Хипотонична дехидратација (загуба хипонатремија) Третман поврзан со онкологија и итни случаи

Дефиниција: претставува претходна загуба на Na h. Со последователно намалување на плазматската осмоларност и со клеточна хиперхидратација. етиологија:
-дигестивни загуби: тешка дијареја, долготрајно повраќање, исцедок од фистула (дуоденален и јејунален), ребаланс со вода без Na +, гастроентероколитис од хронична уремија;
-ренална загуба: во полиурична фаза на акутна бубрежна инсуфициенција, по отстранување на долгорочни пречки;
- администрација на диуретици и диета без сол во исто време;
- губење на сол нефритис ";
- акутна и хронична надбубрежна инсуфициенција; -кожни загуби: обилно, интензивно, ребалансирано потење
со вода без натриум;
- секвестрација на натриум во течности од асцит, плеврална течност и нивна повторена евакуација.

патофизиологија
Загубите на натриум, пропорционално поважни од загубите на вода, доведуваат до плазматска хипотонија. што предизвикува истекување на вода во клетката, со намалување на волуменот на плазмата и клеточна хиперхидратација. Хипо-осмоларноста на плазмата доведува до инхибиција на секрецијата на ADH. што има тенденција да ја ребалансира осмотската рамнотежа.

Позитивна дијагноза 1. Клинички:
- намалена или отсутна жед - знак на клеточна хиперхидратација;
- изменета општа состојба; рана, жилава главоболка, интензивна кај ортостатизам; вртоглавица, астенија - сува, збрчкана кожа, но не во иста мера како кај хипертонична дехидрација; тургорот е намален; затнат очи во орбити, хипотоничен;
- кардиоваскуларни: тахикардија, хипотензија, колапс во сите случаи; кога загубата е брза, колапсот доминира во клиничкиот тек;
- мускулни грчеви, конвулзии, кома; конфузен синдром, делириум; болка во абдоминалниот мускул (диференцијална дијагноза со абдоминални нарушувања).

2. Лабораторија:
- во крвта Na + и CI "се ниски; тешките форми се многу често комплицирани од хипокалемија;
- хемоконцентрација: полиглобулија, зголемување на хематокрит, протеини, уреа;
- променлива pH на крвта; понекогаш намалена бикарбонат (доза на киселина);
- урина: мала густина; прогресивна олигурија, до анурија, Na * и CI отсутни; албуминурија и цилиндрурија.
Проценка на дефицит:
- Лесен; Нормален БП, апатија; Многу низок Na + и уринарен IC;
- сериозно: во несвест, отсуство на мокрење на Na + и CI ", шок. Диференцијална дијагноза:
- асимптоматска хипонатремија кај хиперлипемија;
- хипергликемиите предизвикуваат разредување во плазмата и очигледно намалување на Na +;

- состојби на трансминерализација кај потрошувачки и сериозни болести;
- уремија вера: хуморални знаци, дишење на Кусмаул, хипертензија, хипертензивен дно
Третман:
а) при благи недостатоци: солен раствор (2-3 1) и 5% глукоза, солени супи за коска.

---