Хипертензија Зошто малите аденоми можат да произведат многу алдостерон
Понеделник, 5 август 2013 година
Кембриџ - аденоми кои произведуваат алдостерон во надбубрежната жлезда се често занемарувана причина за артериска хипертензија. Една студија во генетиката на природата (2013; Дои: 10,1038/ng.2716) открива можни мутации што може да објаснат зошто многу тумори се занемаруваат во сликата.
Минералокортикоидниот алдостерон ја зголемува реапсорпцијата на натриум во бубрезите, што го зголемува крвниот притисок преку зголемен волумен на крв. Аденом што произведува алдостерон во надбубрежниот кортекс може да доведе до артериска хипертензија.
Кога хормонот бил откриен во зона гломерулоза на надбубрежниот кортекс во 1950-тите, аденомите се сметале за ретка причина за хипертензија. Процентот на сите болести на хипертензија се проценува на помалку од еден процент. Експертите сега претпоставуваат дека 5 проценти од целата артериска хипертензија е активирана од аденоми кои произведуваат алдостерон. Фармакологот од универзитетот Кембриџ, Морис Браун, би можел дури и да замисли дека тоа е 10 проценти.
Според Браун, примарниот алдостеронизам често се занемарува бидејќи ретко се јавува хипокалемија. Тоа е резултат на зголемена екскреција на калиум преку пумпа за натриум-калиум контролирана од алдостерон. Определување на хормон (количникот алдостерон/ренин се смета за најдобар метод за скрининг) ретко се спроведува.
Компјутеризирана томографија (КТ) открива аденоми уште поретко, чие отстранување може да го излечи синдромот на Кон, бидејќи е познат и примарен хипералдостеронизам (ако е засегната само една од двете надбубрежни жлезди). Околу 820.000 лица со Кон-ов синдром во Германија имаат само мал број на дијагнози.
Кон-регистарот на германското друштво за ендокринологија, основано во 2006 година (но не ја опфаќа целата област), бележи само 555 пациенти со Конов синдром кои биле лекувани во пет центри помеѓу 1990 и 2006 година во една студија. Во Германија треба да има само неколку луѓе чиј синдром Кон е излечен со операција.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
Тимот на Браун неодамна претстави ПЕТ/КТ скен кој исто така може да открие помали аденоми во надбубрежниот кортекс врз основа на зголемено врзување на 11С-метомидат (инхибитор на алдостерон синтаза) и што ја олеснува дијагностиката на страна. Тоа е предуслов за операција и моментално е можно само преку комплицирана селективна колекција на крв од надбубрежна вена.
Британските научници во моментов известуваат, заедно со колегите од Чешка, Данска и Холандија, за генетскиот преглед на десет тумори, од кои три беа помали од 10 милиметри и беа под границата на откривање на нормалното испитување на КТ. Браун објаснува дека малите тумори исто така може да предизвикаат синдром на Кон со помош на таканаречените мутации на „добивка на функција“, кои можат да бидат одговорни за зголемено производство на хормони дури и кај помали аденоми Мутациите биле откриени во надбубрежните жлезди.