хипогликемија; АСКОТИД
Тоа значи намалување на гликозата во крвта под 70 mg/dl, придружено со сугестивни симптоми, кои исчезнуваат по администрација на глукоза.
Дијагнозата се поставува на тријадата погоре.
Причини: - премногу високи дози на инсулин,
- Несоодветен внес на јаглени хидрати (прескокнување оброк, јадење премногу доцна или премало во споредба со инјектираната доза на инсулин, губење на тежината или губење на тежината без прилагодување на дозата на инсулин на новиот внес на јаглени хидрати), доење, анорексија нервоза, повраќање;
- потрошувачка на алкохол (го инхибира производството на гликоза во црниот дроб) - доцен ризик од хипо, по 3-4 часа.
Знаците и симптомите се многу разновидни и може да се манифестираат различно од пациент до пациент, па дури и до иста личност, во различни периоди: потење, треперење, глад, палпитации, вознемиреност, бледило, раздразливост, двојно гледање или магла, вртоглавица, замор, поспаност, главоболка, неможност за концентрација, нарушувања во однесувањето (плачење без причина, вознемиреност, нервоза, агресија), конфузија, чувство нереално, дезориентираност, конвулзии, губење на свеста (кома).
Ноќните хипогликемии може да се манифестираат како кошмари (плачење на сон, возбуда, потење и забрзано чукање на срцето), неможност за брзо будење („тежок сон“) или главоболка, чувство на „тешка глава“, вртоглавица при будење.
Внимателно! Неможноста да се разбуди детето од сон го принудува непосредното дозирање на шеќер во крвта! Тоа е (чест) знак на долготрајна хипогликемија!
Феноменот на Сомогија (утринска хипергликемија по неоткриена ноќна хипогликемија) е сè поконтроверзен феномен во медицинскиот свет денес.
Општо се смета дека незабележаната ноќна хипогликемија ќе даде низок шеќер во крвта наутро и обратно. Во ситуации кога има сомнежи, се препорачува да се измери гликозата во крвта навечер во 3 часот (кога има најголем ризик од хипо кај сите луѓе, поради минималното физиолошко лачење на хипергликемични хормони).
На непотребната хипогликемија (HN) недостасуваат предупредувачките знаци на хипогликемија на вегетативниот нервен систем, пациентот не чувствува драматичен пад на шеќерот во крвта, па дури може да оди и во хипогликемична кома.
Фактори на ризик за ХН се: долго траење на дијабетес, низок гликолизиран хемоглобин, повторени епизоди на хипогликемија и автономна невропатија.
ХН е реверзибилен, барем делумно, со строго избегнување на која било епизода на хипогликемија најмалку 3-4 недели, за кое време пациентот ќе остане на повисока гликоза во крвта (120 - 140 mg/dl пред јадење и до 180 - 200) mg/dl 2 часа после јадење).
- прв гест (ако е можно): дозирање на гликоза во крвта. Многу е важно да се знае вредноста на шеќерот во крвта и дали навистина станува збор за хипогликемија!
- ако пациентот е свесен: „правило од 15“: консумирајте 15 g HC со брза апсорпција (3 лажички шеќер растворени во чаша вода или чаша сок со шеќер), почекајте 15 минути; ако симптомите траат или гликемијата не е зголемена над 100 mg/dl, консумирајте уште 15 HC брзо, почекајте уште 15 минути и така натаму, сè додека симптомите не исчезнат или гликемијата се зголеми над 100 mg/dl.
- ако пациентот не може да ја поправи својата хипогликемија (тешка хипогликемија или хипогликемична кома):
ð ако може да проголта, ќе му се даде да испие 100-200 мл вода или шеќерен сок во кој се растворени 1-2 лажици (20-40 гр) шеќер и тој е повикан брза помош;
ð ако е свесен и не може да проголта или е во несвест, инјектирајте глукагон субкутано или интрамускулно и повикајте брза помош.
Кај деца под 12-годишна возраст се инјектира 0,5 ml глукагон (до степен the напишан на шприцот), кај оние над 12 години се инјектира целата содржина на вијалата (1 ml). По инјекцијата, почекајте 15 минути и повторно измерете го шеќерот во крвта. Ако пациентот е сè уште во несвест, а шеќерот во крвта е под 70 mg/dl, повторете ја инјектираната доза на глукагон.
Веднаш по освестувањето, на пациентот му се даваат течности со шеќер и по уште 15 минути јаглехидрати со бавна апсорпција (леб, бисквити).
. Некои пациенти може да доживеат гадење, па дури и повраќање по администрација на глукагон (обично слабо), но ако шеќерот во крвта не падне под 150 mg/dl, тогаш ситуацијата не е опасна.
ð ако немате глукагон и пациентот има тризмус (контрактура на масажер и метеж во устата) и поради оваа причина не може да пие засладени течности, повикајте брза помош и лизнете коцка кубен шеќер помеѓу забите и образот. Кога шеќерот ќе се раствори, исцедете го второто парче кубен шеќер и така сè додека не пристигне брзата помош.
Внимателно! По тешка хипогликемија, по зголемувањето на гликемијата над 100 mg/dl, секогаш се трошат бавни јаглехидрати, со цел да се спречи враќање на хипогликемијата.!
Напис напишан од: Дијабетолог Ирина Мунтеан