ХИРУРГИЈА «Градите исчезнаа» - што значи тоа? Луцернер Цајтунг?
ХИРУРГИЈА: „Градите исчезнаа“ - што значи тоа?
Анџелина olоли предизвика меѓународна загриженост со веста за отстранување на градите. Што точно правеше таа? И што треба да знаат пациентите со висок ризик?
Одлуката за превентивно отстранување на градите е радикална, но обезбедува најголема можна безбедност. (Слика: Гети)
Оваа недела американската актерка Анџелина olоли објави дека претпазливо и ги отстраниле градите затоа што била носител на познат ризик ген за рак на дојка. Вашата радикална одлука за вашата здравствена безбедност многумина ја сметаа за многу храбра, но исто така шокираше и, можеби, предизвика страв кај другите луѓе: Дали претходно совршено здравата убавица сега е неотповикливо осакатена? И можеби ќе треба да се изложам на оваа операција ако постои зголемен ризик од рак на дојка во моето семејство?
Го прашавме Андреас Гинтерт, главен лекар во гинеколошката клиника во болницата „Луцерн Кантонал“. Тој објаснува: „Со таканаречената профилактичка мастектомија - односно превентивно отстранување на градите - и брадавицата и кожата на дојката обично се зачувуваат. Она што е целосно отстрането е млечната жлезда, бидејќи таа е таму, поточно во млечните канали на млечната жлезда, каде што може да се развие рак. Со отстранување на изворот, тешко дека ќе му дадете шанса на ракот “. Она што останува по отстранувањето на ткивото на жлездата е само празната обвивка на поранешната дојка, која се состои од кожа.
Нема видлива разлика
Ова сепак не значи дека Анџелина olоли и оние жени кои донеле иста одлука како и таа, веќе немаат видливи гради. „Ако некој добар пластичен хирург бил на работа, едноствано ќе може човек да открие нешто со очите - освен неколку ситни лузни“, вели Гинтерт. Но, кога ќе го допрете, можете да почувствувате разлика. Ова е затоа што волуменот изгубен преку отстранување на ткивото обично се заменува со силиконски имплант, ако тоа е посакувано. И при профилактичка мастектомија, ова се наоѓа директно под кожата - за разлика од „нормалното“ зголемување на градите за зголемување на градите, кое има свое ткиво на градите што лежи помеѓу кожата и имплантот.
Волуменот што недостасува може алтернативно да се замени или дополни со мускули отстранети од задниот дел. Но, овој метод се користи сè помалку денес. „Најелегантно, со други зборови најприродно, решение денес е да ги реконструирате градите со сопствено ткиво од стомакот“, вели Гинтерт. Сепак, ова работи само за пациенти кои имаат одредена количина маснотии во стомакот. И остава навистина големи лузни таму.
Обновата на градите по превентивно отстранување на градите не е привилегија на холивудските starsвезди со добра потпетица. „Може да кажете дека ова е стандард, исто така во оваа земја“, вели Гинтерт. „Освен ако жената експлицитно одбие“.
Интервенциите се зголемуваат
Профилактичката мастектомија е широко распространета во САД со години и во таа смисла нема ништо ново, додека ние сè уште не известуваме за тоа - и загриженоста е соодветно голема. Но, процедурата се користи и тука. Експертот не може да даде апсолутни бројки, бидејќи овие интервенции не се регистрирани, но тоа има тенденција да се зголемува. „Само во болницата Луцерн Кантонал, годишно оперираме над 200 жени со рак на дојка. Правиме превентивни отстранувања на дојките многу поретко, но најмалку три до четири годишно “. Ова обично е случај кога жена - како Анџелина olоли, очигледно - има висока инциденца на рак во своето семејство и има позитивно тестирање за гените на ризик од рак на дојка и јајници BRCA1 или 2.
Профилактичката мастектомија е високо испланирана процедура која не бара брза акција, вели Гинтерт. „Сè уште нема болест, само зголемен ризик. Навидум радикалната одлука на Анџелина olоли созрева со месеци или дури со години. „Погодените жени можат да добијат многу темелни информации за можна реконструкција“, вели Андреас Гинтерт.
Редовни прегледи
Наследните жени не мора да носат иста одлука како и американската актерка - и секако не веднаш. „Погодените треба прво да побараат совет во мир“, вели гинеколошкиот онколог. Како алтернатива на превентивната ампутација, многу жени на крајот се одлучуваат за внимателно следење на градите, бидејќи тие (сè уште) не сакаат да се оперираат. Таканаречената програма за рано откривање со висок ризик вклучува годишна мамографија, ултразвук и магнетна резонанца (МРИ). Оние кои учествуваат во таква програма имаат многу добри изгледи за закрепнување во случај на болест. Гинтерт: „Ова значи дека ракот може да се открие многу пред да се почувствува рачно“. Сепак, единствениот начин да се обезбеди најголема можна безбедност за спречување на карцином е отстранување на градите.
Реакциите се многу индивидуални
Кога зборот «отстранување на градите» се користи во консултантската соба, реакциите се многу различни. „Многу зависи од личниот однос на жената со градите и ракот“, вели Гинтерт. За многу жени, градите играат особено важна улога и разбирливо се крајно вознемирени. На крајот на краиштата, дури и во случај на можна реконструкција, станува збор само за враќање на надворешната контура. Самата дојка тогаш е неповратно исчезната, без оглед на методот, без оглед дали е како мерка на претпазливост или после рак.
И последиците од операцијата не се само од естетска природа: Многу жени се грижат за ефектите врз сексуалните чувства. Со таканаречениот метод за заштеда на кожата, кој го користеше Анџелина olоли и во кој останува брадавицата, сепак можете да почувствувате нешто потоа со малку среќа. Гинтерт: „Тоа зависи од тоа колку операцијата била близу до нервите што се директно под кожата“.
Чувствителноста е изгубена
Секој кој веќе имал дијагностициран карцином на дојка, обично може да се подложи на операција за зачувување на градите. Во третина од случаите, сепак, градите треба да се отстранат, а само во избрани случаи, пациентите потоа можат да бидат оперирани со методот за заштеда на кожата. Не е невообичаено да се отстранат целата засегната дојка, вклучително и кожата и брадавицата. Пазувите исто така играат улога ако ракот веќе се проширил на лимфните јазли. Ова остава големи, видливи лузни кои поминуваат низ градите. Последователно обликување со силиконски перници или автологна маст, што барем не се забележува под облеката, е можно, но чувствителноста е изгубена.
Откако ќе се утврди неопходноста - или свесната одлука - за отстранување на градите, повеќето жени го носат со присебност, според Андреас Гинтерт. И во ретроспектива, нарушувањата во сексуалноста би биле дури и помалку драматични за многу жени отколку што првично се плашеа.
Некои жени веќе погодени од карцином на дојка дури сакаат целосно отстранување на сопствената желба, дури и ако тоа не е потребно од гледна точка на лекарот. Исто така, се случува жените со рак на дојка, по мастектомија, да сакаат да се ампутира и втората, сè уште здрава дојка. Понекогаш е потребно малку убедување, вели Гинтерт, за да ги убеди пациентите во бесмисленоста на оваа мерка: „Како по правило, тоа не носи никаква предност, бидејќи ризикот од заболување кај жена која е веќе погодена не е автоматски поголем со соодветна терапија. »
Страв од она што останува зад себе
Фактот дека жените со рак на дојка избираат радикален пат, може да се објасни од една страна со стравот дека нешто „лошо“ може да остане во ткивото. Од друга страна, понекогаш со почит кон често скапата реконструкција - и тогаш не мора да биде задоволителен резултат.