Хируршки опции за мозочен удар; Дали може да се спречат инвалидитетите; Хендикеп; инфо
Попреченост не само што може да постои од раѓање или се појавила од несреќен случај, туку и од мозочен удар, кој се сметаше како најчеста причина за стекнување попреченост.
Мозочен удар е нарушување на функцијата на мозокот што трае повеќе од 24 часа и се активира од недоволно снабдување на дел од мозокот. Како резултат, мозочните клетки веќе не добиваат доволно кислород и хранливи материи и затоа се во опасност да умрат. Последиците од нападот зависат од времетраењето на недоволно снабдување. Времето одлучува дали областа на мозокот е привремено или трајно нарушена - „времето е мозок“, како што го нарекуваат неврохирурзите.
Најчести последици се симптомите на парализа, нарушувања на говорот и јазик, сензорни нарушувања и нарушувања на видот. Овие нарушувања се трајни кај околу половина од пациентите и затоа долгорочно влијаат на нивното секојдневие. Во Германија, мозочен удар е најчеста причина за потреба од нега и може да предизвика сериозно долгорочно оштетување на мозокот.
Сега постојат различни опции за третман на мозочен удар, кои исто така можат да спречат трајно оштетување и придружен хендикеп. Сепак, постојат зголемени хируршки ризици, особено за лицата со посебни потреби.
Нарушувања во движењето и нивни последици
Нарушувањата во движењето, моторните дефицити, покриваат спектар од мала несигурност во одењето до голема парализа. На пример, нецелосна хемиплегија е многу честа, што може да влијае не само на рацете и нозете, туку и на лицето. На лицето, парализата се манифестира во спуштен агол на устата и овенат очен капак. Говорењето, џвакањето и голтањето исто така може да бидат нарушени. Како резултат на нарушување на голтањето, познато како дисфагија, им предизвикува проблеми на погодените да чуваат течности во устата или да подготвуваат храна за голтање.
Станува поопасно кога ќе се наруши рефлексот на голтање, што се случува по оштетување на мозочното стебло. Ова им овозможува на храната да влезе во душникот, што може да предизвика сериозни напади на кашлање, па дури и напади на задушување. Честичките од храна што влегуваат во белите дробови, исто така, можат да предизвикаат пневмонија. Овие нарушувања на голтањето можат да бидат проследени со неухранетост или неухранетост, бидејќи тешкото голтање го тера пациентот да јаде помалку храна.
Нарушувања во движењето што се јавуваат по напад, исто така, вклучуваат атаксија и апраксија. Атаксија се залага за нарушена координација на движењата, што може да влијае на бруто моторните способности и на фините моторни вештини, а со тоа може да влијае и на одење, на пример,.
Апраксија се однесува на нарушување на извршувањето на комплексни движења, како што е чешлање на косата. Не се нарушени индивидуалните движења потребни за дејство, како што е подигнување на раката до висината на главата, туку секвенци на движења за кои е потребно повеќе од само едно движење. Често апраксијата се јавува кога левата хемисфера е оштетена.
Визуелни нарушувања
Мозочен удар честопати е проследен со нарушувања на видот. Ова вклучува, на пример, појава на стеснето видно поле. Таканаречената тунелска визија се создава низ затемнетите рабови. Покрај тоа, може да недостасува до половина од видното поле во обете очи. Ако мозочниот удар го оштетил секундарниот центар на лицето, пациентот може да ја види околината, но повеќе не може да ги препознава и именува.
Други нарушувања на видот што можат да се појават се фибрилација, двоен вид и краткорочно слепило на едното око.
Дефицит на внимание
Покрај нарушувањата во движењето и видот, може да бидат и нарушувања на вниманието. Пациентите со мозочен удар можат да страдаат од таканаречена занемарување. Ако е така, пациентите се однесуваат како да не постои едната страна од надворешниот простор. Работите што се наоѓаат во оваа половина од собата се занемаруваат и занемаруваат од засегнатото лице како да не се таму. Сензорните дразби ги прима мозокот, но свесно не се перципираат, честопати без да забележи пациентот. Освен занемарување, може да се појави и селективно нарушување на вниманието. Пациентите имаат потешкотии да се концентрираат на една работа и да ги исклучат ирелевантните стимули. Будноста, постојаното внимание, исто така може да бидат нарушени од мозочен удар, што значи дека пациентите не можат да се концентрираат на една работа долго.
Говорни и јазични нарушувања
Говорни и јазични нарушувања можат да влијаат на вербалната комуникација на повеќе начини по мозочен удар. Дури и помал мозочен удар може да предизвика афазија, што им отежнува на пациентите да ги изразат своите мисли и потешкотии да разберат што другите се обидуваат да им кажат. Говорни нарушувања исто така може да се појават, во кои засегнатите зборуваат нерамномерно, нејасно, монотоно и бавно или осипно.
Сензорни нарушувања
По нападот, многу луѓе кои имале мозочен удар можат да доживеат сетилни сензации само во ограничен степен или воопшто не во некои области на едната половина од телото. Овие вклучуваат стимули на допир, болка и температура.
Проблеми со меморијата
Нарушувањата на меморијата се друга честа последица на нападот. Овие вклучуваат проблеми со враќање на зачуваното знаење пред мозочен удар, или тешкотии во меморирање на нови информации, кои исто така можат да бидат предизвикани од нарушување на вниманието. Видот на нарушување на меморијата може да обезбеди информации за локацијата на оштетувањето на мозокот. Ако пронаоѓањето на фактите е нарушено, тоа сугерира оштетување на левиот мозок. Меѓутоа, ако пациентот повеќе не може да се сеќава на лични настани, штетата обично влијае на десната хемисфера.
Промени на личноста
Во некои случаи, мозочен удар може да предизвика промена на личноста. Ова вклучува рамнодушност, но исто така и знаци на депресија и ненадејни изливи на лутина, како и компулсивно плачење.
Третман на исхемичен мозочен удар
Лекувањето на исхемичен мозочен удар е сè што е можно побрзо враќање на протокот на крв во погодената област на мозокот. За ова се користи системска тромболиза - позната и како лиза накратко. Преку вената се администрира агенс за растворање на тромб. Најважниот фактор во овој третман е факторот време. Ако е можно, тромболизата треба да се изврши во рок од 4 и 1/2 часа по појавата на симптомите на мозочен удар. Реагирањето што е можно порано помага да се намалат смртните случаи и да се одржи ризикот од можен хендикеп по постапката на ниско ниво.
Сепак, постапката вклучува одредени ризици, како што е крварење во мозокот, и затоа не е погодна за секој пациент.
За некои форми на исхемичен мозочен удар, може да се користи друг, понов метод на третман. При механичка тромбектомија, лекарите користат тенок катетер кој се води до областа погодена од васкуларна оклузија. Тогаш тромбот се отстранува механички со катетерот и се вшмукува. Овој третман е погоден само за околу пет проценти од пациентите со мозочен удар, бидејќи тромбот мора да биде на големите мозочни садови. За разлика од системската тромболиза, временскиот прозорец од шест до осум часа се однесува на тромботектомијата. Сепак, постапката е голема, одзема многу време и е комплицирана, па затоа може да ја спроведуваат само специјалисти и затоа се нуди исклучиво во поголемите центри.
Хемикраниектомија
Во основа постојат две работи кои се важни при лекување на крварење. Ако е можно и ако тоа веќе не се случило, запрете го крварењето и спречете ги можните негативни последици од крварењето. Инаку, крвта што излегува од мозочните садови, со добиениот тромб, може да го измести околното ткиво и супстанциите содржани во крвта може делумно да ги оштетат мозочните клетки. Како резултат на притисокот може да се оштети здравото ткиво, што може да доведе до опасно по живот влошување на состојбата на пациентот.
При декомпресивна хемикраниектомија, која се користи за хеморагични мозочни удари, се отстранува дел од черепот со големина од најмалку 12 см, над погодената област на мозокот, со цел да се ослободи мозокот од зголемен притисок. Операцијата главно се користи за тешки мозочни удари, бидејќи значително ги зголемува шансите за преживување. Без интервенција, оклузијата на средната церебрална материја доведува до смрт кај речиси 80% од пациентите, според информациите од неврохирурзите. Токму овој оток се олеснува за време на операцијата. Поради ниските ризици и нејзината ефикасност, хемикраниектомијата сега се смета за стандардна мерка за третман на помлади пациенти со мозочен удар, бидејќи шансите за преживување се скоро тројно зголемени, а постојаните тешки попречености се ретки.
Меѓутоа, кај пациенти над 60 години, околу еден од тројца пациенти живее со трајно оштетување по операцијата. Затоа, постарите луѓе често одлучуваат против операцијата, дури и ако шансите за преживување се значително зголемени со хемикраниектомија.
Во суштина, важно е да се донесе одлука за операцијата што е можно порано, бидејќи степенот на трајна попреченост зависи од времетраењето на отокот.