Хипоталамусен синдром - причини, симптоми, дијагноза и третман

хипоталамичен синдром

Хипоталамусен синдром - ендокриниот комплекс, метаболички, вегетативни нарушувања поради хипоталамусно заболување. Карактеризира со промена (обично се зголемува) во телесната тежина, главоболка, нестабилност на расположението, хипертензија, нарушувања на менструалниот циклус, зголемен апетит и жед, зголемено или намалено либидо. Прогнозата зависи од сериозноста на хипоталамусот: можноста за целосно закрепнување до прогресијата на болеста (развој изразена хипертензија отпорна дебелина, неплодност, итн.).

Патологијата на хипоталамичниот регион често се наоѓа во ендокринологија, гинеколошка, невролошка пракса, предизвикувајќи потешкотии во дијагностицирањето, поради различноста на изразните форми. Хипоталамусен синдром често се развива во адолесценција (13-15 години) и репродуктивна возраст (31-40 години), претежно кај жени (12,5-17,5% од жените).

Причини за синдром на хипоталамус

хипоталамусниот регион на мозокот одговорен за регулирање на хуморалните и нервните функции кои обезбедуваат хомеостаза (средина за внатрешна стабилност). Хипоталамусот делува како поголем автономен центар за регулирање на метаболизмот, терморегулаторна активност на крвните садови и внатрешните органи, храна, сексуално однесување, ментални функции. Покрај тоа, хипоталамусот ги контролира физиолошките реакции, сепак, кога периодичноста е нарушена од патологијата на тие или други функции, што резултира во вегетативни кризи (пароксизам).

Ги одредува абнормалностите на хипоталамусната активност и развојот на хипоталамусот може да биде од следниве причини:

тумор на мозокот. компресија на хипоталамичниот регион;
кранијацеребрална траума директно оштетување на хипоталамусот;
невроинтоксикација (злоупотреба на супстанции зависни од алкохолизам индустриски ризик, проблеми со животната средина, итн.);
кардиоваскуларни заболувања, мозочен удар. остеохондроза на цервикалниот 'рбет;
Вирусен и бактериски ЦНС (ревматизам, грип, маларија и хроничен тонзилит, итн.);
Психогени фактори (стрес, шок, ментален стрес);
бременост и хормонални промени поврзани со тоа;
хронична болест со вегетативни компоненти (астма, хипертензија, чир на желудник и дебелина дуоденален улкус.);
Уставен неуспех на регионот на хипоталамусот.

Класификација на хипоталамичен синдром

Клиничката ендокринологија има голем број студии за хипоталамичен синдром. Резултатите од овие студии се основа за модерна класификација на проширениот синдром.

Според синдромот на хипоталамусот на етиолошкиот принцип, тој е поделен на примарен (заради невроинфекции и лезии), секундарен (заради уставна дебелина) и мешан.

Според најважните клинички манифестации се следниве форми на хипоталамичен синдром:

вегетативно-васкуларна
терморегулаторни нарушувања;
хипоталамусна епилепсија (диенцефалична);
невротрофичен;
невромускулна Дѓ;
psevdonevrastenicheskuyu И ™ i psihopatologie;
нарушување на мотивацијата и склоноста;
метаболички нарушувања. невроендокрини

Доделување клинички варијанти на хипоталамичен синдром со доминација на уставна дебелина, Кушинг, невроциркулаторни нарушувања микробни нарушувања.

Тежината на хипоталамусниот синдром може да биде лесна, умерена и тешка, и развој на карактерот - прогресивен, стабилен, ретрограден и рекурентен. За време на пубертетот, хипоталамусот може да се појави со одложување или забрзување на пубертетот.

Симптоми на хипоталамичен синдром

Манифестациите на хипоталамусен синдром зависат од погодената област на хипоталамусот (предни и задни делови) и се предизвикани од невроендокрини нарушувања во хипоталамо-хипофизата. Во манифестациите на хипоталамусен синдром често доминираат следниве прекршувања:

вегетоваскуларни - 32%
ендокрини и метаболни - 27%
невромускулна - 10%
терморегулаторни нарушувања итн. - 4%, итн .

Хипоталамусен синдром манифестиран со општа слабост, замор. физичка и ментална исцрпеност, намалена толеранција кон промена на временските услови, металоиди, склони кон алергиски реакции, нестабилна столица, отежнато дишење, емоционални нарушувања (вознемиреност, напад), нарушувања на спиењето. прекумерно потење. откриена објективна тахикардија. асиметрија на крвниот притисок, со тенденција да се зголеми, треперење на прстите и очните капаци.

Повеќето пациенти хипоталамусен синдром се појавува пароксизмална (епизодна), обично во форма на вагоинсулирна и симпатично-надбубрежна криза. Vazoinsulyarnye напади во хипоталамичен синдром придружени со чувство на топлина, црвенило на лицето и главата, вртоглавица. гушење, непријатност во епигастриумот, тежина, срце, потење, општа слабост мијалник. Можете да видите хиперкатаза со меки столици, често и обилно мокрење, повторени желби во тоалетот. Можеби развој на алергиски реакции во форма на коприва, па дури и ангиоедем. Срцевиот ритам забавува до 45-50 врт./Мин. мин. Крвниот притисок падна на 90/60-80/50 mm Hg. Член.

Симпатично-надбубрежните кризи кај хипоталамичен синдром можат да бидат предизвикани од емоционален стрес, промени во временските услови, менструација, болка и други фактори на пароксизма обично се појавуваат одеднаш навечер или навечер, понекогаш тие им претходи претходници:. Главоболки, промени во расположението, пецкање во срцето, летаргија. За време на нападот има треска, тремор, бела кожа, палпитации, студ и вкочанетост на екстремитетите, зголемен крвен притисок на 150/100-180/110 mm Hg. Уметност Тахикардија на 100-140 отчукувања. мин. Понекогаш симпатичноадренална криза придружена со зголемување на температурата на 38-39 ° C, возбуда, вознемиреност, страв од смрт (напади на паника).

Времетраењето на кризата може да биде од 15 мин. до 3 часа или повеќе, потоа неколку часа и складирана слабост страв од повторување на ваквите напади. Често со напади се меша со хипоталамичен синдром, симптоми кои комбинираат напади на вагоинсуларна и симпатично-надбубрежна напади.

Хипоталамусен синдром Прекршувањето на терморегулацијата е придружено со развој на хипертермија криза, која се карактеризира со ненадеен скок на телесната температура до 39-40 ° C за време на долга субфебрилна позадина. За терморегулаторни нарушувања обично ја зголемуваат температурата наутро и ја намалуваат навечер, ефектот на отсуство на антипиретични лекови. Нарушувањата во терморегулацијата се почести во детството и адолесценцијата и зависат од физички и емоционален стрес. Тинејџерите честопати се поврзуваат со домашните задачи и исчезнуваат за време на празниците.

Манифестации на терморегулаторни нарушувања кај хипоталамичен синдром може да бидат постојана студ, нетолеранција на нацрти и студ. Овие пациенти постојано носат облека од Кута за времето, дури и во топло време не отворајте отвори за проветрување и прозорци, избегнувајте да се бањате. мотивации и импулси кога се нарушува хипоталамичен синдром карактеризиран со емоционални нарушувања и личност, разни фобии. промени во либидото, абнормална поспаност (хиперсомнија) или несоница, промени во расположението, раздразливост, лутина, солзи и така натаму. г.

Неуроендокрини, метаболички нарушувања во хипоталамовиот синдром повреда на протеини, јаглени хидрати, липиди, метаболизам на вода и сол, булимија, анорексија. жед Невроендокрини нарушувања може да бидат придружени со Кушингов синдром. дијабетес инсипидус со полиурија, полидипсија, мала специфична тежина на урина, акромегалија. рана менопауза кај млади жени, промени во тироидната жлезда. Може да има дегенерација на коските и мускулите, нарушувања на трофизмот на кожата (сув пруритус, рани), улцерации на мукозните мембрани на внатрешните органи (хранопровод, 12 дуоденален улкус, желудник). За хипоталамусен синдром карактеризиран со хроничен долготраен тек или со повторувања и егзацербации.

Компликации на хипоталамичен синдром

За време на хипоталамусот синдром најчесто комплицирана од полицистични јајници, гинекомастија. Олиго менструални нарушувања - И аменореа при крварење на матката. Миокардиодистрофија. хирзутизам и инсулинска резистенција. Компликациите од бременоста со хипоталамусен синдром можат да бидат тешка форма на доцна гестација.

Дијагноза на хипоталамичен синдром

Клинички полиморфниот хипоталамусен синдром претставува значителни потешкотии во неговата дијагноза. Затоа, дијагностички критериуми за возење хипоталамусен синдром се специфични податоци за тестот: Термометрија на кривата на шеќер во три точки, ЕЕГ на мозокот. тридневно судење на Зимнитски.

Хипоталамусен синдром на гладно и тестиран со оптоварување од 100 гр шеќер, утврдувајќи ги нивоата на гликоза на секои 30 минути. Кога хипоталамовиот синдром се јавува како резултат на кривата на опциите за шеќер:

Термометри со хипоталамусен синдром се прават на три локации: две пазуви и во ректумот. Термометриското кршење може да се изрази во изотермални услови (еднаква на температурата во праволиниските и аксиларните области, со стапка во ректумот на 0,5-1 ° C погоре); хипо- и хипертермија (температурата на пазувите е пониска или повисока од нормалната); термоинверзија (ректалната температура е пониска од аксиларната).

ЕЕГ открива промени што влијаат на длабоките структури на мозокот. Во тридневна студија на пациенти со сооднос хипоталамусен синдром Zimnitskiy различни варијанти на пијан и течност, дневна и ноќна диуреза. мозочна магнетна резонанца кај хипоталамусен синдром откри зголемен интракранијален притисок, ефекти на хипоксија и траума, формирање на тумор.

Суштински дијагностички критериум за хипоталамусен синдром е одредување на хормони (пролактин. PH. Естрадиол. FSH. Тестостерон. Кортизол. TTG. 4 (слободен тироксин), адреноотропен хормон во крвта и 17-кетостероиди во урината биохемиски индикатори за откривање на ендокрини и метаболички нарушувања. Разликува хипоталамичен синдром со органски пораз на други ултразвучни системи овозможува надбубрежните жлезди. ултразвук на тироидната жлезда и внатрешни органи. Доколку е потребно, дополнително извршете КТ или МРИ на надбубрежните жлезди.

Третман на хипоталамичен синдром

Збир на мерки за третман на хипоталамичен синдром треба да ги спроведе заеднички ендокринолог. невролог и гинеколог (за жени). Изборот на методи за третман на хипоталамичен синдром е секогаш индивидуален и зависи од симптомите на возење. Целта на терапијата е да се поправат нарушувањата на хипоталамусот и да се нормализира функцијата на хипоталамусните структури на мозокот.

Во првата фаза на третманот се елиминираат етиолошките фактори: заздравување на заразни лезии, третман на траума и тумори итн. Кога интоксикација со алкохол, лекови, инсектициди, пестициди, тешки метали транспортираат активна терапија за детоксикација: интравенски солен раствор, натриум тиосулфат, гликоза, солен раствор и други. За спречување на симпатичен надбубрежен кризов наречен пироксан, алкалоиди беладона + фенобарбитал, сулпирид, тофизопам, антидепресиви (тианептин, амитриптилин, миризци Ерин и други).

Невроендокрините абнормалности се корегираат задолжително, стимулирајќи или инхибирајќи ги хормоните, диетата и назначувањето на регулаторниот метаболизам на невротрансмитерите (бромокриптин, фенитоин) до шест месеци. Со развојот на посттрауматско стресно нарушување, хипоталамусот троши дехидрирачка терапија, лумбална пункција. Кога прекршувањата се припишуваат на диетална терапија, витамини за анорексија.

Кога т.н. хипоталамусен агенс синдром, засилувачи на церебралната циркулација (пирацетам, заморчиња, винпоцетин), витамини, аминокиселини (глицин), препарати на калциум. Во третманот на хипоталамичен синдром вклучуваат рефлексологија. физиотерапија. гимнастички Дѓ. Во структурата, третманот на хипоталамовиот синдром е важна улога во работата на режимот на нормализација и одмор, диета, нормализирање на телесната тежина, балнеологија.

Предвидување и спречување на хипоталамичен синдром

Хипоталамовиот синдром може да доведе до намалување и губење на оперативноста во случај на често повторувани вегетативни пароксизми. Инвалидската група III може да се утврди според нивните пациенти според нивната професионална активност. Изречена невроендокрина размена хипоталамусен синдром, исто така, може да доведе до неспособност со воспоставување на II или III попреченост.

Бидејќи нападите во хипоталамусниот синдром имаат тенденција да се појават во одредено време и со промени во временските услови, значителен емоционален и физички стрес, нивното превентивно предупредување се прима седативи, антидепресиви, лекови за смирување. Исто така, ако е можно, тие треба да бидат исклучени од стресни фактори, невро-психолошки и физички предизвикувачи, ноќни смени.