Хипертироидизам во бременоста - Здравје; Ендокринологија

токсична гуска;
токсичен-тироиден аденом;
хидатидиформен крт;
јатроген хипертироидизам (како резултат на неконтролирана терапија за замена на тироидната жлезда);
карцином на тироидната фоликула итн.

Состојбата е често постоечка во бременоста, но понекогаш е недијагностицирана и затоа не се лекува. Затоа, презентирањето на бремената жена на ендокринолог за проценка на бремената жена од почетокот на периодот на бременоста е од суштинско значење заради ризиците од оваа состојба и за фетусот и за мајката.

Така, нелекуваниот хипертироидизам во бременоста претставува за мајката ризик од:

прееклампсија;
срцева слабост;
одред на плацентата
постпартални инфекции и крварења;
анемија;
спонтан абортус.

За фетусот, ризиците што можат да се појават се:

предвремено породување;
фетална смрт;
фетална тиреотоксикоза.

Симптомите на хипертироидизам се споредни со вишокот на тироидни хормони во циркулацијата и зависат од возраста на пациентот и времето на појава на хипертироидизам.

Главните симптоми се:

прекумерна нервоза и раздразливост;
прекумерно потење;
нетолеранција на топлина.

Овие често се припишуваат на бременост. Сепак, тие се придружени со други манифестации кои се насочени кон дијагностицирање како што се:

палпитации;
тремор на екстремитетите;
губење на тежина;
замор;
промени во спиењето;
хиперклакримаре;
фотофобија;
зголемување на волуменот на тироидната жлезда;
несоница;
промени во цревниот транзит.

По специјалистичка консултација, лекарот ќе открие знаци на тиреотоксикоза како што се тахикардија, гушавост, тремор на екстремитетите, промени во окото, промени на кожата.

Аргументи што можат дополнително да ја водат дијагнозата се постоењето на членови на семејството кои страдале од хипертироидизам или автоимуни болести.

Лабораториската дијагноза на хипертироидизам се заснова на лабораториски тестови.

Апсолутно е потребно болеста на тироидната жлезда да се открие пред бременоста и да се лекува така што бремената жена бара само следење за време на бременоста и само минимални терапевтски интервенции за да се минимизира ризикот на фетусот.

Терапевтскиот став ги зема предвид и мајката и фетусот, лекарот понекогаш е принуден да најде компромисни решенија. Ендокринологот мора тесно да соработува со акушерот за време на целата бременост за внимателно да го следи растот на фетусот што може да биде под влијание на третманот и на самата состојба на мајката.

Препорачливо е внимателно да се следи пулсот, ритамот на зголемување на телесната тежина, варијациите на хормоналните параметри за време на бременоста.

Третманот на хипертироидизам кај бремени жени кои сакаат да ја завршат својата бременост предизвикува сериозни тешкотии за лекарот специјалист, што подразбира добра соработка помеѓу идната мајка и ендокринологот, внимателно следење и сл. Под добро менаџиран третман, шансите за успешна бременост се големи ако бремената жена покаже зголемена усогласеност и ако третманот е добро спроведен и трајно прилагоден на состојбата на мајката и фетусот.

Третманот со лекови се прави со синтетички антитироидни лекови, особено пропилтиурацил. Треба да се спомене од самиот почеток дека антитироидните лекови ја преминуваат плацентата и неизбежно влијаат на функцијата на фетусот, предизвикувајќи ризик за фетусот.

Нелекуваниот хипертироидизам кај бремени жени претставува голем ризик од тиреотоксична криза што може да ги загрози животите и на мајката и на фетусот.
Симптомите се претставени со:

Треска;
тахикардија;
губење на тежина;
се збуни;
дијареја;
повраќање.

Третманот се состои од синтетички антитироидни лекови, бета-блокатори (кои нормално се контраиндицирани во бременоста затоа што предизвикуваат фетална брадикардија), кортикостероиди.

Она што сакам да го споменам е дека третманот со лекови со синтетички антитироид, во средни терапевтски дози, може да предизвика фетален хипотироидизам (со ризик од фетален хипотироидизам и да го наруши интелектуалниот развој на детето). Инциденцата на фетален хипотироидизам се проценува на 12-15% и зависи од дозата на пропилтиоурацил администрирана.

Напис направен во соработка со д-р Фрага Павелиу, примарен ендокринолог, Универзитетска болница за итни случаи во Букурешт