Хипократ и неговата улога во модерната медицина
Најголемите загатки во историјата
Античка Грција многумина ја сметаат за родно место на модерната западна цивилизација. Античките Грци постигнаа неверојатен напредок во огромен број области - од политика и влада до религиозна пракса и филозофско размислување. Влијанието што го имаше грчката култура се чувствува денес низ целиот свет. Архимед, Питагора, Платон, Аристотел, Сократ, Хомер се само некои од големите фигури во античка Грција кои оставија свој белег во светот денес. Нивните иновации беа неверојатни и принципите што ги иницираа нè опкружуваат во секојдневниот живот.
Антички Грк чие влијание сè уште се чувствува низ целиот свет е Хипократ - лекар широко познат како татко на модерната медицина. Медицината и медицинската сестра се практикуваат илјадници години. Лековитите својства на кора од врба, канабис и афион биле препознаени многу пред класичната антика (8 век п.н.е. и 6 век н.е.).
Па, што го направи Хипократ различен од лекарите и исцелителите пред него? И навистина, неговото влијание се чувствува и денес?
Theивотот и легендите на Хипократ
Хипократ е роден околу 460 година п.н.е на островот Кос во Егејско Море. Неговото семејство беше релативно богато. Се верува дека неговиот татко, Хераклидес, бил лекар, а неговата мајка Праксителес била ќерка на благородник.
Богатството на неговото семејство тежело многу и тој добил добро образование. Првично студирал девет години, а неговото образование во овој период се состоело од: читање, пишување, правопис, поезија, пеење, музика и физичко образование.
После тоа, студирал медицина две години. Тој бил подучуван од неговиот татко и неговиот дедо (кој исто така бил лекар и исто така го нарекувал Хипократ). Учењето и практикувањето медицина во оваа област се случило во континентална Европа, Либија и Египет, каде што стекнал огромно искуство, соочувајќи се со многу различни медицински проблеми.
Своето учење го поминал во Асклепион, кој бил еден вид храм во античка Грција посветен на митолошкиот полубог Асклепиос, кој исто така бил лекар. Во овие храмови биле сместени квалификувани исцелители кои функционирале како рудиментирани лекари и хирурзи.
Некои текстови се однесуваат на Хипократ како студирање кај тракиски лекар по име Херодик од Селимбрија, како и со неговиот татко и дедо, а неговото образование понатаму било надополнето со студии со филозофите Демокрит и Горгиас.
Тој беше толку значајна фигура што многу легенди се појавија по неговата смрт, вклучувајќи детално семејно стебло што води кон Асклепион од страната на неговиот татко и Херкулес од страната на неговата мајка. „Патувања на Сер Johnон Мандевил“, текст од 14 век, го опишува како „владетелот на Кос и Ланго“ и раскажува фантастична приказна за неговата ќерка. Според текстот, таа се претворила во змеј висок сто метри, кој можел да се претвори во човек само со бакнеж на витез.
Колку и да е апсурдно, тоа е идеален пример за тоа како Хипократ беше перцепиран стотици години по неговата смрт, практично супермен со извонредни моќи.
Хипократ како исцелител
Пред Хипократ, болеста се сметаше како резултат на зли духови или проклетство на боговите. Иако беа познати некои основни методи на лекување, тие беа разбрани како начин за комуникација со боговите или за нивно одобрување.
Хипократ успеа да види подалеку од овој примитивен начин на размислување и да примени логика и расудување кога бараше начини да ги лекува своите пациенти. Наместо да припише болест на гневот на боговите, тој веруваше дека мора да има логична и природна причина.
Тој беше исклучително професионален во однесувањето, а во својата работа „За докторот“ изјави дека лекарите секогаш треба да бидат мирни, сериозни, разбирливи и искрени со своите пациенти. Тој беше ригорозен во својата пракса, секогаш следејќи ги овие стандарди.
Тој ги ценеше и се фокусираше на набудувањата на пациентите за сопствената болест, како и деталната документација за нивните симптоми и третман. Тој веруваше дека е важно да се создадат белешки на јасен и лесен за разбирање начин за да можат да бидат пренесени на други лекари кои ќе лекуваат ист пациент или на идните лекари кои можат да имаат пациент кој страда од иста болест.
Многу работи за кои тој бележеше станаа стандард денес - земање пулсови на пациентите, како и набудување дали имаат треска или не, и каква болка опишаа. Тој беше толку прецизен што ја забележа семејната историја на неговите пациенти и околината во која тие живееја.
Хипократски прсти
Деталните белешки направени од Хипократ и оние што го следеа значеа дека тие први опишуваат многу услови што ги знаеме денес. Тој детално го опиша палетизирањето на прстите - симптом на неколку сериозни болести, како што се рак на белите дробови и цијаногено срцево заболување. Поради оваа причина, куполните прсти во областа на ноктите понекогаш се познати како "хипократски прсти".
Неговите детални описи на бледилото и изгледот значеа дека Хипократ ја препознал промената на физиономијата и тонот на кожата што означува дека пациентот умира. Неговите списи го опишаа изгледот на пациентот пред смртта како „остар нос, потонати очи, спуштени храмови, ладни и извлечени уши и нивни искривени лобуси, тврда, истегната и сува кожа на лицето и бледа или темна боја на лицето“. Овој феномен денес е познат како facies Hippocratica (Хипократско лице).
Хипократ и теоријата за 4-те хумори
Иако Хипократ дал детални и точни описи на голем број болести, неговите идеи за тоа што ги предизвикало не биле попрецизни од верувањата што ги држеле неговите претходници.
Во своето дело „Света болест“, тој објаснува дека ако болестите биле предизвикани од натприродни субјекти, лековите немале никакво влијание врз нив. Тој предложи дека болеста е всушност предизвикана од неурамнотежено расположение - идеја што тогаш беше широко прифатена во античка Грција и опстојуваше во антички Рим.
Теоријата за хумор предложена од Хипократ тврди дека човечкото тело е составено од четири главни елементи - крв, жолта жолчка, флегма и црна жолчка. Тој веруваше дека болестите се предизвикани од нерамнотежа помеѓу овие расположенија, а нивото на нерамнотежа создава одредена болест и нејзините симптоми. На пример, се сметаше дека вишок жолта жолчка предизвикува „жешки“ болести, додека вишок флегма ќе предизвика „ладни“ болести.
Доколку нема вишок или недостаток на одреден хумор (елемент), проблемот може да биде предизвикан од нарушување на расположението. Ова нарушување може да биде резултат на многу работи, како што се диета или околината, поради што Хипократ направи големи напори да се осигураат дека овие работи се наведени во неговите белешки кога ги опишуваат симптомите на пациентот.
Тој веруваше дека многу третмани можат да бидат препишани врз основа на дијагностицирање на нарушување на расположението и, во многу случаи, препорачуваат промена во исхраната или вежбање како начин за подобрување на здравјето.
Хипократско тело (хипократска колекција)
Со силен акцент на земање прецизни и сеопфатни белешки, не е изненадувачки што и Хипократ беше плоден во пишувањето на своите наоди. Хипократ зад себе остави колекција од 70 книги за медицина и медицински практики. Ова се најстарите познати медицински текстови. Иако книгите се дел од колекцијата на Хипократ, не е познато колку од нив ги напишале неговите следбеници. Денес има многу дебата за ова меѓу научниците и историчарите.
Книгите беа наменети за различни делови од јавноста, имајќи ги предвид различните цели. Дел од неговата работа се однесуваше на лекарите, додека други книги беа напишани за да им помогнат на обичните луѓе да ги разберат основите на медицината.
Тој ги нагласи 4-те расположенија и лекувањето на болести во своите книги, но исто така ги опиша и методите за лекување на физички заболувања кои произлегуваат од несреќи, како што се дислоцирани и скршени екстремитети. Иако овие физички проблеми не се припишувале на проблеми со хумор, тој сметал дека е важно секој пат да се третира на ист начин и се погрижил неговите следбеници да имаат стандардизирани упатства за справување со овие проблеми.
Имаше учебници, предавања, истражувачки белешки и филозофски есеи - но најпозната од сите хипократски текстови е Хипократовата заклетва.
Заклетва на Хипократ
Хипократ и неговите следбеници биле пионери на многу медицински практики и први опишале многу болести - но можеби најзначајното наследство што го оставил Хипократ е познатата „Хипократска заклетва“.
Наместо да опишува болести или да нуди предлози за нивно лекување, Заклетвата на Хипократ е етички кодекс за лекарите. Првично, оваа заклетва бараше лекарот да се заколне на неколку лекувачки богови и да почитува збир на специфични етички стандарди додека вежбаше медицина.
Тој е најстариот западен етички кодекс во медицинската област, утврдувајќи ја потребата за доверливост и свесно му штети на пациентот. Етиката утврдена во Хипократовата заклетва (или, во некои случаи, модернизирана верзија на истата) сè уште ја рецитираат илјадници студенти по медицина секоја година и најсериозно ја поддржуваат оние што ја изговараат.
Најстариот познат пример на „Заклетва на Хипократ“ датира од 275 година по Христа, покажувајќи колку долго заклетвата била релевантна и важна и за лекарите и за пациентите. Денешните заклетви кои започнаа да ја заменуваат заклетвата на Хипократ не ја отфрлаат, ниту ги сметаат застарените принципи.
Тие едноставно додадоа повеќе детали кои помагаат да се обезбеди појасен етички кодекс за лекарите, сега кога медицинската пракса се разви многу и се појавија нови етички дилеми. Апелот до боговите што лекуваат е отстранет така што станува световен, но исто така е прилагоден да се однесува на христијанскиот Бог, а оваа верзија е најпопуларна со децении.
Во денешно време, кршењето на заклетвата на Хипократ не е спротивно на законот, но тоа е толку важно за начинот на кој денес се практикува медицината, што ако се кршеше, тоа скоро сигурно би претставувало форма на медицинска небрежност - на пример, нарушувањето на приватноста на пациентот е кршење на GDPR, но исто така ја крши и Хипократската заклетва. Во минатото, кршењето на заклетвата ќе доведе до губење на правото за практикување медицина или други санкции.
Наследството на Хипократ
Многу малку се знае за неговата смрт, но се шпекулира дека Хипократ живеел над 100 години. Во реалноста, доказите сугерираат дека тој живеел скоро 90 години.
Livedивееше долг и исполнет живот, а неговата долговечност веројатно се должеше на неговото искуство и вештина како лекар. Зад себе ја остави својата колекција книги (хипократското тело) и свет кој гледа на здравје и болести во многу различни изрази од неговите претходни генерации.
Идеите на Хипократ за здравјето и болестите беа револуционерни. Во основа, неговите идеи „се бореа“ со стотици, можеби илјадници години верба, но сепак многу луѓе видоа колку се подобрува здравствената заштита следејќи ги неговите практики. Неговата работа и идеи значително ја развија западната медицина и нудат сосема нов начин на лекување на пациентите.
За жал, по неговата смрт, медицинскиот напредок запре. Луѓето веруваа дека неговите методи се толку совршени што не можат да се подобрат и само по скоро 400 години беа направени големи промени во стандардната пракса. Неговите методи беа усвоени повторно во средниот век во исламскиот свет и станаа популарни во Европа по ренесансата.
Иако неговото верување дека 4-те хумори се причина за болеста беше погрешно, начинот на размислување на Хипократ ја смени медицинската пракса засекогаш. Болеста и болеста повеќе не се сметаа за натприродни и луѓето почнаа да ги лекуваат медицинските проблеми на методски начин.