Хипотермија - биологија
Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?
Антибиотици од бактерии
Миграција на клетки: новооткриена функција на познат протеин
Молекуларен компас за порамнување на клетките
Она што ги прави лисјата стареат наесен
Демократијата на птиците за мршојадец
Околина на Екембо: Луѓето исто така живееле во отворени пејзажи
| Генетика | Земјоделство, шумарство и сточарство
Разновидноста на пченицата е создадена со вкрстување на диви треви
Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?
Хипотермија
| T68 | Хипотермија (случајна хипотермија) | |
| T69 | Друго оштетување од ниска температура | |
| МКБ-10 преку Интернет (верзија на СЗО 2011) | ||
На Хипотермија, Хипотермија или Заклучување е состојба по изложеност на студ врз телото на живо суштество, т.е. производството на топлина било помало од ослободувањето на топлина за подолг временски период. Хипотермијата може да предизвика здравствени проблеми или смрт. Ако студот е само локален, ќе се појави смрзнатини. Во случај на несреќи на вода или на планина, помагачите во спасувањето на вода и службата за спасување на планини секогаш мора да претпостават дека пациентот е хипотермичен.
Во медицината, (наменетата) терапевтска лесна или длабока хипотермија се изведува во посебни случаи во операционата сала, единиците за интензивна нега и во неонатологијата [1].
Регулирање на топлината на телото
Човечкото тело има способност да ја одржува својата телесна температура константна на околу 37 ° C, дури и со флуктуации на температурата на околината, позната како терморегулација. Оваа нормална вредност е предмет на мали флуктуации во зависност од активноста и времето од денот. Овие вклучуваат зголемено ослободување на топлина при физички напор и производство на топлина преку треперење, на пример во форма на треска кога започнува треска.
Фази и симптоми на хипотермија
Се разликуваат следните фази на хипотермија: [2]
| Лесна хипотермија | 32-35 ° С | Мускулен тремор, одделување на телесна обвивка/јадро, тахикардија, тахипнеа, вазоконстрикција, по некое време: апатија, атаксија, нарушена проценка |
| Умерена хипотермија | 28-32 ° С | Заматување на свеста, брадикардија, проширени зеници, намален замолчен рефлекс, запирање на треперење на мускулите, хипорефлексија, хипотензија, идиотизам на студ |
| Тешка хипотермија | под 28 ° C | Бесвест, срцев удар, намалена активност на мозокот во ЕЕГ, белодробен едем, крути зеници, срцеви аритмии, респираторен арест |
Лесна хипотермија
Телото се обидува да ја одржи температурата на јадрото на телото константна на телесна температура од 32 до 35 ° C и произведува топлина преку автоматски трепет во мускулите. Покрај тоа, крвните садови на екстремитетите се контрахираат и го намалуваат протокот на крв во надворешните региони на телото (централизација) Создава а чинија, во која останува студената крв. Тогаш, тешко постои размена на топлина помеѓу лушпата и јадрото на телото.
Умерена хипотермија
Свеста на пациентот станува се повеќе и повеќе облачно. Ова нарушување на свеста може да достигне толку далеку што ќе се зборува за студено идиотизам. Исто така, постои слабеење на рефлексите (хипорефлексија) и мускулните треперења престануваат.
Тешка хипотермија
Ако температурата падне на помалку од 28 ° C, има губење на свеста, неправилен и ослабен пулс, а подоцна и респираторен и циркулаторен арест поради срцеви аритмии. Исто така, се појавуваат светло-крути зеници и парализа на мускулите. Со телесни температури под 28 ° C, тешко е јасно да се утврди дали хипотермичката личност е сè уште жива или веќе е мртва. Дишењето во оваа состојба може да биде премногу плитко, а пулсот премногу бавен и слаб, особено во екстремитетите со мало снабдување со крв. Едноставни методи, како што се чувство на пулс или дишење, тогаш не се сигурни. Повремено, терминот очигледна смрт се користи во оваа состојба.
причини
Во основа постојат пет причини за губење на топлина од човечкото тело:
- Спроводливост (спроводливост на топлина од потопло до поладно тело)
- Конвекција (дисипација на топлина во амбиентниот воздух, се зголемува со ветер, видете исто така студ на ветер)
- Зрачење (топлинско зрачење од човечко тело)
- Дишење (губење на топлина од издишување на загреан воздух)
- Перспирација (губење на топлина преку испарување, на пр. Од пот)
Во прилог на ниска температура на воздухот, особено ладна вода и ветер (види ветер) може да ја зголемат загубата на топлина на човечкото тело и да доведат до хипотермија. Типични ситуации во кои се јавува хипотермија се:
Непосредна акција
Спасување од опасната област
Спасувањето од опасната област мора да се изврши брзо, бидејќи пациентот продолжува да се лади.
Во принцип, пациентот не треба да се преместува што е можно повеќе. На пример, пациентот може да се подигне хоризонтално надвор од водата на бродот за спасување со носила за корпа или таканаречена табла за 'рбет.
Ако температурната разлика помеѓу лушпата и јадрото на телото е премногу голема, изедначувањето на температурата се случува кога пациентот е повторно загреан или кога пациентот се движи, а температурата на јадрото може да падне уште повеќе (последователна капка). Ова може да доведе до таканаречена спасувачка смрт.
Генерал
- Внимавајте на вашата сопствена заштита и заштитете го местото на несреќата
- Остварете или иницирајте итен повик
- Пациент нежен извади од опасната област; ако е можно во просторија со собна температура, барем на место без ветер
- Поставете го пациентот рамно и движете се малку или, ако е можно, целосно имобилизирајте го
- Задржување на топлина, г. Х. Покријте ги или завиткајте ги пациентите со волнени ќебиња. Никогаш не ставајте ќебе за спасување директно на кожата, тогаш е бескорисно поради недостаток на изолација. Доколку е потребно, нанесете пакет топлина Hibler.
- Прво, само загревајте го телото (според централната циркулација) користејќи ќебиња итн. Не екстремитетите, бидејќи во спротивно постои ризик од спасување смрт (види подолу).
- Постојана контрола на виталните функции.
- Грижа за пациентот сè додека не пристигне службата за брза помош
Фаза на одбрана
Дали пациентот е сè уште во фаза на одбрана?
- тогаш влажната облека на пациентот може внимателно да се отстрани додека пациентот се тресе.
- ако сте свесни: дајте топли зашеќерени пијалоци (без алкохол, кафе или црн чај).
- лежерно прегревање, на пр. B. со шише со топла вода
Фаза на исцрпеност или губење на свеста
Дали пациентот е во состојба на исцрпеност или парализа?
- тогаш не смее да се поместува кога се соблекува (тргнете ја облеката со ножици).
- Може да се преземат само бавни мерки за загревање на багажникот.
- ако е во несвест: стабилна странична позиција
- ако повеќе нема дишење: кардиопулмонална реанимација
- потоа следете ги горните точки
Акција за следење на службата за брза помош
- Безусловно избегнување на таканаречената спасувачка смрт: Во случај на жртви на ледени падови, лавини и сл., Мора да се внимава да не се подигнат екстремитетите над нивото на трупот, бидејќи крвта што тече назад кон срцето може да предизвика рефлексен срцев удар!
- Инфузија на загреан NaCl или раствор на Рингер. Администрација на гликоза е исто така можна по мерење на концентрацијата (можеби е дури и неопходна!)
- Администрација на кислород и, доколку е потребно, интубација
- Продолжување на кардиопулмонална реанимација
- Транспорт до болница за максимална нега со хеликоптер за спасување (доколку е достапен)
Понатамошно лекување во болницата
- Продолжување на кардиопулмонална реанимација
- Затоплување на пациентот, исто така, инвазивно преку употреба на машина за срце-бели дробови
принцип
Мерките за реанимација ќе продолжат за време на транспортот до болницата и клиниката. Лековите како што се адреналин и дефибрилација дејствуваат само од одредена телесна температура. Намалената температура ја забавува и смртта на мозочните клетки.
Затоа се применува принципот: Никој не е мртов освен ако не е топол и мртов.
патологија
Со смрт од хипотермија, местата на Вишневски се појавуваат во мукозната мембрана на желудникот.
Терапевтска хипотермија
Во медицината, во поголемите операции на мозокот и срцето, намерна длабока хипотермија (длабока хипотермија, исто така хипотермичен срцев удар) инициран. Ова се прави со пренасочување на венската крв во апарат во кој крвта се лади до одредена вредност под нормалната температура и се враќа во крвотокот. [4]
Лесна терапевтска хипотермија се изведува по успешна реанимација, бидејќи тоа го намалува метаболизмот на мозокот и го намалува оштетувањето на мозокот. [5] [6]
Студија за употреба на терапевтска хипотермија кај пациенти со мозочен удар се спроведува на Универзитетот во Ерланген од 2012 година. Ладењето до 34 степени Целзиусови има за цел да ја намали областа на инфарктот по исхемични мозочни удари и да спречи смрт на мозочното ткиво. [7]
Научна фантастика
Во футурологијата се дискутира и за употребата на ладен сон за премостување на епохи; Луѓето се ставаат во ладен сон и затоа многу побавно стареат. По неколку децении, организмот повторно се активира со полн капацитет. Досега, ова е само теорија; во пракса сите такви обиди пропаднаа.
Екстремни случаи
Најекстремната, научно докажана хипотермија е телесна температура од 13,7 степени, која беше измерена во 1999 година кај жртва на несреќа. Како и да е, поради посебни околности, жртвата Ана Багенхолм можеше да биде реанимирана без трајно оштетување. [8-ми]
Ивотни
Некои риби и цицачи остануваат замрзнати во студено време. Овој природен студен сон се нарекува хибернација.