Хирургија на ’рбетот Неврохирургија Хелиос ХСК
Постојат различни клинички слики и техники на лекување во 'рбетната хирургија.
Дегенеративни заболувања
Хернијални дискови
Интервертебралните дискови се флексибилни врски помеѓу две 'рбетни тела што овозможуваат првично движење на' рбетот. Интервертебралниот диск се состои од цврст, влакнест прстен кој опкружува желатинозно, меко јадро. Со абење и стареење, прстенот може да стане сè порозен и на крајот да се искине, што може да резултира со меко јадро да се исцеди со движења на 'рбетот, како што беше, и да излегува кон каналот на' рбетниот нерв. Овие хернијални дискови најчесто се јавуваат во делови на 'рбетот кои се природно изложени на голем стрес на истегнување, односно на долниот дел на грлото на матката и лумбалниот' рбет. Ако хернијалниот диск притисне на нервниот корен, тоа може да предизвика болка, вкочанетост, па дури и парализа.
Во преден план на симптомите предизвикани од хернијални дискови се обично болка во рацете во случаи на цервикален 'рбет и болка во нозете (т.н. „ишијатичен синдром“) во случаи на лумбален' рбет, бидејќи погодените нервни корени се потекло на нервите на раката и ногата. Покрај тоа, болката во вратот и грбот може да биде предизвикана од иритација на локалните структури на лигаментите или зглобовите.
Хируршкото отстранување на хернијалниот диск е од суштинско значење ако притисокот врз нервните корени или 'рбетниот мозок предизвика сериозни невролошки нарушувања. Овие можат да се манифестираат на различни начини, од мала слабост во одделни мускулни групи до параплегија. Во оние случаи во кои се присутни „само“ болка или сензорни нарушувања, често има смисла прво да се обиде конзервативна терапија, бидејќи постојат големи шанси телото да го реши хернијалниот диск во одредена временска рамка. Конзервативната терапија - лекови против болки, антиинфламаторни лекови, физиотерапија итн. - треба да ги потисне симптомите што е можно повеќе, но нема никакво влијание врз распаѓањето на самиот хернијален диск. Ако нема соодветно подобрување на симптомите по соодветен период на лекување, треба да се разгледа хируршки третман на хернијален диск.
Наспроти популарното верување, операциите со дискови даваат одлични резултати. Во неколку големи студии, пациентите биле задоволни од резултатите од операцијата во 90-95% од операциите.
Стеноза на 'рбетниот столб
'Рбетниот канал е коскениот канал во' рбетот, во кој 'рбетниот мозок и нервните корени течат пред да го напуштат' рбетот. 'Рбетниот канал е разграничен од предната страна од телата на' рбетниците и интервертебралните дискови, од задниот дел од страна на 'рбетните арки, заедничките комплекси и силниот лигамент. Во текот на животот, 'рбетот е изложен на разни, понекогаш сериозни оптоварувања, што може да доведе до задебелување на зглобовите и лигаментите или испакнување на интервертебралните дискови. Ова може да го стесни 'рбетниот канал, зафаќајќи простор за' рбетниот мозок или нервите и нивно стегање.
Ако ова се случи во областа на цервикалниот 'рбет, може да се појави болка во рацете и вратот, како и болест предизвикана од притисок на' рбетниот мозок, што може да се манифестира во нарушувања на одењето, мочниот меур и ректумот. Во областа на лумбалниот 'рбет, сепак, стеснувањето на' рбетниот канал обично доведува до појава на таканаречена периодична клаудикација: болка при нога се јавува при одење, што станува значително подобро кога ќе застанете, а уште повеќе кога ќе седнете или се превиткувате. Ако стегањето е многу изразено, може да се појават и парализи, сензорни нарушувања или нарушувања на мочниот меур и ректумот.
За разлика од чистите хернијални дискови, кои телото може спонтано да ги разградува, тоа не е можно со стеснување на 'рбетниот канал во врска со коските или лигаментите. Затоа, терапијата може да биде симптоматска, т.е. со употреба на лекови против болки или со хируршко проширување на 'рбетниот канал, во кој се отстрануваат додатоците што предизвикуваат притисок.
Стеснувањето на 'рбетниот канал е болест на абење што се јавува во огромното мнозинство на случаи во старост и затоа често е поврзана со други знаци на абење на' рбетот, како што се хернијални дискови или артроза на 'рбетниот зглоб. Ова е важно да се знае за да може однапред да се процени успехот на операцијата: Целта на операцијата е првенствено да се ослободат нервите или 'рбетниот мозок.
Лизгање на вител
Лизгањето на вител се подразбира како движење на вител надвор од патеката дадена од природата, обично во смисла на лизгање напред и назад. Ова може да се случи поради вродено нарушување во коскената структура на 'рбетот или може да се добие преку абење. Од една страна, ова доведува до огромен дополнителен стрес на интервертебралните зглобови и мускулите и лигаментите на грбот или вратот со соодветна болка. Од друга страна, треперењето на 'рбетниот тела може да ги иритира' рбетниот мозок и нервните корени, слично на хернијален диск или стеснување на 'рбетниот канал.
Главните поплаки се обично болка во вратот или грбот, често особено наутро или при стартување кога мускулите сè уште не се загреани. Ако нервите се иритираат со лизгање на пршлените, може да се појави болка во раката или нозете. Лизгањето на пршлените во областа на цервикалниот 'рбет може, во најлош случај, да резултира со болест на цервикалниот мозок, што може да доведе, на пример, до нестабилно одење или нарушувања на мочниот меур и ректумот.
Ако е второто, треба да се изврши хируршко зацврстување. Операција на зацврстување е исто така корисна ако 'рбетниот канал е стеснет во исто време. Ако, пак, има „само“ болка во вратот или грбот, прво може да се започне со конзервативна терапија, чија цел е зајакнување на мускулите на вратот или грбот и, под одредени околности, намалување на телесната тежина со цел да се отстрани вирусот од the рбетот. Ако ова не резултира со какво било релевантно подобрување, мора повторно да се разгледа хируршко зацврстување.
При операција на зацврстување, нестабилниот сегмент е прицврстен со помош на систем со завртки за шипки или плоча и меѓурбетниот шум. Како по правило, оваа операција е ограничена на еден или два сегмента и не доведува до какво било релевантно ограничување на мобилноста во секојдневниот живот, т.е. свиткување или вртење на главата е сè уште можно. Сепак, треба да се забележи дека оваа постапка ја менува оригиналната статика и механика на 'рбетот, на кои телото треба да се навикне. После операцијата може да се очекува подолго време на закрепнување отколку со обична операција на интервертебрален диск или 'рбетниот канал. Исто така, се дискутира за дополнително оптоварување на 'рбетните сегменти во непосредна близина на зацврстувањето.
Болести на вториот цервикален пршлен
Вториот цервикален пршлен завршува во точка налик на заб над која лежи прстенестиот прв цервикален пршлен и и овозможува на главата да ротира. Неколку болести или повреди може да се појават во областа на овој тесен игла. Овие вклучуваат, на пример, фрактури на врвот на 'рбетниот дел на телото, често во контекст на остеопороза, нестабилности кои често се јавуваат кај ревматизам или метастази кои се шират во постоечка канцерогена болест.
Фактот дека горниот дел на 'рбетниот мозок, чија повреда може да предизвика целосна параплегија на рацете и нозете, поминува зад врвот на вториот цервикален пршлен, го прави третманот на болести или повреди на вториот цервикален пршлен особено важен.
За среќа, повредите или нарушувањата на вториот цервикален пршлен обично се дијагностицираат пред да се појават. Честопати има само болка во вратот или воопшто нема симптоми ако дијагнозата е поставена како дел од рутински преглед.
Без оглед на болеста, целта на третманот е стабилизирање на вториот цервикален пршлен. Ова може да се направи со крут јака на вратот, со прстен кој е цврсто навртен на главата (т.н. хало фиксатор) или хируршки. Во зависност од видот на оштетувањето, се прави операција од напред или одзади. Во најдобар случај, не остануваат ограничувања на движењето на главата како резултат на операцијата, но во случај на тешки повреди или болести, исто така, може да биде потребно целосно да се откаже подвижноста на главата во однос на вратот, со цел да се обезбеди стабилно снабдување.