Хипертензија кај деца - фактори на ризик, симптоми, дијагноза и терапевтски третман
Висок крвен притисок е трајно зголемување на крвниот притисок, и систолен и дијастолен над нормалното за таа возраст.
Високиот крвен притисок е релативно честа болест, која е присутна во пропорција од 1-2% кај доенчиња и мали деца, а потоа се зголемува помеѓу 5-20% во пубертет и адолесценција.
Студии за епидемиологија извршени во последниве децении овозможија познавање на природната историја на хипертензија, особено кај возрасната популација. Големата фреквенција на хипертензија кај возрасните бара од педијатарот да преземе обемни студии за откривање од детството. Секундарната хипертензија преовладува кај доенчиња и мали деца, а есенцијалната хипертензија кај учениците.
Најчестите причини се:
- Акутни и хронични заболувања на бубрежниот паренхим
- Васкуларно-бубрежна болест
- Кардиоваскуларни заболувања
- Ендокрини заболувања
- Невролошки заболувања
- Хематолошки заболувања [полиглобулија, полицитемија вера]
- После земање на некој лек
- Хронично труење со тешки метали
Нормален систолен и дијастолен крвен притисок кај деца [по Хофман]:
| Возраст | Систолен БП mmHg | Дијастолен БП mmHg |
| 0-6 месеци | 80-110 | 45-60 |
| 3 години | 95-112 | 64-80 |
| 5 години | 97-115 | 65-84 |
| 10 години | 110-130 | 70-92 |
| 15 години | 116-138 | 70-95 |
| Возрасни | 120-140 | 80-95 |
- Често се развива асимптоматски.
- Главоболка, вртоглавица, астенија, адинамија, лесна способност, нарушувања на видот и рамнотежа.
- Ако хипертензија се појави одеднаш, може да предизвика хипертензивна енцефалопатија со сериозни последици врз централниот нервен систем, до кома.
- Од гледна точка на кардиоваскуларниот систем, може да се појави акутен белодробен едем кај малигни избувнувања на хипертензија, палпитации, замор. Долготрајното одржување со високи вредности може да доведе до нефро-агиосклероза или хипертензивна ретинопатија. Малигните форми на хипертензија се карактеризираат со систолни вредности над 170-180 mmHg и дијастолни вредности над 120 mmHg.
-вртоглавица, тинитус, нарушувања на видот, магла, фосфени.
-физички и интелектуален замор
-парестезии, пецкање, пареза
-палпитации, напорна диспнеа, прекордијална болка.
-: срцева слабост, хронична конгестивна срцева слабост, аритмии.
-церебрална: интракранијална хипертензија, гадење, повраќање, вртоглавица.
-окуларен: „магла“ вид, скотоми, привремено слепило.
Дијагностички методи
Општо земено, истрагите ќе земат предвид биолошки и параклинички докази кои ги истражуваат уредите и системите вклучени во генезата на хипертензија.
Ренууринарниот систем ќе се испитува со диуреза, густина, талог, протеинурија, гломеруларен филтрат, урографија, бубрежна артериографија.
Кардиоваскуларниот систем ќе се истражува со ЕКГ ехокардиографија и Доплер, фундус, радиолошки преглед.
Од гледна точка на ендокриниот систем, ќе се процени функцијата на медуларен надбубрежен и надбубрежен кортекс.
Позитивна дијагноза ќе се воспостави земајќи го предвид следново:
- Афирмација на дијагнозата на хипертензија
- Наведување на нејзината етиологија
- Проценка на сериозноста и стадирање на хипертензија
- Воспоставување стратегија за третман
Клинички и параклинички симптоми во корелација со анамнестички податоци овозможува релативно лесна дијагноза. Специфицирањето на етиологијата е многу важно за развој на соодветен терапевтски протокол и за прогноза на хипертензија.
Дијагноза на есенцијална хипертензија тоа ќе се направи со исклучување на секундарни форми. Beе се земе предвид дека воопшто на млада возраст на детето преовладуваат секундарни форми, кои во повеќето случаи се лекуваат.
-Превенција: диета, правилен третман на стрептококна ангина.
-куративна: ќе се применува поинаку, во зависност од клиничката форма. Во благи форми, ќе се применува третман без лекови [диета, физичка активност, диета со хипосодиум]. Ако не се добие соодветен одговор, тогаш преминете на третман со лекови.
-дрога: диуретици, алфа адренергични блокатори, вазодилататори, инхибитори на конверзивни ензими.
Библиографија:
- Дорин Лазар, Прекуп Лилијана, Думитра Симона, Виорика Леордан, Роберто Черу, педијатрија том 1, Универзитетски издавачки дом, АРАД, 2014.