Хипертироидизам кај бремени причини, симптоми, третман
Бидејќи патологијата на мајката и нејзиното влијание врз бременоста се предмет на мојата лиценца, размислував како да илустрирам на сите колку е важно фетусот да има соодветна средина во која може да се развива. Користејќи романска метафора, лебот го илустрира идното дете, имајќи ја температурата на рерната дури и 10 степени повисока од наведената, кога ќе се отстрани од рерната, ќе има повеќе дефекти од другите лебови.
Говорејќи за хипо /хипертироидизам секоја минимална варијација од нормалната може да има негативни ефекти врз последователниот развој на фетусот. Реперкусиите можат да бидат многу сериозни со оглед на тоа што тироидните хормони се неопходни во хармоничниот развој на нервниот систем и размножувањето на клетките.
Хипертироидизам во бременоста има инциденца од само 0,5%, додека хипотироидизам до 3%. Двете состојби треба да се следат и третираат доколку е потребен лекар.
Причини за хипертироидизам во бременоста
Хипертироидизам е зголемено ослободување на тироидните хормони од тироидната жлезда во крвта. Една од причините може да биде брзата реакција на телото на зголемените потреби за овие хормони. Така, хипертироидизам во бременоста може да биде физиолошки и не бара третман.
Со еволуцијата на бременоста, нивото на бета-HCG во крвта се зголемува, што доведува до хиперсекреција на тироидната жлезда. Друг ефект на хормонот за бременост е гадење и повраќање на бремената жена. Како гадење, физиолошкиот хипертироидизам се повлекува по првиот триместар од бременоста.
Посебен аспект е веќе постоечкиот хипертироидизам на бременоста: Болест на Бадеув-Грејвс. Мајките треба веднаш да го известат ендокринологот дека се бремени за да може лекот да се прилагоди или дури и да се промени.
Третманот со радиоактивен јод, на пример, е контраиндициран во бременоста, затоа секоја жена што сака да ја следи оваа терапија треба да се консултира за да се исклучи бременоста. Како еволуција, хипертироидизмот ќе се влоши во првиот триместар, а потоа ќе се повлекува до раѓањето кога ќе се појави повторно.
Симптоматологија на бремена жена со хипертироидизам. Дијагностички
Бремена жена која има гадење и повраќање ќе има високо ниво на тироидни хормони. Лекарот ќе процени дали границите се нормално зголемени. Другите симптоми вклучуваат возбуда и срцеви палпитации кои можат да бидат знак на висок крвен притисок.
Нелекуваниот хипертироидизам е комплициран од прееклампсија до тешки форми, спонтани абортуси, предвремено породување и интраутерина смрт.
Ефектите на мајчиниот хипертироидизам врз фетусот
Во овие случаи, бебето исто така ќе се роди со хипертироидизам, примајќи материи од мајката преку плацентата кои ја стимулираат сопствената тироидна жлезда. Дури и пренаталниот ултразвук открива мала проценета тежина, гушавост, хепато-спленомегалија и лесни малформации на коските. Дијагнозата се поставува брзо со анализа на крвта и детето ќе добие соодветен третман.
Третман на хипертироидизам во бременоста
Како што споменав претходно, бремената жена мора да го извести ендокринологот кога бременоста е потврдена. Се покажа, на пример, дека заменувањето на метимазолот со пропилтиоурацил е покорисно за фетусот. Кај новороденчето со хипертироидизам и двата лека можат да се администрираат. И за време на доењето, може да се администрира кој било од лековите.
Бета-блокаторите се индицирани за намалување на крвниот притисок: Пропранолол, Метопролол.
Ако мајката не може да ги издржи лековите, операцијата влегува во игра во вториот триместар од бременоста.
Би сакал да привлечам внимание на крајот на веќе постоечкиот хипертироидизам на бременоста. Болеста треба да се третира (јоден радиотерапија/хирургија) најдобро пред желбата да се основа семејство или барем пред да започне бременост за да се избегнат компликации што може да се појават.
Дискусија со вашиот ендокринолог треба да разјасни какви било други прашања и да ги постави основите за оптимален третман. Сè додека ендокринологот го држи хипертироидизмот под контрола, работата на гинекологот е да ја следи бременоста. Со соодветен интерес од семејството и медицинскиот тим, и мајката и бебето нема да страдаат од оваа состојба.