Хипо- и хипергликемична кома во единицата за интензивна нега - PDF бесплатно преземање

ЗОЛЕРНАЛБ КЛИНИКУМ болница во Албштат Академска болница за настава на Универзитетот во Тубинген Внатрешна обука (IBF) на золернелб-клиникум ггмб Дијабетична кома се формира во единицата за интензивна нега Хипо-и хипергликемична кома во единицата за интензивна нега Говорник: ОА д-р. Клиника за кардиологија Стефан Тејпел, KH Albstadt Zollernalb-Klinikum ggmbh Датум: 25.02.2010 KH Albstadt 2 Хипогликемија - Симптоми Хипогликемија - Терапија Визија, двоен вид, слабост, вртоглавица, конфузија, абнормално однесување, агресивност, хемипареза, афазија, напади, кома доколку сте свесни: 10-20 g декстроза, 1 чаша јаглехидрати пијалок ако не сте свесни: глукоза 40% 40-100 ml (10ml = 4 g) Глукагон 1 mg im 3 4 Метаболизам на гликоза Ефект на контра-инсулински хормони Хормон Инсулин Глукагон Адреналин Кортизол Гликоза Внесување во клетката + + - Гликолиза + - + - Глуконеогенеза - + + + Гликогенско распаѓање Распределба Распределба Основа на маснотии Распаѓање Дефект Силбернагл/Деспопулос: Pебен атлас на физиологија

единицата

Терапија на дијабетична кома Замена на загубите на течности и електролити Враќање на нормалниот метаболизам на јаглени хидрати и маснотии Третман на основната причина Управување со специфични компликации Профилакса на тромбоза со хепарин 14 Развој на хипертонична дехидрација Развој на хипертонична дехидратација 15 16 Развој на хипертонична дехидратација Терапија предизвикана од церебрален едем Поголема доза инсулинска терапија 17 18-ти

Почеток на инсулинска терапија за почетно намалување на шеќерот во крвта Доза на инсулин за интензивирана интравенска инсулинска терапија кај пациенти на интензивна нега шеќер во крвта (mg/dl) Терапија/доза на инсулин Следна контрола на BG 325 Инсулинска доза 4 IU/ч 60 мин Прилагодување на инсулинска терапија со зголемување на вредностите на шеќерот во крвта 180-240 тековна доза + 1 IU/h 60 мин> 240 тековна доза + 2 ИЕ/ч 60 мин Прилагодување на дозата на инсулин по првичното намалување на шеќерот во крвта 110 Прилагодување на дозата според 60-180 мин. Промена на шеќерот во крвта./BZ стара тековна доза x промена% крај 33