Хирургија за рак на простата радикална простатектомија Простата-Хилфе-Германија

Радикална простатектомија значи дека лекарите ја отстрануваат простата, а со тоа и ракот на простата што е можно поцелосно. Откријте кои хируршки методи постојат, за кого е соодветно отстранувањето на простатата и какви предности и недостатоци има. Од Ингрид Милер

Отстранување на простатата - радикална простатектомија - е опција за третман на мажи со рак на простата. Во најдобар случај, малигниот тумор е локализиран и сè уште е ограничен на простатата. Тогаш сè уште не се пробила низ капсулата и не се проширила во лимфните јазли или органи. Ракот на простата сè уште не метастазирал. Радикалната простатектомија нуди шанса локализираниот карцином на простата да биде целосно излечен. Тоа значи: без тумор, идеално до крајот на животот.

Операцијата за карцином на простата е исто така опција ако ракот на простата е поголем и поголем локално напредно е, па навлезе во капсулата на простатата. Меѓутоа, во овој случај обично не е само отстранување на простатата. Лекарите често отсекуваат и неколку лимфни јазли и делови од соседното ткиво. Покрај тоа, често следи терапија со зрачење, а понекогаш и хормонска терапија за повлекување во одреден временски период. На овој начин тие се обидуваат да го избегнат ризикот од релапс.

радиотерапија

Хормонска терапија

Ран карцином на простата: хирургија, зрачење или активен надзор?

Пред да одлучите дали да направите операција за рак на простата или не, сепак, секогаш разговарајте со вашиот лекар за сите опции за третман. Измерете ги добрите и лошите страни заедно. Бидејќи радикалното отстранување на простатата вклучува некои ризици и долгорочни последици.

Терапијата со зрачење е подеднакво ефикасна како и хируршката интервенција и исто така нуди можност за лекување на карцином на простата. Но, има и некои несакани ефекти.
Дури и со активен надзор, сè уште е можно да се излечи раниот и помалку агресивниот карцином на простата. Лекарите го проверуваат и следат туморот во редовни интервали. Ако расте и се шири, третманот за рак на простата започнува веднаш.

Што се случува за време на простатектомија?

Хирург секогаш ги отстранува за време на радикална простатектомија целата простата вклучувајќи ја и нејзината капсула. Исто така, постојат сперматични канали, семенски везикули и внатрешен сфинктер помеѓу уринарниот меур и уретрата. Лекарот ја сече и уретрата, која минува директно низ простатата. Подоцна повторно ги врзува „лабавите“ краеви на уретрата.

Ако лекарите се сомневаат дека ракот на простата веќе „си го направи својот пат“, вие исто така ќе ги оперирате Лимфни јазли во близина на простатата со надвор. Целта е да се елиминираат сите клетки на ракот - рабовите на исеченото ткиво повеќе не смеат да содржат туморски клетки. Патолог го проверува ова во лабораторија под микроскоп.

Но, исто така е важно да се задржи уринарниот континент и еректилната функција. Во операцијата за карцином на простата, овие се особено често изложени на ризик ако хирургот ги повреди соодветните нерви. Само искусен хирург треба да изврши радикална простатектомија за да избегне ризик од инконтиненција и еректилна дисфункција.

Еректилна дисфункција

Сè за третман на еректилна дисфункција што може да биде резултат на операција или зрачење.

Инконтиненција

Простатектомија - какви хируршки методи постојат?

Постојат различни хируршки процедури и начини на кои хирургот се приближува до простатата. Прочитајте кои се најчестите методи и нивните предности и недостатоци!

Ретропубична радикална простатектомија

За А. Засек на стомакот лекарот може да стигне до простатата во близина на копчето на стомакот, оставајќи го перитонеумот недопрен.
Лимфните јазли може да се отстранат истовремено.
Сепак, овој хируршки метод е отворена постапка која е поврзана со компликации. Овие вклучуваат, на пример, модринки и инфекции на рани. Пациентите, исто така, губат повеќе крв за време на операцијата.

Радикална перинеална простатектомија

Простатата ќе има а Исечете помеѓу тестисите и анусот отстранети.
Хируршката техника значи помалку повреди и помала загуба на крв од ретропубичната варијанта.
Недостатоци: Ако лекарот треба да отстрани лимфен јазол, му треба уште еден пристап преку стомакот. Исто така, постои ризик од подоцнежна фекална инконтиненција.

Лапароскопска простатектомија

Лапароскопската простатектомија доаѓа без поголем засек надвор.
Тоа е една од таканаречените минимално инвазивни процедури ("Операција на клучалката").
Лекарите добиваат пристап до простатата преку долниот дел на стомакот, преку кој вметнуваат мали алатки и ги унапредуваат до простатата.

Лабораскопска простатектомија со помош на робот

Лекарите денес ставаат многу клиники Роботи како помагачи еден за отстранување на простатата. Идејата дека сте сами со роботот и дека тој ве оперира без помош од лекар е погрешна! Околу 30 проценти од сите простатектомии се вршат со помош на робот. Во САД е дури и повеќе од 85 проценти. Пристапот до простатата е повторно можен преку долниот дел на стомакот. Роботот ги преведува движењата на хирургот во уште филигрански дејства. Терминот „операција на ДаВинчи“ стана вообичаен. Своето име го должи на најчесто користениот робот-систем.

И двата лапароскопски методи значат дека пациентите губат помалку крв и поретко имаат потреба од трансфузија на крв. Во споредба со ретропубичната простатектомија, ви требаат помалку лекови против болки по операцијата на простатата, носите катетер за пократко време и останувате во болницата помалку долго. Но, операцијата трае малку подолго.

Отстранете ја простатата: која хируршка техника е најдобра?

Во моментов може не оценувајте убедливо, која хируршка процедура всушност најдобро се изведува кога станува збор за преживување, стапка на компликации, инконтиненција и импотенција. Причините се дека сè уште има премалку значајни студии. Покрај тоа, искуството и експертизата на соодветниот хирург имаат одлучувачко влијание врз исходот на операцијата. И, самите пациенти честопати носат со себе фактори, како што се постоечки болести, кои влијаат на изборот на хируршка процедура. Возраста исто така игра улога. Сепак, литературата обезбедува докази дека различните хируршки техники постигнуваат споредливи резултати во искусни раце.

Хируршки робот како „помошник лекар“

Роботи во операционата сала: Интервју со д-р. Франк Шифелбејн

Кои се предностите на радикалната простатектомија?

Истражувањата покажаа дека мажите со локализиран карцином на простата имаат корист од радикална простатектомија под одредени услови:

Туморски фази T1b до T2, N0, M0
PSA вредност помалку од 50 нанограми на литар (ng/l)
Очекуван животен век од најмалку десет години

Во споредба со будното чекање, радикалната простатектомија значително го намалува ризикот од развој на рак на простата и формирање на далечни метастази во други органи. Ризикот од смрт од рак на простата и вкупната смртност исто така се намалуваат.

Кои се недостатоците на радикалната простатектомија?

Отстранувањето на простатата ги елиминира сите клетки на ракот во најдобро сценарио, но има и некои недостатоци. Главните последици од радикалната простатектомија и што да се прави во врска со тоа!

Инконтиненција: Дури и ако лекарите обично се обидуваат да работат на обете страни на простатата на нежен нерв - тие понекогаш ги оштетуваат нервите и крвните садови кои се важни за уринарниот континент. Како резултат, мажите губат контрола врз нивната функција на мочниот меур барем привремено по операцијата. Вежбите за зајакнување на мускулите во карлицата се еден од начините за повторно зајакнување на функцијата на мочниот меур.
Импотенција (еректилна дисфункција): Импотенција се јавува и кога докторот повреди нерви кои се важни за ерекцијата. Лековите и другите помагала можат да помогнат тука за поддршка на еректилната функција.

Дури и операција за заштеда на нерви може да биде ризична: Мажите може да имаат зголемен ризик од релапс бидејќи не можат да бидат фатени сите клетки на ракот. Затоа, секогаш треба внимателно да ги мерите сите предности и недостатоци. И тогаш одлучувате дали сакате да го прифатите овој ризик. Будното чекање природно постигнува подобри резултати и со инконтиненција и со немоќ.

Ако ви е отстранета простатата, ова може да значи дополнителни ограничувања:

Лимфедема: Ако лекарите отстраниле лимфни јазли како дел од радикална простатектомија, постои ризик од лимфедема. Течноста се депонира во ткивото. Колку повеќе лимфни садови пресече лекарот во долниот дел на стомакот, толку е поголем ризикот од застој на лимфата. Физиотерапевтите лекуваат лимфедема со лимфна дренажа.
Плодност: За многу мажи, радикална простатектомија значи дека тие веќе не се во можност да раѓаат. Во основа, имате можност за замрзнување на спермата пред постапката. Понекогаш лекарите по постапката се обидуваат да ги извлечат клетките на спермата директно од тестисите. Тешко е да се проценат шансите за успех со овој метод. Понекогаш желбата за раѓање деца сè уште може да се овозможи.

Хирургија за карцином на простата - да или не? Можеби добијте второ мислење!

Пред да одлучите за радикална простатектомија: Разговарајте за сите опции за третман со вашиот лекар. Добрите и лошите страни и алтернативите нека ви бидат добро објаснети. И: прашајте дали не сте разбрале нешто. Дајте си време да размислите низ сите опции за терапија со карцином на простата.

Ако не сте сигурни во предложената терапија: набавете една Второ мислење а! Патем, ова не е навреда или недостаток на доверба кон вашиот лекар, туку нормална процедура. Центрите за советување за карцином или компаниите за здравствено осигурување нудат поддршка за наоѓање соодветни контакти. Кога станува збор за рак на простата, секогаш е важно да сте во крајна линија зад вашиот Одлука за или против простатектомија стојат!