Хипократска остеопороза

остеопороза е болест на целиот скелет, која се карактеризира со намалена коскена маса и изменета микроархитектура на коскеното ткиво, што има последица од зголемување на кршливоста на коските и предиспозиција за фрактури.

Остеопорозата е болест на старост, затоа што по 50-та година од животот, фрактурите поради остеопороза имаат експоненцијално зголемување: 30% од жените и 50% од мажите ќе имаат фрактура на остеопороза, а жена над 60 години двојно го зголемува ризикот од фрактура во секоја деценија од животот.

Болеста се јавува во позадина на природна загуба на коска, која започнува на возраст од созревање на скелетот (помеѓу 35-40 години) и продолжува повеќе или помалку нагласена во текот на животот.

Постојат две главни форми на остеопороза:

Остеопороза тип I (или менопауза): се јавува во првите 15-20 години по менопаузата и се должи на хипоестрогенизам.
Остеопороза тип II (или инволуција): се јавува 20-30 години по возраста на менопаузата, кога ефектите на хипоестрогенизам се додаваат на оние предизвикани од стареење.

Фактори на ризик за остеопороза се:

генетика:семејна историја на остеопороза, роднина од прв степен со фрактура по мала траума, потомок на мајка со остеопороза.
Фактори на животната средина:пушење, алкохол, прекумерно консумирање кафе, некои лекови.
Устав: женски, мала мускулна маса, низок индекс на телесна маса.
Недостатоци:низок внес на калциум во детството и адолесценцијата, намалена изложеност на сончево зрачење, ниско ниво на физички напор, интеркурентни болести, одложен пубертет.

Во отсуство на фрактура, остеопорозата е асимптоматска. Во случај на фрактура на пршлен (ревматолошка) има ненадејна, точна форма на болка, лоцирана во долниот дел на грбот, горниот лумбален регион или на нивниот спој. Се истакнува во седечка положба или во ортостатизам, кашлање, кивање и дефекација и се смирува во лежечка положба. Со текот на времето, се јавува тркалезна дорзална кифоза, произведена од предното набивање на грбните 'рбетни тела, намалување на висината со губење на висината на целосно збиените пршлени.

Друга компликација е ортопедските фрактури кои влијаат на долгите коски, тие се инсталираат по траума и имаат фрактура линија на радиолошки преглед.

Типични се фрактури на проксимална епифиза на бедрената коска (феморален или интертрохантеричен врат) и фрактура на дистална епифиза на радиусот (подлактицата).

причини најчестите фрактури се:

некоординиран одење поради претходен мозочен удар .
статичка координација поради можна вертебробазиларна инсуфициенција .
ортостатска хипотеза поради антихипертензивни лекови .
одење по груба и веројатно замрзната земја.
третман со седативи, невролептици.
ментална болест, деменција.

дијагноза Рано е тешко да се постават стандардни радиографии, бидејќи изгубената коскена маса мора да надмине 30-50%. Наместо тоа, тоа е единствениот начин да се дијагностицираат фрактури.

Остеодезитометрија е златен стандард во дијагнозата на рана остеопороза. Резултатите се изразени на повеќе начини: БМД - густина на минерали во коските, З-резултат - број на стандардни отстапувања од нормални субјекти на иста возраст и пол, Т-резултат - број на стандардни отстапувања од врвната вредност на младиот субјект.

Класификација на остеопороза врз основа на Т резултат покажува нормална густина при резултат под -1, остеопенија кога резултатот варира помеѓу: -1 и -2,5 остеопороза кога Т резултат надминува -2,5, тешка остеопороза кога има барем една фрактура плус критериум погоре.

Главните индикации за остеодезитометрија на DEXA се:

дијагноза на остеопороза,
потврда за сомневање за остеопороза,
терапевтско донесување одлуки, следење на терапевтскиот ефект и проценка на прогнозата.

Тие имаат индикација за извршување на тестот:

сите жени постари од 65 години или постари без оглед на присуството или отсуството на фактори на ризик,
постменопаузални млади жени со еден или повеќе фактори на ризик,
жени во менопауза со фрактури.

Проблемот со остеопороза е проблем во јавното здравство, чија цена ги оптеретува индивидуата и општеството.

Д-р Ирина Туркан, примарен ревматолог