други области на телото.
Причини: Како се јавува хиперпаратироидизам?
Таканаречениот примарен хиперпаратироидизам е едно од најчестите хормонални заболувања заедно со дијабетесот. Како настана примарен HPT? „Оваа болест се јавува кога се формира бениген раст во паратироидната жлезда, кој повеќе не се покорува на контролата на хормоните и произведува паратироидни хормони неконтролирано“, вели Лангрер.
Во повеќето случаи, бенигниот тумор, т.н. аденом, се наоѓа само во една паратироидна жлезда. Две или повеќе паратироидни жлезди се погодени многу поретко.
Исто така, се јавува хиперфункција на паратироидната жлезда како резултат на малигнен тумор на паратироидната жлезда, но тие се многу ретки (околу еден процент).
Што е секундарен ХПТ?
„Секундарен хиперпаратиреоидизам е кога телото губи калциум или фосфат поради други болести“, продолжува Лангрер. Причината може да биде, на пример, хронично заболување на бубрезите или воспалително заболување на цревата. "Паратироидните жлезди потоа го зголемуваат сопственото производство на хормони со цел да се компензира загубата преку зголемено ослободување на калциум и фосфат од коските. Повеќето од паратироидните жлезди се погодени тука", објаснува специјалистот по хирургија.
"Ако секундарниот хиперпаратиреоидизам опстојува долго време, тој може да стане независен и тогаш повеќе не е подложен на хормонална контрола од страна на телото. Тогаш паратироидните жлезди произведуваат хормони на неконтролиран начин и ова се нарекува терцијарен хиперпаратироидизам", вели Лангрер.
Како се манифестира хиперактивна паратироидна жлезда?
„На почетокот на хиперфункцијата на паратироидната жлезда, обично нема карактеристични симптоми“, вели Лангрер. Пациентите страдаат од неспецифични поплаки како болка во коските, замор и исцрпеност. Други знаци може да вклучуваат висок крвен притисок, зголемена жед и често мокрење, запек и губење на тежината.
Симптомите се предизвикани од променетата концентрација на калциум и фосфат во крвта. Вишокот на минерали може да доведе до формирање на камења во бубрезите; ако болеста продолжи, може да се појават функционални ограничувања на бубрезите, со или без калцификации. Во гастроинтестиналниот тракт, вишокот на калциум се забележува преку гадење, повраќање и чиреви на желудник.
Вишокот на паратироиден хормон обезбедува зголемено распаѓање на коскената супстанција. Пациентите страдаат од болка во 'рбетот и екстремитетите, а фрактури се јавуваат почесто.
„Тие, исто така, класично велат дека симптомите на хиперпаратиреоидизам се болка во камен, нога и стомак“, објаснува Лангрер. Сепак, поради почеста крвна слика и рана дијагноза, овие поплаки ретко се случуваат денес.
Дијагноза: Како се дијагностицира болеста?
„Денес болеста често се открива или се сомнева за време на рутински крвни тестови“, вели хирургот.
Типични за примарни хиперактивни паратироидни жлезди се зголемена вредност на калциум, намалена вредност на фосфат и високо ниво на паратироиден хормон. Кај секундарниот хиперпаратироидизам, нивото на калциум е обично ниско, а нивото на паратироиден хормон е многу високо.
Понатамошното целосно разјаснување, кое исто така треба да вклучува одредување на калциум во 24-часовната урина, обично го спроведува интернист или ендокринолог (специјалист за хормони). Ова исто така вклучува и ултразвучен преглед и сцинтиграфија на тироидната жлезда. Тестот за функција на бубрезите помага да се направи разлика помеѓу примарниот и секундарниот хиперпаратиреоидизам.
Терапија: Како се третира?
„Ако е поставена дијагноза на хиперпаратироидизам, третманот дефинитивно треба да се даде и покрај првичниот„ недостаток на симптоми “, бидејќи доцната штета честопати не може повеќе да се врати“, предупредува Лангрер. Долготрајното оштетување вклучува оштетување на органите како што се васкуларна калцификација, калцификација на бубрезите и оштетување на коските.
"Примарниот хиперпаратиреоидизам се третира само со хируршка интервенција. Во моментов нема други успешни методи освен отстранување на паратироидниот аденом", објаснува хирургот. Кај секундарниот хиперпаратироидизам, третманот на основната болест е прв приоритет. „Ако ова не е можно, тука мора да се побара и хируршка терапија“, вели Лангрер. „На крајот на краиштата, ова исто така важи и за терцијарен хиперпаратиреоидизам, само што третманот на основната болест повеќе не носи никакво подобрување“.
„Операцијата се изведува во искусни центри под општа анестезија преку мали засеци во пределот на вратот“, објаснува Лангрер. Ова вклучува отстранување на зголемените паратироидни жлезди, обично само една.
„Ако треба да се отстрани само еден паратироиден аденом, обично може да се спроведе минимално инвазивна постапка“, објаснува Лангрер од неговата пракса. Ако се вклучени сите четири паратироидни жлезди, неопходен е засек, како кај операцијата на тироидната жлезда.
Како и со секоја операција, постојат ризици поврзани со интервенции на паратироидните жлезди, како што се крварење, инфекција или - многу ретко - повреда на нервите на гласните жици. Лекарот ќе го објасни ова детално однапред.
По операцијата, пациентот ќе мора да остане на клиниката уште неколку дена за да го следи нивото на калциум. Можеби калциумот треба да се администрира преку вена (интравенски) првите неколку дена се додека минералната рамнотежа повторно не се балансира.
Потребни се дополнителни проверки
Треба да се вршат редовни крвни тестови по престојот во болница. Бидејќи паратироидното ткиво останува во телото за време на операцијата, хиперактивната паратироидна жлезда може да се појави повторно во исклучително ретки случаи.
Оток:
1. Универзитетска болница во Инсбрук - ендокрина хирургија
http://www.chirurgie-innsbruck.at/univ_klinik_fuer_chirurgie/schwerpunkte/endokrine_chirurgie/nebenschilddruesen Krankungen_ hyper_hypoparathyreoidismus.html (пристапено на 05.09.2013)
2. Германско друштво за педијатрија и адолесцентна медицина, Упатство за примарен хиперпаратироидизам, заклучно со 01.2010 година
3. Универзитетска болница Марбург - Висцерална, торакална и васкуларна хирургија: Информации за пациентите за примарен хиперпаратироидизам (pHPT)
http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/umr_ach/12235.html (пристапено на 06.09.2013)
4. Хормони и ендокриниот систем: учебник за ендокринологија, Бернхард Клајн, Винфрид Росманит, 2. издание, Хајделберг, Спрингер Верлаг, 2010
5. Книга за вежбање „Ендокринологија и метаболизам“, Кристоф Аурнхамер, Дитер Енгелхард, Буркхард Гаке, Клаус Пархофер, 1. издание, Минхен, Урбан и Фишер Верлаг/Елзевиер ГмбХ, 2004 г.
Важна белешка: Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.