Хирургија на ’рбетот Хелиос Вајзерицтал-Клинички
Болките во грбот се едни од најчестите болести во Германија: Околу 80% до 85% од населението ќе страдаат од болки во грбот во текот на животот, од 10% до 15% оваа болка станува хронична. Симптомот на болка во грбот е една од главните причини за неспособност за работа и работа. Youе те поставиме повторно! Нашите меѓународно признати специјалисти користат најсовремени методи на терапија.
Нашата палета на третмани
Хронична, дегенеративна болест на 'рбетот
Хроничното дегенеративно заболување на 'рбетниот столб е последица на абење во' рбетниот канал.
Секогаш започнува со дехидрација, интервертебрален диск. Ова доведува до зголемена подвижност во погодениот сегмент (микро-нестабилност). Силите на смолкнување кои се јавуваат делуваат првенствено во областа на малите 'рбетни зглобови (аспектни зглобови) и предизвикуваат болки во грбот. Може да се појават лизгачки дискови и артроза на 'рбетниот зглоб.
За разлика од хроничната болка, акутната болка е „добра“ болка што го штити телото од преоптоварување. Во понатамошниот тек, телото се обидува да го излечи погодениот сегмент самиот, т.е да го премолчи.
Пролапс на диск (хернијален диск)
Хернијален диск е истекување на материјалот од дискот во насока на отворите на 'рбетниот канал или излезот на нервите.
Интервертебралните дискови се амортизери на 'рбетот. Однадвор тие имаат солиден влакнест прстен (анулус фиброзус), внатре се состојат од гел-како или желе-како, вискозна маса што содржи вода - желатинозното јадро (јадро пулпосус). Во текот на стареењето или преоптоварувањето, може да се појават пукнатини во прстенот на влакната. Делови од желатинозното јадро може да се истуркаат преку влакнестиот прстен и да влезат во 'рбетниот канал, а потоа да се притиснат на' рбетниот дел или нервните корени.
Како се појавува хернијален диск?
Непредвидлива ротација на трупот или кревање тешка тежина, понекогаш само кивање или притискање (Валсалва) може да предизвика хернијален диск. Исто така, може да биде резултат на лошо држење на телото на седење, малку вежбање или неурамнотежена диета. Ако има недостаток на течност, интервертебралниот диск се суши и ја губи својата еластичност. Други причини може да бидат: дебелина, бременост или општа слабост на сврзното ткиво.
Што значи хернијален диск за пациентот?
Ако ткивото се појави од јадрото на интервертебралниот диск во 'рбетниот канал (секвестер), ова не мора секогаш да води до симптоми. Силна зрачи болка, сензорни нарушувања или дури и симптоми на парализа се јавуваат само кога околните нерви се стиснуваат.
Пролапс на цервикален диск (хернијален диск)
Болка во рамото, раката, раката или дури само во вратот може да укаже на притисок врз нервот или 'рбетниот мозок во областа на цервикалниот' рбет (Цервикален 'рбет) од коскени додатоци (спондилоза) или хернијални дискови.
Клиничкиот преглед заедно со томографија со магнетна резонанца (МРТ) на цервикалниот 'рбет обично носи јасност, повремено се потребни дополнителни невролошки мерења (ЕМГ, СЕП) и компјутерска томографија (КТ).
Конзервативната терапија во суштина одговара на онаа на лумбалниот 'рбет (лумбален' рбет) и е примарно третман.
Ако сите напори се неуспешни и потребна е операција (отпорна на третман, болка што го менува животот, невролошки неуспеси, оштетување на 'рбетниот мозок.), Ние ќе работиме со вас за да го најдеме вистинскиот метод за вашиот случај.
Во повеќето случаи, операциите од предниот дел на вратот се доведуваат во прашање, во тој случај мора да се вметне и мал имплант.
Дали (подвижна) протеза или (фиксен) кафез е вистинската за вас, можеме да ви објасниме точно врз основа на прелиминарните прегледи.
Стеноза на 'рбетниот канал (стеснување на' рбетниот канал)
Стеноза на 'рбетниот канал е стеснување на' рбетниот канал, а можеби и на отворите за излез на страничните нерви (неврофорамина).
Од една страна, стенозата на 'рбетниот канал и неврофораменот е директен резултат на дегенерација на интервертебралниот диск (намалувањето на висината (а понекогаш и испакнувањето) на интервертебралниот диск доведува до стеснување на отворите на излезниот нерв) и, исто така, резултат на прекумерни обиди за поправка од телото (зголемените сили на смолкнување доведуваат до артикуларна артроза (спондилоартроза) до реакции на коскена поддршка (спондилоза на 'рбетниот мозок) - телото се обидува да го зајакне погодениот сегмент на' рбетниот столб, што потоа резултира во стеснување на 'рбетниот канал.
Од една страна, стенозата на 'рбетниот канал и неврофораменот е директен резултат на дегенерација на интервертебралниот диск (намалувањето на висината (а понекогаш и испакнувањето) на интервертебралниот диск доведува до стеснување на отворите на нервниот излез) и, исто така, резултат на прекумерни обиди за поправка од телото (зголемените сили на смолкнување доведуваат до артикуларна артроза (спондилоартроза) до реакции на коскена поддршка (спондилоза на 'рбетниот мозок) - телото се обидува да го зајакне погодениот сегмент на' рбетниот столб, што потоа резултира во стеснување на 'рбетниот канал.
Ако има стеснување на 'рбетниот канал и/или неврофорамина, нервите се истиснуваат и се појавуваат радикуларни болки. Во прилог на пријавување на болка, притисокот врз нервите може да предизвика и хип-/или дистезија и пареза на екстремитетите. Клиничките симптоми обично ги следат оние на дерматомите и затоа, едноставно со земање анамнеза и клинички преглед, обично се овозможува многу прецизна локализација на висината на потеклото на симптомите. Процентуално, најчесто се погодува лумбалниот 'рбет, проследен со цервикалниот' рбет, како подвижни делови на 'рбетот. Висока степен на 'рбетниот стеноза исто така може да доведе до намален регионален проток на крв во сегменталните нервни структури, како понатамошен механизам на оштетување.
Што значи стеноза на 'рбетот за пациентот?
Симптоматска стеноза на 'рбетниот столб обично значи значително намалување на квалитетот на животот. Засегнатите често имаат силна болка во нозете, што се интензивира под оптоварување (стоење и одење). Обично болката е поврзана со хипестезија и дистезија и во потешки случаи со губење на силата, што сериозно ја ограничува способноста за одење (спинална клаудикација).
Олеснувањето и одморот (седење, потпирање на ограда и сл.) Обично носат брзо олеснување, како и свиткано држење на телото (наклонот доведува до отворање на неврофорамина). Поради ова, возењето велосипед е често сè уште можно, или активности каде што можете да се наведнувате напред - како што е косење трева.
Спондилолистеза (лизгање на 'рбет)
Спондилолистезата е честопати напреден резултат на истрошеност на дискот. Како резултат, структурите на пасивна поддршка како што се 'рбетниот зглоб, лигаментите и интервертебралниот диск се преоптоварени, што доведува до лизгање на еден пршлен над другиот.
Резултатот може да биде стеснување на дупките за излез на нервите или 'рбетниот канал. Болка, ограничена подвижност и ограничено растојание за одење се можни последици.
Таканаречената „вистинска спондилолистеза“ се разликува од стекнатото лизгање на пршлените во историјата на неговото потекло:
Тука постои вроден недостаток на коскено натрупување во 'рбетниот зглоб, што фаворизира преоптоварување на потпорните структури.
Конзервативниот терапевтски пристап е често корисен и може да биде поддржан со инфилтрација.
Само по исцрпувањето на овие можности, операцијата има смисла.
И тука, само анализата на придружните лични околности може да доведе до добра препорака за терапија.
Фасет синдром/остеоартритис
Аспектните зглобови или интервертебралните зглобови се мали зглобови кои ја формираат врската помеѓу артикуларните процеси на соседните пршлени и ја гарантираат подвижноста на 'рбетот. Тие формираат функционална единица заедно со интервертебралните дискови и лигаментите (во суштина: ligamentum flavum, PLL и ligamentum interspinosum) на 'рбетот.
Аспектните споеви се таканаречени „вистински“ споеви. Тие имаат заедничка капсула која покрај тоа што го води заедничкиот, осигурува и дека зглобот се снабдува со крвни садови и нерви. Нервот во близина, "Ramus dorsalis medialis", е одговорен за пренесување на импулси на болка од зглобната и зглобната капсула. Ако има иритација и иритација на зглобната капсула, болката се пренесува преку овој нерв како болка во грбот во центрите за болка во 'рбетниот мозок и мозокот - тогаш се зборува за "аспект синдром".
Остеохондроза
Остеохондрозата е коскена промена на 'рбетниот тела како резултат на абење на дискот.
Овие промени се постепени:
Прво, интервертебралниот диск се суши. Соодветно на тоа, тој ги перничи соседните пршлени помалку добро, испакнатините на интервертебралните дискови, коскени прицврстувања (реакција на поддршка), влакна од болка изникнуваат на работ на интервертебралниот диск и т.н. Ова главно предизвикува болка во грбот (или болка во вратот), но коскените додатоци исто така можат да доведат до синдроми на метеж за нервите или вреќата на 'рбетниот мозок.
Ние ги третираме помалку изразените случаи прво со терапија со лекови против болки, комбинирана со тренинг на грб и физиотерапија.
Во тешки случаи, можни се процедури за инфилтрација или дури и комбиниран перидурален, интравенски и физиотерапевтски стационарен третман - што често има многу добар и траен ефект.
Хируршки третман е секогаш достапен како последен облик на третман.
Точниот избор на методот е сложен и индивидуален, затоа се потребни индивидуални совети по обемна дијагностика и може да се разработат само во контекст на лична консултација.