Хирургија на ингвинална хернија кај болници и медицински центри кај деца Аркадија
Е дефект вродени. Практично, отворот присутен во интраутериниот живот не се затвори, со што доведе до а абнормална комуникација помеѓу два оддела - стомак и скротум кај момчиња, стомак и лабии кај девојчиња. Преку оваа комуникација, маснотијата што ги обвива цревата или јајниците кај девојчињата може да влезе во цревата; Во некои случаи, течноста може само да истече хидроцела кај момчињата.
Почесто е од десната страна, но може да биде и билатерална и де 3-5 пати почеста кај момчињата на девојки.
На која возраст обично се дијагностицира ингвинална хернија?
Честопати хернијата се дијагностицира од раѓање, но може да се забележи подоцна, со тоа што детето стои и почнува да оди или за време на кој било маневар што го зголемува интраабдоминалниот притисок - запек, дијареја, кашлица, кивање, плачење, крцкање.
Обично, родителите одат на лекар најчесто во првата година од животот на детето, со максимална инциденца во првите 3-6 месеци.
Кои се карактеристичните клинички знаци?
Некомплицираната хернија е асимптоматска, т.е. не боли.
Клинички Може да се забележи:
- tumefaction, оток во препоните на едната или на двете страни, што се зголемува во обемот ако детето е вознемирено и се намалува или дури исчезнува ако е мирно или со едноставно притискање;
- асиметрија во надворешните гениталии.
Исто така има и индиректни знаци - палпација на задебелен сперматичен мозок или палпација на ингвиналниот отвор (што обично не се чувствува ако не е зголемено).
Постарите деца може да доживеат непријатност/болка во препоните или скротумот/лабијата за време на интензивно вежбање.
Кои дополнителни истражувања се користат за дефинитивна дијагноза?
Обично дијагнозата се утврдува со помош анамнеза и клинички преглед, не е потребна понатамошна истрага.
Сепак, А. ингвинален ултразвук, што може да го визуелизира стомакот со внатрешни органи, интегритетот на цревните јамки и јајниците, зголемениот ингвинален отвор и содржината на хернијалната вреќа.
Која е еволуцијата и какви компликации може да се појават ако не се интервенира навремено?
Ако пациентот има настинка или дијареја, тогаш може да има локални промени што можат да доведат до компликации, односно хернија затворен или задавен; тоа значи дека органот што продира низ абдоминалниот wallид во хернијалната вреќа е блокиран и повеќе не може да се повлече.
Клинички, овие компликации резултираат во оток кој не се намалува, повеќе не може да се турка назад, почнува да ја менува бојата (станува пурпурно), а детето плаче, е вознемирено, има болка, повраќање, септички или дури и отсуство на транзит за измет и гасови.
Во овој случај, родителите треба да се консултираат со итен детски хирург!
На која возраст треба да се изврши третманот?
Ингвиналната хернија може да се реши спонтано во мала мера во првите месеци од животот, но ако тоа не се случи, хирургија е секогаш индициран по 6 месеци.
Но, ако зборуваме за хернија кај девојчето, каде што јајниците можат да навлезат и да претрпат повреди, сè до губење на гонадата, потоа интервенција стекнува карактер на релативна итност, да биде индициран што е можно поскоро од моментот на дијагностицирање.
Исто така, потребна е итна операција за комплицирани хернии.
Кои се методите на лекување и какви резултати се добиваат?
Единствениот куративен третман е хируршка интервенција.
Хируршки третман може да се направи и на едните и на другите класичен начин, и исто така лапароскопски.
И лапароскопските и класичните техники имаат за цел да ја затворат абнормалната комуникација на отворите што не се затворија при раѓање или во првите месеци од животот.
Закрепнувањето е многу брзо, со многу добри резултати на краток и долг рок.