Хипогонадизам кај мажите

Преглед

Машкиот хипогонадизам е состојба во која телото не произведува доволно машки полов хормон - тестостерон. Прилично висок процент од глобалното население може да страда од оваа состојба - тестостеронот игра витална улога во растот и развојот на мажите за време на пубертетот.

Ефектите на тестостеронот започнуваат по зачнувањето, стимулирајќи го формирањето на машки полови органи.
Хормонот продолжува да игра важна улога во текот на целиот пубертет и во зрелоста со утврдување на појавата на секундарни сексуални карактеристики и одржување на сексуалната желба.

Некои мажи се родени со хипогонадизам или состојбата може да се појави подоцна во животот поради повреда или инфекција. Ефектите - и како можат да се отстранат - зависат од причините за хипогонадизам и од времето во животот што се случува.

За време на развојот на фетусот, ниското ниво на тестостерон може да доведе до нецелосно формирање на сексуални органи. Ниските нивоа на тестостерон пред пубертетот можат трајно да влијаат на растот и развојот. После пубертетот, појавата на хипогонадизам најверојатно ќе предизвика привремени проблеми кои се подобруваат со третманот.
Некои форми на хипогонадизам може да се третираат со терапија за замена на тестостерон.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
симптом
ПРИЧИНА
Примарен хипогонадизам
Секундарен хипогонадизам
Фактори на ризик
Медицински консултации
компликации
Третман
Адјувантни терапии
Објекти за третман

симптом

Хипогонадизам може да се појави за време на феталниот развој, пубертетот или зрелоста. Во зависност од тоа кога ќе се појави, знаците и симптомите се разликуваат.

Развој на фетусот

Ако телото не произведе доволно тестостерон за време на интраутериниот живот, може да влијае на растот на надворешните сексуални органи. Во зависност од времето на појава и нивото на тестостерон, дете кое е генетски машко може да се роди со:
- женски гениталии;
- двосмисленост на гениталиите (органи кои очигледно не се ниту женски ниту машки);
- неразвиени машки гениталии.

Пубертет

За време на пубертетот, машкиот хипогонадизам може да го забави растот и да влијае на развојот. Може да предизвика:
- низок развој на мускулна маса;
- отсуство на задебелување на гласот;
- слабо развиена влакна на телото;
- пенисот и тестисите неразвиени правилно;
- прекумерен раст на горните и долните екстремитети во споредба со трупот;
- развој на ткиво на дојка (гинекомастија).

Кај возрасен маж, хипогонадизмот може да измени одредени машки физички карактеристики и може да влијае на репродуктивната функција. Знаците и симптомите може да вклучуваат:
- еректилна дисфункција;
- неплодност;
- намалување на влакната на телото и лицето;
- раст на масното ткиво;
- намалување на големината и цврстината на тестисите;
- намалување на мускулната маса;
- развој на ткиво на дојка (гинекомастија);
- намалување на коскената маса (остеопороза).

Хипогонадизмот исто така може да предизвика ментални и емоционални промени. Бидејќи нивото на тестостерон опаѓа, мажите може да доживеат слични манифестации на менопауза кај жени (андропауза):
- замор;
- намалена сексуална желба;
- тешкотии во концентрацијата;
- жешки блесоци;
- раздразливост;
- депресија.

ПРИЧИНА

Машки хипогонадизам значи дека тестисите не произведуваат доволно тестостерон. Постојат два главни типа на хипогонадизам:

1. Основно.
Овој тип на хипогонадизам - познат и како примарна инсуфициенција на тестисите - потекнува од болест на тестисите.

2. Средно.
Овој тип на хипогонадизам укажува на проблем на хипоталамусот (дел од мозокот) или хипофизата (хипофизата) - кој го координира лачењето на тестостерон од тестисите. Хипоталамусот произведува гонадотропин-ослободувачки хормон, кој сигнализира хипофизата да произведува фоликуло-стимулирачки хормон (FSH) и лутеинизирачки хормон (LH). Лутеинизирачкиот хормон го сигнализира тестисот да произведе тестостерон.

Било кој тип на хипогонадизам може да биде предизвикан од наследни (вродени) карактеристики или од нарушувања што се појавиле подоцна во животот, како што се трауматски повреди или инфекции (стекнати).

Примарен хипогонадизам

Главните причини за примарен хипогонадизам се:

1. Клинефелтеров синдром
Овој синдром е резултат на вродена аномалија во половите хромозоми, X и Y. Нормално, мажот има Х-хромозом и Y-хромозом. Кај Клинефелтеровиот синдром, два или повеќе X-хромозоми се присутни заедно со Y-хромозомот. Y-хромозомот содржи генетски материјал што го одредува полот на детето и неговиот сексуален развој. Х хромозомите што се појавуваат покрај синдромот на Клинефелтер предизвикуваат абнормален развој на тестисите, што ќе доведе до ниски нивоа на тестостерон.

2. Неврзани тестиси
Во интраутериниот живот, тестисите се развиваат во внатрешноста на стомакот и нормално се спуштаат на своето постојано место во скротумот два месеци пред раѓањето. Постојат деца кај кои едниот или двата тестиси не се спуштаат во скротумот при раѓање. Оваа состојба често се коригира во првите години од животот, без никаков третман. Ако не се коригира кога бебето е мало, состојбата може да предизвика дисфункција на тестисите, а со тоа и мало производство на тестостерон.

3. Урлита урлиана
Ако инфекцијата на уринарниот тракт на плунковните жлезди (заушки) вклучува и тестиси (орхитис) и се јавува кај адолесценти или возрасни, тоа може да предизвика долгорочно оштетување на ткивото на тестисите. Ова влијае на функцијата на тестисите и производството на тестостерон.

4. Хемохроматоза
Премногу железо во крвта може да предизвика слабост на тестисите или дисфункција на хипофизата, што влијае на производството на тестостерон.

5. Трауматски повреди на тестисите.
Поради нивната локација надвор од стомакот, тестисите се изложени на трауматски повреди. Трауматски лезии на нормално развиено ткиво од тестис може да предизвикаат хипогонадизам. Повредата на еден тестис може да не влијае на производството на тестостерон.

6. Третман за рак
Хемотерапија и терапија со зрачење за третман на рак може да се мешаат во производството на тестостерон и сперма. Ефектите од третманите често се привремени, но може да се појави и трајна неплодност. Иако многу мажи ја враќаат плодноста неколку месеци по третманот, замрзнувањето на спермата пред да започне третман со рак е опција што многу мажи ја сметаат.

7. Стареење
Постарите мажи нормално имаат пониско ниво на тестостерон отколку помладите. Со возраста, постои бавно и стабилно опаѓање на производството на тестостерон. Стапката на опаѓање на нивото на тестостерон варира од човек до човек. Околу 30% од мажите постари од 75 години имаат ниво на тестостерон под нормалното ограничување.

Машка неплодност - терапевтски методи

Дијагноза на машка неплодност

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

Секундарен хипогонадизам

Во секундарниот хипогонадизам, тестисите се нормални, но функционираат ненормално поради проблеми со хипофизата или хипоталамусот.
Постојат неколку состојби кои можат да предизвикаат секундарен хипогонадизам, вклучително:

1. Калман синдром
Абнормален развој на хипоталамусот - областа на мозокот што го контролира лачењето на хипофизата - може да предизвика хипогонадизам. Оваа абнормалност е поврзана со нецелосен развој на чувството за мирис - аносмија.

2. Нарушувања на хипофизата
Абнормалност на хипофизата може да спречи ослободување на хормони од оваа жлезда до тестисите, што влијае на нормалното производство на тестостерон. Тумор на хипофизата или друг вид тумор на мозокот лоциран во близина на хипофизата може да предизвика недостаток на тестостерон и други хормони. Исто така, третманот за тумор на мозок, како што е операција или терапија со зрачење, може да влијае на функционирањето на хипофизата и да предизвика хипогонадизам.

3. Воспалителни болести
Одредени воспалителни болести како што се саркоидоза, хистиоцитоза, туберкулоза и некои габични инфекции може да вклучат хипоталамус или хипофиза и да влијаат на производството на тестостерон, предизвикувајќи хипогонадизам.

4. ХИВ/СИДА
Вирусот може да доведе до ниски нивоа на тестостерон со тоа што влијае на хипоталамусот, хипофизата или тестисите.

5. Лекови
Употребата на одредени лекови, како што се опиоидни аналгетици и некои хормони може да влијаат на производството на тестостерон.

6. Дебелина
Значителна прекумерна тежина, на која било возраст, може да биде поврзана со хипогонадизам.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за хипогонадизам вклучуваат:

- Синдром на Каламан;
- тестисите не се спуштија во скротумот кај малото дете;
- инфекција на уринарниот тракт (заушки) што влијае на тестисите;
- трауматски повреди на тестисите;
- тумори на хипофизата или тумори на тестисите;
- ХИВ СИДА;
- Синдром на Клинефелтер;
- хемохроматоза;
- медицинска историја на хемотерапија или терапија со зрачење.

Хипогонадизмот може да биде наследен. Лекарот мора да биде информиран за можно присуство на болести споменати погоре во семејната историја на пациентот.

Медицински консултации

Се препорачува итна медицинска консултација при првите знаци на машки хипогонадизам. Утврдувањето на причината за хипогонадизам е важен чекор за добивање на соодветен третман.
Ендокринолошка консултација може да биде потребна кај лекар специјализиран за болести на ендокрините жлезди (жлезди со внатрешна секреција). Ако матичниот лекар се сомнева во присуство на таква состојба, тој може да го испрати пациентот кај ендокринолог.

Тестови и дијагноза

Нивото на тестостерон во крвта може да се тестира ако пациентот има знаци и симптоми на хипогонадизам. Раното откривање на болеста кај момчињата може да спречи проблеми предизвикани од одложен пубертет. Раната дијагноза и третман кај мажите обезбедува подобра заштита од остеопороза и други состојби поврзани со хипогонадизам.

Лекарите поставуваат дијагноза на хипогонадизам на присутните знаци и симптоми и на серумските нивоа на тестостерон.Бидејќи нивото на тестостерон варира и обично е повисоко наутро, крвта обично се зема на тест наутро. Ако тестовите потврдат ниско ниво на тестостерон, следните тестови ќе ја утврдат причината за состојбата: тестис или хипофиза.

Во зависност од специфичните знаци и симптоми, дополнителни тестови може да ја покажат причината.

Овие анализи може да вклучуваат:

- хормонално тестирање;
- анализа на сперма (спермограм);
- слики за хипофизата;
- генетско тестирање;
- биопсија на тестисите.

Дозирањето на тестостерон е исто така важно во лекувањето на хипогонадизам, бидејќи му помага на лекарот да ја одреди вистинската доза на лекови, и почетна и одржувачка.

Општи причини за машка неплодност

Калман синдром

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

компликации

Компликациите од хипогонадизам се разликуваат во зависност од возраста на која се јавува - во матка, пубертет или возрасен.

1. За време на развојот на фетусот
Ако се појави во овој период, бебето може да се роди со двосмисленост во гениталиите или со абнормални гениталии.

2. пубертет
Ако се развие пред пубертетот, може да нема влакна на телото и бавен раст на пенисот и тестисите.

3. Возрасниот
Неплодност, еректилна дисфункција, намален сексуален апетит, замор, намалена мускулна маса или мускулна слабост, зголемени гради (гинекомастија), истенчување на влакната од телото и остеопороза се можни компликации на хипогонадизам кај возрасните.

Третман

Третманот на хипогонадизам зависи од причините и можноста за неплодност.

1. Терастеронска терапија за замена
За хипогонадизам предизвикан од инсуфициенција на тестисите, лекарите можат да користат замена на хормони. Тие можат да ја вратат сексуалната функција, да ги зајакнат мускулите и да спречат губење на коските. Покрај тоа, пациентите третирани со тестостерон имаат корист од зголемување на енергијата, сексуалниот апетит и општата благосостојба.
Ако е проблем со хипофизата, администрацијата на хипофизни хормони може да го стимулира производството на сперматозоиди и да ја врати плодноста. Терастестонска терапија за замена може да се користи ако плодноста не е проблем. Тумор на хипофизата може да бара хируршко отстранување, лекови, зрачење и терапија за замена на други хормони.

2. Асистирана репродукција
Иако често нема ефикасен третман за враќање на плодноста кај мажи со примарен хипогонадизам, техниките за асистирана репродукција можат да бидат корисни. Оваа технологија вклучува различни техники дизајнирани да им помогнат на паровите кои не биле успешни во зачнувањето деца.

Тестостерон терапија за замена

Кај момчињата, оваа терапија може да го стимулира пубертетот и развојот на секундарни сексуални карактеристики, како што се зголемена мускулна маса, зголемена брада и срамна коса, раст на пенисот. Хормони на хипофизата може да се користат за стимулирање на раст на тестисите. Ниска почетна доза на тестостерон, постепено зголемена, може да помогне да се избегнат несакани ефекти.

Видови на терапија за замена на тестостерон

Постојат неколку начини да се администрира тестостерон. Изборот на специфичен вид на терапија по можност зависи од одреден начин на администрација, несакани ефекти и цена.

Овие методи се:

- Администрација на инекции.
Инјекциите на тестостерон се безбедни и ефикасни. Инјекциите се прават интрамускулно на секои две недели. Симптомите може да се појават и да исчезнат помеѓу дозите. Пациентот или член на семејство може да научи да прави инекции дома; или може да ги направи медицинска сестра.

- лепенка.
Закрпи кои содржат тестостерон се применуваат секоја вечер на грбот, стомакот, надлактицата или бутот. Местото на апликација ќе биде различно секој пат за да се одржи интервал од седум дена помеѓу апликациите на истото место, со што ќе се избегнат локални реакции на лепенката.

- гел.
Може да се нанесува со масажа на кожата на стомакот, надлактицата и рамото. Како што гелот се суши, тестостеронот се апсорбира низ кожата. Тестостеронската терапија за замена со примена на гел се чини дека има помалку негативни реакции на кожата отколку примената на лепенката. Препорачливо е пациентот да не се бања или да се истушира неколку часа по нанесувањето на гелот за да се осигура дека е апсорбиран. Потенцијален несакан ефект на гелот е можноста за пренесување лекови на партнерот. Ова може да се избегне со избегнување контакт кожа-кожа се додека гелот не се исуши целосно или со покривање на областа по нанесувањето на гелот.

- Гуми за џвакање и образ (усна шуплина).
Стриант, мала количина супстанца слична на кит, ослободува тестостерон преку горниот вестибуларен регион, областа каде што се спојуваат непцата со горната усна (во усната шуплина). Овој производ брзо се лепи на непцата и во контакт со плунка омекнува и се здобива со конзистентност на гелот, овозможувајќи апсорбирање на тестостеронот во крвта. Несакани ефекти може да вклучуваат иритација на непцата (гингивит), болка, горчлив вкус или главоболка.

- Орална администрација.
Орална администрација на тестостерон не се препорачува за долготрајна терапија. Овој вид на администрација може да предизвика заболување на црниот дроб, да го зголеми нивото на холестерол и ризикот од срцеви заболувања.

Адјувантни терапии

1. Спречување на остеопороза
Ако се појави хипогонадизам кај возрасни, потребни се промени во животниот стил и промени во исхраната за да се спречи остеопорозата. Редовно вежбање и администрација на калциум и витамин Д за одржување на коскената маса се важни мерки за намалување на ризикот од остеопороза. Препорачаната доза на калциум е 1000 mg на ден кај мажи под 65 години и 1500 mg на ден кај мажи над 65 години. Сите пациенти треба да земаат помеѓу 400 и 800 IU витамин Д на ден.

2. Образование во врска со еректилна дисфункција и неплодност
Овие состојби предизвикани од хипогонадизам можат да доведат до психолошки и релациони проблеми.

3. Намалување на стресот
Пациентот треба да разговара со својот лекар како можат да ја намалат вознемиреноста и стресот што ги придружува овие состојби. Многу мажи имаат корист од психолошко или семејно советување. Групите за поддршка можат да им помогнат на пациентите со хипогонадизам и други слични состојби да се справат со слични ситуации и испитувања. Исто така, важно е и остатокот од семејството да разбере што значи хипогонадизам.

4. Прилагодување на новата ситуација
Адолесцентите со хипогонадизам може да се чувствуваат неспособни да се прилагодат во иста возрасна група. Тестостеронската терапија за замена може да предизвика пубертет. Кога ќе им се даде време да се прилагодат на физичките промени и новите емоции, тоа може да биде ефективен третман.