Хипотироидизам »Причини, вредности

Кај хипотироидизам, хормоните тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) произведени од тироидната жлезда не се произведуваат во доволни количини. Како резултат на ова недоволно снабдување со тироидни хормони во телото, различните метаболички процеси се одвиваат побавно.

Кратка верзија:

Терминот хипотироидизам ја опишува недоволно снабдување на телото со тироидни хормони.
Се прави разлика помеѓу латентна (зголемување на TSH хормонот) и манифестирана форма (намалување на Т3 и Т4 хормоните).
Хипотироидизам може да биде наследен (редок) или стекнат (заеднички).
Причини можат да бидат болести како што се Хашимото, недостаток на јод или нарушувања на хипофизата.
Симптомите се движат од слабост и депресија до опаѓање на косата и кардиоваскуларни проблеми.
Третманот се спроведува со давање хормони во форма на таблети.

Болеста на тироидната жлезда е една од најчестите хормонални заболувања. Според научните студии, 0,5-1,2 проценти од популацијата се погодени од болести кои доведуваат до хипотироидизам - жени многу почесто од мажите. Стапката на болеста се зголемува со зголемување на возраста.

Каде е тироидната жлезда?

Хормоналната жлезда, по медицинска терминологија позната и како жлездата тироидеа, се наоѓа под гркланот, директно пред и на страничните површини на душникот. Обликот на тироидната жлезда широк околу десет сантиметри кај возрасните често се споредува со оној на пеперутка или е опишан како „H-облик“.

Која е функцијата на тироидната жлезда?

Главната задача на тироидната жлезда е производство на хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Овие гласнички супстанции влијаат на бројни метаболички процеси, како и на растот и развојот. Одредени клетки во тироидната жлезда (тироцити) главно произведуваат хормон Т4 и го чуваат во мали везикули во тироидната жлезда, тироидните фоликули. Хормоните подоцна се ослободуваат во крвта од фоликулите на тироидната жлезда.

Потребата за тироидни хормони е најдобро претставена со одредување на контролниот хормон TSH (стимулирачки хормон на тироидната жлезда). Хипофизата (хипофизата) го регулира лачењето на тироидните хормони во крвта преку TSH. Зголемувањето на нивото на TSH во крвта е првиот знак на недерактивна тироидна жлезда.

Вака детално работи овој комплициран механизам за регулирање:

Ако мозокот регистрира дека има зголемена потреба за тироиден хормон, хипоталамусот во диенцефалонот произведува гласнина супстанција TSH.
Овој хормон стигнува до хипофизата преку крвта и ги стимулира хипофизните клетки да произведуваат и ослободуваат хормон TSH.
Тогаш ТСХ стигнува до клетките на тироидната жлезда преку крвотокот, го промовира растот на тироидните клетки и ги стимулира овие клетки да произведуваат Т3 и Т4 и ги ослободуваат во крвта.
Ако зголемената потреба за тироиден хормон е повторно избалансирана, понатамошното ослободување на TSH повторно се намалува.

Кај здрави луѓе, ова „тиротропно контролно коло“ ги одржува нивоата на Т3 и Т4 во крвта во одреден нормален опсег. Лекарите тогаш зборуваат за „еутироидна метаболичка состојба“, што значи „правилна функција на тироидната жлезда“.

Меѓутоа, ако тироидната жлезда произведува помалку Т4 и Т3 отколку што му се потребни на телото, тогаш постои недеактивна тироидна жлезда или хипотироидизам. Премногу снабдување со Т3 и Т4 во телото е познато како хиперактивна тироидна жлезда или хипертироидизам.

Референтни/нормални вредности на тироидните хормони кај возрасните

хормон	Нормални вредности
ТСХ	0,4-4,0 mU/l
Вкупно Т3	67 - 163 ng/dl
fT3 (бесплатен * T3)	2,6-5,1 стр/мл
Вкупно Т4	5,1-12,6 μg/dl
fT4 (бесплатен * T4)	1,0 - 1,8 ng/dl

* значи дека хормонот во крвта не е врзан за протеин

Субклинички (латентен) и манифестиран хипотироидизам

Хормонот TSH кој го лачи хипофизата е најчувствителниот параметар за проценка на функцијата на тироидната жлезда. Како прв знак на хипотироидизам, нивото на TSH во крвта се зголемува - ова е познато како „субклиничка“ или „латентна“ хипофункција. Ако тироидната жлезда сè уште не може да произведе доволно хормон, резултатот е пад на Т4, а подоцна и на Т3; тогаш се зборува за „манифестен хипотироидизам“.

За горната граница на TSH се дискутира сè повеќе во последниве години. Особено кај жени кои планираат бременост, вредноста на TSH треба да биде под 2,5 μU/ml, бидејќи адекватното снабдување на организмот со тироиден хормон е важно за текот на можната бременост.

Што предизвикува хипотироидизам?

Хипотироидизам може да биде предизвикана од различни болести. Се прави основна разлика помеѓу ретките, вродени и многу почестите, стекнати форми на хипофункција.

Вродена недерактивна тироидна жлезда

Околу едно од 3.000 до 5.000 деца се раѓаат со недоволна тироидна жлезда. Во овој случај, тироидната жлезда на бебето обично е отсутна или заостанува. Генетските нарушувања на синтезата на тироидните хормони, каузална болест што доведува до хипотироидизам, се поретки.

Чести знаци на вродена хипофункција вклучуваат намалена активност кај новороденото, зголемен јазик, голема родилна тежина или слабо пиење.

Со цел да се избегнат нарушувања на физичкиот и менталниот развој, хипофункцијата кај овие млади пациенти мора веднаш да се третира. Затоа, сите деца во Австрија се тестираат за можен хипотироидизам како дел од таканаречениот „бод на петицата“ во првите неколку дена од животот. Со навремено дијагностицирање и непосреден почеток на третманот, менталниот и физичкиот развој на бебето обично не се нарушува.

Стекнати недоволна тироидна жлезда

Како што сугерира името, разни болести може да доведат до недерактивна тироидна жлезда во текот на животот. Речиси секогаш, ова се болести на самата тироидна жлезда:

Воспаление на тироидната жлезда

Хроничен имунолошки тироидитис: Автоимуната болест што ја опиша јапонскиот лекар Хакару Хашимото е најчеста причина за хипотироидизам. Имунолошкиот систем „погрешно“ ја препознава тироидната жлезда како туѓа и произведува антитела против тироидното ткиво: т.н. TPO антитела (антитела против тироидната пероксидаза) и Tg антитела (антитела против тироглобулин).

Распаѓањето на ткивото првично доведува до хиперактивна тироидна жлезда. Месеци подоцна, сепак, функцијата на тироидната жлезда повторно се нормализира и долгорочно доведува до недоразбирање. Воспалението е обично безболно и често се забележува само кога пациентот е веќе недоволен. Womenените се особено погодени.

Посебна форма на хроничен имунолошки тироидитис е „пост-породен тироидитис“, што може да се појави неколку месеци по раѓањето. Ова често заздравува во рок од една до две години.

Кои други инфекции на тироидната жлезда се таму?

Субакутниот „Тиреоидитис де Куварвен“ е болно вирусно заболување со симптоми налик на грип кај кои, по почетната фаза на распаѓање на клетките, се јавува недефективна тироидна жлезда. Разни други воспаленија на тироидната жлезда, како што се „тивок тироидитис“ или воспаление предизвикано од лекови, исто така може да доведат до хипотироидизам.

Медицински мерки како причина

Не е невообичаено хипотироидизам да се развие по медицински интервенции. На пример, по целосно или делумно хируршко отстранување на тироидната жлезда, по терапија со радиојод или поради прекумерни дози на лекови кои го инхибираат производството на хормони (на пример, анти-тироидни лекови). Во овој случај, медицинските професионалци зборуваат за јатрогена или медицински предизвикана хипотироидизам.

Недостаток на јод

Долго време, недоволното внесување на јод во исхраната беше една од главните причини за хипотироидизам, бидејќи јодот е важна компонента на Т3 и Т4. Во областите со недостаток на јод како што е Стирија, зголемувањето на тироидната жлезда било толку честа појава кај популацијата поради оваа недоволно снабдување, што дури станала поговорка (гушавост). Бидејќи јодот е додаден во сол на сол, недостатокот на внес на јод како причина за хипотироидизам ја изгуби својата важност во оваа земја.

Парадоксално, внесувањето на поголеми количини на јод може да ја влоши автоимуната болест на тироидната жлезда, особено во раните фази. Во присуство на имунолошки тироидитис, поголеми количини на јод, како што се оние содржани во некои додатоци на храна, треба да се избегнуваат.

Нарушувања на хипофизата

Други причини за недоволна тироидна жлезда можат да бидат нарушувања на хипофизата или хипоталамусот. Сепак, ова се исклучително ретки клинички слики.

Кома со микседема

Најмногу опасна по живот - но многу ретка - форма на стекнат хипотироидизам е таканаречената хипотироидна кома или микседема кома. Засегнатите можат да доживеат зголемени симптоми на хипотироидизам, како што се нарушување на свеста, напади, ниска температура (хипотермија) или дури и кома доколку тироидната жлезда не е лекувана или е несоодветно третирана.

Како се манифестира хипотироидизам?

Во хипотироидизам, бројните функции на органи и метаболичките процеси кои се под влијание на тироидните хормони се забавуваат. Која од бројните можни поплаки кај заболените варира од личност до личност и зависи не само од сериозноста на дефицитот на хормонот, туку и од генетската предиспозиција.

Можни симптоми на хипотироидизам вклучуваат:

општо чувство на слабост, намалена ефикасност, безволност и лесен замор
Проблеми со концентрацијата, проблеми со меморијата
депресивно расположение
Кардиоваскуларни проблеми како што се бавно отчукување на срцето (брадикардија) и низок крвен притисок (хипотензија)
Често замрзнување, зголемена чувствителност на студ, неможност за пот
Зголемување на телесната тежина без промена на навиките во исхраната
Запек поради намалено движење на дебелото црево
ладна, сува, груба, ронлива кожа со жолтеникава промена на бојата
Досадна, кршлива коса со опаѓање на косата, вклучувајќи пазуви и срамни влакна
длабок, груб, рапав глас, бавен говор
Оток на очните капаци поради задржување на течности (едем на очните капаци)
зголемен холестерол во крвта
Нарушувања на менструалниот циклус, проблеми со плодноста, недостаток или намалена желба

Особено кај постарите луѓе, некарактеристичните поплаки, како што се намалени перформанси, нарушувања на меморијата и чувствителност на студ, често се единствените знаци на недоволна активност. Бидејќи овие поплаки честопати се отфрлаат како „знаци на старост“, хипотироидизмот често не се препознава.

Како се дијагностицира хипотироидизам?

1. Проценка на функцијата на тироидната жлезда

Во прва инстанца, описот на симптомите и последователниот физички преглед ги даваат првите индикации за неадеративна тироидна жлезда. Функцијата на тироидната жлезда се проценува преку тест на крвта. Најважниот параметар е концентрацијата на TSH. Ако нивото на оваа супстанца за гласник е во нормален опсег, практично може да се исклучи хипотироидизам.

Ако, пак, вредноста на TSH е зголемена, ова укажува на присуство на тироидна жлезда со мала активност. Со одредување на Т4 и Т3, ретки нарушувања на хипофизата може да се исклучат.

Во посебни дијагностички случаи, таканаречен TRH-тест е исто така корисен: По утврдување на основната вредност на TSH, хипофизата се стимулира со TRH (инјекција или спреј за нос), а стимулираната вредност на TSH се мери 20-30 минути подоцна.

2. Проценка на структурата на тироидната жлезда

Структурата на ткивото на тироидната жлезда се проценува со помош на ултразвучен преглед. На пример, може да се утврди дали тироидната жлезда е пробиена од воспалителни клетки или дали тироидната жлезда е заостаната.

3. Дијагноза на основната болест

Врз основа на проценка на функцијата и структурата на тироидната жлезда, ќе се дијагностицира основната болест и ќе му се даде соодветен третман.

Како се третира хипотироидизам?

Кога третираат недоволна тироидна жлезда, на пациентите обично им се даваат хормоните што недостасуваат во форма на таблети.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Улрих Крафт (лекар и медицински новинар)
Медицински преглед:
Прим. Унив.доз. Проф. Алоис Кројс
Уредувачко уредување:
Д-р медицински Матијас Талхамер, Томас Оинџер, Маг. (ФХ) Силвија Хечер, м-р, Тања Унтербергер (2016)

Статус на медицински информации: Јуни 2018 година

Георг Цетиниг, Волфганг Бучингер: Тироидна жлезда - Накратко. Верлаг Краузе и Пачернег, 2. издание 2010 година
Упатства на Работната група за тироидната жлезда и нуклеарната медицина на Австриецот Друштво за нуклеарна медицина на www.hormon.org
Упатство за дијагностичко лабораторија за проценка на функционални нарушувања и болести на тироидната жлезда. Виена Клин Воченчр. 2008; 120 (11-12): 370-82.
Консензус за тироидната жлезда Виена-Долна Австрија (организиран од Одделот за нуклеарна медицина): Автоимун тироидитис
Германско друштво за нуклеарна медицина д. В.: Упатство за дијагностика на тироидната жлезда. Од 2003 година
Бернхард Клајн и Винфрид Г. Росманит: Хормони и хормонски систем: Учебник за ендокринологија. Спрингер Верлаг, 2. ревидирано и проширено издание 2009 година
Герд Херолд: Интерна медицина 2008 година

Повеќе статии на темата

Тироидна жлезда и бременост

Најважната работа за оптимален развој на нероденото дете е здрава мајка. Нарушена функција на тироидната жлезда на мајката за време на ...

Намалување на желбата поради проблем со тироидната жлезда?

Прашање: Имам момче веќе три години. На почетокот на врската, имавме секс секој ден. Веќе околу една година имам подфункција на ...

Губење на косата поради хипотироидизам?

Прашање: Јас имам неадеративна тироидна жлезда многу години и оттогаш земам Л-тироксин. И веќе неколку месеци, се повеќе и повеќе косата паѓа ...

ICD-10: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9

Пронајдете специјалист за метаболички болести во ваша близина

КОВИД-19/Корона: факти, броеви на случаи и сè друго
Отворени позиции на netdoktor
Податоци за медиуми и ценовник
„Hautsache“ - Новото специјално списание
„Зеленчук“ - новото специјално списание
Услови и правила (ГТЦ)
Тоа беше саемот за здравје од netdoktor.at: „Иднината на медицината“ привлече повеќе од 3.000 посетители
netdoktor.at е 1-ви Ден на здравјето на Долна Австрија „Рак и јас“
Нашето ново списание е тука! „Првата година на бебето“
Тема списание: алергии и нетолеранција
Ден на здравјето на netdoktor.at "Мојот меур и јас"
здравствениот ден на netdoktor.at „Мојот мозок и јас“ - целосен успех!
Специјално списание: Лекувајте природно
Упатства за рекламирање
отпечаток
Контакт
Со „проверувачот на времето на чекање“ побрзо до радиологот
healthtrends.com
приватност
Општи услови за користење (ГТЦ)
Здравствена награда од градот Виена за нетдоктор
Апликацијата за директориум за лекар netdoktor е тука!
Нов медицински директор на нетдоктор
Откривање на финансирање
Услуга со виџети нетдоктор
Притиснете
Групи за поддршка
Домови за пензионери
Брза помош
Советни центри
Поставки за колачиња

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации. Одете на сертификатот

Содржината на netdoktor е наменета само за информативни цели. Информациите на оваа веб-страница во никој случај не смеат да се сметаат како замена за професионален совет или третман од обучени лекари. Содржината на netdoktor.at не може да се користи за независно поставување на дијагнози, започнување или прекинување на третманите.

Документите содржани на оваа веб-страница се презентирани само за информативни цели. Материјалот во никој случај не е наменет да ја замени професионалната медицинска нега или внимание од квалификуван лекар. Материјалите на оваа веб-страница не можат и не треба да се користат како основа за дијагностицирање или избор на третман.