Хирургија за карцином на јајници - myHEALTH

Презентација на различни фази и хируршки процедури

Накратко

Ракот на јајниците практично нема симптоми во раните фази.
Во напредна фаза, може да бидат засегнати цревата, слезината или делови од перитонеумот.
Со отстранување на јајниците, жените одат директно во менопауза по операцијата.

Проф. med Даниел Финк

(Универзитетска болница Цирих)

Кај ракот на јајниците се прави разлика помеѓу четири фази. За целосен опстанок на пациентите, фазата на тумор од една страна и ригорозната хируршка процедура од друга, како и одговорот на хемотерапијата се од голема важност. „Целта на операцијата е секогаш целосно отстранување на целиот тумор и сите други туморски фокуси за да останат што е можно помалку клетки на ракот во абдоминалната празнина“, нагласува професорот Даниел Финк, директор на Клиниката за гинекологија при универзитетската болница во Цирих. Специјализацијата и искуството на хирургот се клучни.

Кај околу 30 проценти од сите жени со карцином на јајници, ширењето на туморот е ограничено на карлицата (фази I и II). Ракот на јајниците често не покажува симптоми во раните фази. Затоа, околу 70 проценти од карциномите на јајниците се дијагностицираат само во напредна фаза III и IV. Ако туморот остане неоткриен подолго време, може да се развие во значителна големина. Клетките на ракот може да се населиле на соседните органи во абдоминалниот и карличниот простор - т.н. метастази - и прераснале во нив.

Зачувување на дијагнозата

Ако постои сомневање за рак на јајниците, се спроведува операција на отворен абдомен за да се потврди дијагнозата и да се процени степенот до кој туморот се шири. Голем абдоминален засек се прави од срамната коска до долниот раб на градната коска. Ова е единствениот начин хирургот да го препознае ширењето на туморот по темелна инспекција. Користејќи примероци од ткиво, дијагнозата се потврдува со помош на брз преглед за време на операцијата. Ако има карцином на јајници, целта е целосно отстранување на туморот.

Операцијата

Во раните фази се отстрануваат јајниците, матката и фалопиевите туби, таканаречената абдоминална мрежа, додатокот и лимфните јазли. Ако е во напредна фаза, мора да се изврши многу обемна операција, која исто така може да влијае на слезината, перитонеумот или делови од цревата. Важно е дека абдоминалната празнина очигледно е целосно ослободена од тумори по операцијата. Ако е зафатено и цревата, се вршат делумни цревни ресекции, при што вештачки анус е многу ретко потребен. „Дури и со тумори кои не можат целосно да се отстранат, значително намалување на големината на туморот е поврзано со подолго време на преживување - при што општата состојба на пациентот и возраста се исто така одлучувачки“, вели професорот Финк.

Femaleенски хормони и плодност

Со отстранување на јајниците, кои се одговорни за производство на женски хормони, жените пред менопауза (обично под 50-годишна возраст) предвремено се движат во менопауза. Резултатот се типични поплаки како топлотни удари, несоница и промени во расположението. Сепак, овие може да се олеснат со земање хормонски препарати.Во ретки исклучителни случаи - во одредени рани фази - младите пациенти кои сакаат да имаат деца можат да бидат подложени на операција за зачувување на плодноста. Ова значи: матката, јајцеводите и сè уште здравиот јајник не се отстрануваат. Откако ќе заврши семејното планирање, овие органи треба да се отстранат со друга операција.

Инсценирање според класификацијата на ФИГО

Сцена ФИГО И.

Наоди за тумор: Туморот е на едниот или на двата јајника.
Постапка на хирургот: Целосно отстранување на јајниците и матката со јајцеводите. Отстранување на абдоминалната мрежа и лимфните јазли. Земање примероци од ткиво во карлицата и стомакот.

сцена ФИГО II

Наоди за тумор: Туморот има погодено еден или двата јајника и/или матката и/или јајцеводите и/или други органи во карличната област.
Постапка на хирургот: Хируршко отстранување и на јајниците, на матката и на јајцеводите, како и на сите видливи туморни ткива. Отстранување на абдоминалната мрежа и лимфните јазли. Земање примероци од ткиво во стомакот.

Фаза ФИГО III

Наоди за тумор: туморот има погодено еден или двата јајника и други ткива и органи надвор од карлицата и/или лимфните јазли се засегнати.
Постапка на хирургот: Хируршко отстранување на двата јајника, матка, и фалопиеви туби и абдоминална мрежа, како и на сите видливи туморни ткива. Можно отстранување на лимфните јазли.

Фаза ФИГО IV

Наоди за тумор: Туморот влијаел на едниот или двата јајници и формирал далечни метастази на органи или ткиво надвор од абдоминалната празнина, на пример во белите дробови (плеврален излив).
Постапка на хирургот: Ако е можно: Операција за отстранување на што повеќе туморско ткиво.