Хируршка процедура со хернија - Бургерхоспитал Франкфурт

Годишно се оперираат околу 350.000 хернии во Германија. Се користат и отворени процедури со пресек на препоните (затворање на фрактури преку рабови или влошки од пластична мрежа) и ендоскопски техники за поставување пластична мрежа.

Овде ќе најдете преглед на можните хируршки процедури.

Час за консултации со хернија
Постар лекар д-р. медицински Теренс Алапат

Само со закажување во
Телефон (069) 1500 - 1583 година

Вторник четврток
Од 8.15 до 9.30 часот

Петок
Од 8.15 до 11.00 часот и со закажување.

Тука се следи принципот на затворање на хернијата со сопственото ткиво на телото. Задниот wallид на ингвиналниот канал е пластично засилен со два континуирани рабови во вкупно четири редови на споеви. Оваа постапка може да се изврши под локална анестезија.

Резултатите зависат од големината на јазот во фрактурата. Со мали дефекти помали од 3 см, резултатите се одлични со стапки на повторување од околу 1,4%. Поголемите дефекти имаат стапка на повторување од 3,5-5%.

Операцијата Shouldice се користи за мали хернии без фактори на ризик. Повеќето ингвинални хернии можат трајно да се поправат со операција на Одис.

Со зашивање на слоевите на абдоминалниот wallид, јазот во хернијата се затвора без трајно останување на туѓ материјал. По ингвиналниот инцизија на кожата од 5-7 см, ингвиналниот канал се изложува додека се штитат нервите и структурата на сперматичниот мозок (мајчиниот лигамент кај жени), а хернијалната вреќа која се состои од перитонеум е изложена до отворот на hernial, а сите абдоминални органи (на пр. Цревна јамка) сместени во него се туркаат назад во абдоминалната празнина. Цвест го затвора влезот на хернијалната кеса. За да се затвори празнината во абдоминалниот wallид, мускулните и абдоминалните слоеви налик на тетива се зашиени заедно во неколку редови, оставајќи точно дефиниран премин за сперматичниот мозок (мајчиниот лигамент). Темата на кожата се отстранува по една недела, внатрешните нишки се раствораат откако ќе се формира лузната.

Поправката на отворена хернија на Лихтенштајн е најчесто користената процедура ширум светот.

Хернијалниот јаз е покриен со пластична мрежа како дел од пластика од onlay и со тоа е затворен. Постапката може да се комбинира со шиење за затворање на хернијата и обично се изведува под локална анестезија. Резултатите се одлични, со стапки на повторување под 1%.

Операцијата Лихтенштајн се користи за:

Голема хернија
Ингвинална хернија со фактори на ризик за повторна хернија

Пластична мрежа ги затвора празнините на хернијата однадвор. Мрежите што ги користиме се толерираат многу добро. Повредата на абдоминалните органи преку миграција на мрежата треба да се исклучи со техниката Лихтенштајн. Локацијата и должината на инцизијата на кожата се исти како и за операцијата Shouldice. По подготовката на хернијалната кеса, отворање и туркање на неговата содржина (на пр. Цревни јамки) назад во абдоминалната празнина и вечно затворање или затворање на хернијалната кеса, пластична мрежа од 12 x 8 cm, лесна и делумно апсорбирачка, со точно дефиниран премин за сперматичниот мозок (мајчиниот лигамент) се вметнува во хернијалната порта пораби на абдоминалниот wallид со широк преклоп.

Ова е ендоскопско затворање на ингвинална хернија со мрежно вметнување низ абдоминалната празнина (трансперитонеална „техника на клучалка“).

Оваа операција со лапароскопска хернија бара вградување на пластична мрежа. Под општа анестезија, хернијата под перитонеумот се бара за време на прегледот на абдоминалната празнина и се затвора со пластична мрежа. Во принцип, билатерална операција во една сесија е исто така можна.

Оваа операција е можна само под општа анестезија.

Двострана хернија лесно може да се третира со една операција
Мали засеци на кожата

По надувување на абдоминалната празнина со гас на јаглерод диоксид, прво се изведува лапароскопија преку засек од 1 см во долната папочна јама: Камера во форма на прачка се користи за пренос на директен пренос од абдоминалната празнина до телевизискиот монитор. Хирургот ги гледа празнините во препоните одвнатре. Инструменти во форма на прачка (форцепс, ножици, ултразвучен скалпел и др.) Се вметнуваат во абдоминалната празнина преку уште две засеци на кожата од 1 см и 0,5 см. Перитонеумот е засечен над хернијалниот портал и се расчленува од областа на хернијата заедно со нејзината хернијална вреќа. На овој начин, може да се вметне лесна пластична мрежа, која е наменета за соодветната страна на телото и, со нејзината големина од 10x15cm, излегува далеку надвор од hernial отворот. Оваа мрежа помеѓу перитонеумот и абдоминалниот wallид потоа ги затвора не само докажаниот хернијален портал, туку и сите други слаби точки во регионот на препоните. Перитонеумот е затворен со спој за да се спречи каков било потенцијален штетен контакт помеѓу странскиот материјал и цревните јамки.

Во оваа отворена хируршка процедура за инцизивна хернија, апсолутно неопходната пластична мрежа се поставува помеѓу абдоминалните слоеви, во овој случај зад мускулот на ректусот (прав абдоминален екстензор). Мрежата нема контакт со абдоминалните органи, бидејќи фиксниот слој на поместување вклучувајќи го и перитонеумот спречува директен контакт. Над ова, индивидуалните абдоминални слоеви, вклучително и предниот фиксен менувачки слој (предниот лист на мускулот на ректумот/фасција), како и поткожното ткиво и кожата се затворени.

Обично тука се потребни краткорочен престој во болница и општа анестезија.

Во некои случаи, исто така е потребно да се пренасочат абдоминалните слоеви на сопственото тело (пластика Рамирез) за да се овозможи цврст спој на одделните абдоминални слоеви.

Во оваа постапка, инцизивната хернија се третира со употреба на постапка на лапароскопија. Овде, откако ќе се олабават адхезиите во абдоминалната празнина, во абдоминалната празнина се воведува пластична мрежа преку три до пет помали засеци на кожата со големина од 0,5-1,5 см.

Решетката е фиксирана под абдоминалниот wallид со само-растворливи клипови и на тој начин го покрива јазот на хернијата. Мрежата има посебен премаз за да овозможи безбеден контакт со абдоминалните органи.

Оваа постапка е оптимален додаток на слојот на подлогата, но не е погодна за секоја големина на хернијата и засечната хернија.

Поради помалите засеци на кожата и пристапните патишта, пациентот има значително помалку поплаки и може побрзо да се испушти од болницата отколку со отворена операција.

Употребата на пластични мрежи при операција на ингвинален и абдоминален wallид е сè уште контроверзна тема во Германија, бидејќи секоја пластична мрежа во телото предизвикува одредена реакција на туѓо тело, а мрежите остануваат во пациентот доживотно.

Факт е дека пластичните мрежи станаа неизоставен дел од модерната операција на хернија кај возрасните, особено затоа што мрежите се прават секогаш со мали количини на пластика и многу добро се толерираат.

Ние исто така користиме пластични мрежи (лесни мрежи) со внимание. Имавме само добри искуства со полипропиленските мрежи што ги користиме повеќе од 10 години. Одбивања на мрежи не се случија и не мораше да отстраниме ниту една протеза од мрежа што ја вградивме.
Нема докази за ризик од карцином од мрежата на полипропилен.

Кај пациенти со голема ингвинална хернија, повторливи хернии, неповолни состојби на сврзното ткиво и фактори на ризик, се препорачува употреба на пластични мрежи за да се избегне повторувачка хернија.

Пластичните мрежи се неопходни за операции на инцизивна хернија и за ендоскопски операции на ингвинална хернија (операција на клучалката).

Ние ја ограничуваме големината на пластичните мрежи на потребното и користиме лесни, делумно ресорбирачки пластични мрежи кои, според најновото истражување, се направени од најкомпатибилни материјали.

Општа анестезија/општа анестезија

Со општа или општа анестезија, свеста и чувството на болка се целосно исклучени. Оваа форма на анестезија е предуслов за изведување на поправка на лапароскопската хернија.

Општа анестезија е неопходна и за операции на хернија.

За разлика од минатото, општата анестезија/општата анестезија сега е многу толерантна и со низок ризик и може да биде барем соодветна за кратки интервенции како и другите процедури.

Предностите се во тоа што, покрај елиминирање на болката, и другите можни нарушувачки фактори остануваат заштитени од пациентот.

Локална анестезија (локален анестетик)

За време на операцијата под локална анестезија, лекот се инјектира директно во абдоминалниот wallид на хируршкото место. Ова речиси целосно ја елиминира болката во погодената област. Ако има преостанати симптоми за време на операцијата, можете повторно да инјектирате во кое било време. За време на целото време на операција, ќе бидете згрижени и од анестезиолог, кој исто така може да ви даде благ седатив ако е потребно. По операцијата можете веднаш да станете, да шетате, да јадете и да пиете. Ние ја нудиме оваа постапка за анестезија ако сте оперирани според Shouldice или Lichtenstein. Се разбира, можете да изберете и поинаков метод за анестезија за овие операции.

Спинална или епидурална анестезија (во близина на 'рбетниот мозок или регионална анестезија)

Со инјектирање на лекови во 'рбетниот канал на' рбетот, чувството на болка во одреден регион на телото, на пр. Б. подигнати нозе и долниот дел на стомакот. Сепак, пациентот останува буден и одговорен.