Хипотироидизам - ендо исхрана

хипотироидизам тоа може да биде предизвикано од абнормалности кои предизвикуваат недоволна синтеза на тироидните хормони.
Хипотироидизам кој постои при раѓање и предизвикува аномалии во развојот се нарекува кретенизам. Терминот микседема дефинира тежок хипотироидизам при кој има акумулација на хидрофилни мукополисахариди во основниот слој на дермисот и другите ткива што предизвикува задебелување на лицето и индурација на кожата.

Примарен хипотироидизам (од раѓање) агенеза на тироидната жлезда, нарушувања на хормоналната синтеза на тироидната ектопија, сериозен недостаток на јод, администрација на радиоактивен јод на бремената жена
Примарен хипотироидизам доби постнатален автоимун тироидитис, хируршка тироидектомија, блок на лекови
Секундарниот хипотироидизам се должи на примарен недостаток на ТСХ и влијае на хипофизата
Терцијарен хипотироидизам се должи на хипоталамусни нарушувања кои постигнуваат примарен недостаток на ХРТ

Кај возрасните, почетокот на хипотироидизам е неспецифичен и подмолен. Кај постари пациенти, симптомите може погрешно да се припишат на стареење или други состојби.
Овие симптоми вклучуваат:

замор
летаргија
мускулни грчеви
запек
нарушувања на менструалниот циклус

Со текот на месеците, се забележува забавување на интелектуалната функција, „дупки во меморијата“, депресија, намален апетит и парадоксно зголемување на телесната тежина. Косата станува кршлива, сува, ноктите се кршливи, пругасти, кожата е сува и со жолто-восочна нијанса, гласот е рапав.

Конечно, се појавува клиничката слика на микседем, со неискажувачки фаци, едем на периорбитал, студена и груба кожа, кои влијаат на разни уреди и системи. Срцето е зголемено поради перикардијална ефузија, срцевиот минутен волумен е намален, (отчукувањата на срцето се Параклинички истражувања

Дозирање на TSH и тироидни хормони (fT4, fT3). Кај примарниот хипотироидизам TSH е покачен со низок fT4 (понекогаш FT3 може да биде нормален). Во субклинички хипотироидизам FT4 може да биде нормален или на долната граница на нормалниот и малку покачен TSH. Позитивен тест за антитироидни автоантитела (ATPO, ATG) сугерира автоимуна етиологија. Секундарниот хипотироидизам се карактеризира со ниско ниво на FT4, но ниско или нормално TSH
Ултразвукот на тироидната жлезда овозможува мерење на волуменот на тироидната жлезда, проценка на екоструктурата, потврдува присуство на нодуларни или цистични формации
Сцинтиграфијата на тироидната жлезда се изведува со јод-изотопи или технетиум. Тоа е добар метод за проценка на големината на тироидната жлезда, лоцирање на структурни дефекти и проценка на способноста на нодулите да го поправат трагачот - таканаречена класификација на нодулите во „топло“ што го поправа трагачот и „студот“ што не го поправа трагачот.
Мерењето на тироглобулин е важно при следење по тироидеектомијата за папиларен или фоликуларен карцином, кога зголемен тироглобулин значи метастаза. Исто така, може да се зголеми кај хипертироидизам, полинодуларен гушавост, тироидитис
Калцитонин е тумор маркер за медуларен карцином на тироидната жлезда

Терапијата е замена со тироидни хормони.
Препаратите за хормони достапни во Романија се: еутирокс ако новотирална.

Не е можно да се зборува за стандардна доза на тироидни хормони, секој пациент ќе ја прилагоди дозата според хормоналниот недостаток.

Заменски третман може да се направи со разни препарати, но се претпочита замена со LT4. Кај здрави возрасни и благ до умерен хипотироидизам, третманот со LT4 може да се започне во доза од 1,7 ug/kgc/ден. Постари пациенти со кардиоваскуларни проблеми добиваат третман со 12,5-25 ug LT4 и дозата се зголемува за 25 ug на секои 2-3 месеци.
Следењето на терапијата се состои од мерење на TSH, нормално TSH е помеѓу 0,5-4 uU/mL. Целта на терапијата е да се нормализира ТСХ, така што повторната проценка се прави првично на 6 недели.
Потребата за хормони може да се промени под одредени услови. Потребата за ЛТ4 се зголемува во бременоста, малапсорпција, истовремена администрација на одредени лекови, потрошувачка на соја. Потребата за LT4 се намалува кај постарите лица.
Терапијата за замена на тироидните хормони е обично доживотно.

Ако хипотироидизам е дијагностициран пред пред-зачнување, се препорачува дозата на LT4 да се прилагоди така што нивото на TSH да не надминува 2,5 uU/ml. Дозата на LT4 обично треба да се зголеми за време на бременоста за приближно 30-50%.

Доколку е откриен хипотироидизам за време на бременоста, функцијата на тироидната жлезда треба да се нормализира што е можно поскоро. Дозата на LT4 треба да се прилагоди што е можно поскоро, а потоа серумската концентрација на TSH да се одржи под 2,5 uU/ml во првиот триместар или детскиот хипотироидизам:

Хипотироидната жлезда кај новороденчето може да биде хипотермична, со ладна кожа, едем, абдоминална дистензија.
Понекогаш има запек, општа хипотонија, кожата се претвора во жолто, плаче засипнато. Како што детето старее, се појавуваат нови знаци кои сугерираат доцнење во психомоторниот развој: не држете ја главата нагоре 3 месеци, не седете на 6 месеци, не ги кажувајте првите зборови на нормална возраст, одложен интелектуален развој, одложена коскена возраст и во финалето се појавува дисморфичен џуџест.

Се дефинира како покачени вредности на TSH (> 4uU/ml) со LT4 во нормални граници, во отсуство или присуство на клинички симптоми.

• настани
  • ефектите врз срцето се состојат од нарушена дијастолна функција и контрактилност, обично кога вредноста на TSH> 10uU/ml
  • Последиците од нервниот систем се состојат од депресија, нарушувања на меморијата
  • биолошки реперкусии се состојат од дислипидемија (зголемување на мастите во крвта)
• Третман: придобивките од третманот во субклинички хипотироидизам зависат од клиничкиот, биолошкиот контекст и ризикот од транзиција кон отворен хипотироидизам. Ако TSH> 10 uU/ml, постои висок ризик од прогресија кај манифестиран хипотироидизам и е индициран третман. Ако TSH 4uU/ml, целта во овој случај е да се одржи TSH

  ---