Хирзутизам - симптоми, причини и третман
Дефиниција
симптом
ПРИЧИНА
Појавата на хормони се јавува на возраст од пубертет кога комбинација на женски и машки хормони нормално предизвикува раст на срамни и аксијални влакна, оваа болест е резултат на нерамнотежа меѓу нив. Поточно, хирзутизам може да биде предизвикана од било кое зголемено ниво на андрогени хормони (машки) или преосетливост на фоликулите андрогени столбови. Нормално, машките хормони како тестостеронот го стимулираат растот на косата, нејзината должина/дебелина/пигментација, но истражувањата покажаа дека тие исто така се вклучени. високи нивоа на инсулин во случај на заболени жени (врз основа на набудувања на дебели жени кои се сметаат за резистентни на инсулин и кои се изложени на зголемен ризик од хирзутизам); се шпекулира дека високите нивоа на инсулин можат да ги стимулираат клетките на јајниците да создаваат андрогени (рецепторот во истите клетки слични на инсулин исто така може да се активира за да произведе андрогени).
Еве го медицински причини што индиректно може да доведе до хирзутизам:
- синдром на полицистични јајници (неправилна менструација, дебелина, неплодност и понекогаш повеќе цисти на јајниците)
- Кушингов синдром (се јавува по изложување на високо ниво на кортизол или поради проблем со надбубрежната жлезда или поради специфични лекови подолго време)
- вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди (наследна болест која се карактеризира со абнормално производство на стероидни хормони, вклучувајќи кортизол и андрогени од надбубрежните жлезди)
- тумори (Ретко има тумор кој лачи андрогени во јајниците, надбубрежните жлезди или надбубрежните жлезди)
- лекови (како даназол се користи за лекување на ендометриоза)
Други причини: акромегалија (вишок хормон за раст), инсулинска резистенција, стромална хипертрихоза (кај жени во менопауза), дебелина, порфирија, вродена надбубрежна хиперплазија.
Исто така, постојат голем број на ситуации во кои болеста нема точна причина (10% од случаите; идиопатски хирзутизам), особено кај популациите со потекло од медитеранската област, Блискиот исток и Јужна Азија.
Фактори на ризик
Дијагностички
Прво, лекарот ќе изврши а физички преглед следење на областите со прекумерна коса (лице, бутови, грб, задник), но овој аспект е прилично субјективен (во зависност од карактеристиките на секоја личност), затоа се зема предвид текстурата на косата. Исклучително корисна мрежа во овој поглед е тоа Фериман-Галви преку кој се дава резултат во зависност од количината и локацијата на косата (помеѓу 0-4 распоредени на 9 области на телото, имено: горната усна, брадата, градите, грбот, грбот, горниот дел на стомакот, стомакот, рацете, бедра; резултат поголем од 15 означува тежок хирзутизам). Специјалистот (ендокринолог) исто така ќе поставува прашања во врска со семејна историја, историја на менструацијата, почетокот на симптомите и следниве какви било лекови. Necessaryе го пресмета БМИ ако е потребно и ќе го провери напонот.
Тој сè уште може да препорача ултразвук (трансвагинална) за проценка на јајниците и овулацијата (поради присуството на PCOS) и крвни тестови што може да вклучуваат ниво на ПРОГЕСТЕРОН и на дехидроепиандростерон-сулфат, хормон фоликул (FSH), лутеинизирачки хормон (LH), кортизол на урина 24 часа (да се исклучи
Третман
Тој е доста сложен и мора да се следи неколку месеци пред да забележите очигледен резултат и обично вклучува:
- Орални контрацептиви во форма на апчиња што содржат естроген и прогестерон кои го инхибираат производството на андрогени во јајниците, но се наменети за жени кои не сакаат бременост и вклучуваат голем број на несакани ефекти како што се вртоглавица, гадење, главоболки и вознемиреност во стомакот
- антиандрогени кој блокира андрогени кои се приврзуваат на рецепторите во телото, а најчесто се користи спиронолактон; Бидејќи тие можат да предизвикаат вродени дефекти, важно е да користите контрацептивни средства кога ги земате
- Тематски креми како што е ефлорнитин за прекумерна коса на лицето и се нанесува директно во областа на косата, забавувајќи го нејзиниот раст (но не ја отстранува постојната коса)
- Агонисти на гонадотропин хормон за тешки случаи кога горенаведените лекови немаат ефект (или кога орални контрацептиви не можат да се толерираат) и вклучуваат долгорочни несакани ефекти како што се деминерализација на коските, атрофичен вагинитис
Во процедури за отстранување на влакна вклучуваат:
- Електролиза (вклучува вметнување на тенка игла во секој фоликул на косата што испушта електричен импулс што го уништува фоликулот; тој е ефикасен, но болен со прибегнување кон крем со анестетичко дејство).
- Ласерска терапија (Концентриран зрак на светлина поминува преку кожата за да ги уништи фоликулите на косата и да го спречи нивниот раст; може да предизвика црвенило и воспаление и постои ризик од изгореници или промена на бојата на кожата)
Сепак, затоа овие постапки се скапи може да се јавите и на: стегање (кубење шноли со пинцети; само за мали области), бричење (треба да се прави редовно затоа што само се отстранува влакната од површината на кожата), депилација (нанесете загреан восок на кожата и потоа повлечете го во спротивна насока од растот на косата; може да предизвика иритација и црвенило) /електричен епилатор (повици кон одреден уред) /креми за депилација (распаѓајте ја протеинската структура на косата; некои луѓе се алергични). Во некои случаи (кога косата не е очигледна) можете исто така да користите бледнее што ја отстранува бојата на косата, што ги прави помалку видливи (може да предизвика иритација на кожата, мора да се тестира на мал дел пред тоа).
компликации
Компликациите се јавуваат особено на емоционалната состојба чувствува, а не на физички, честопати се забележува вознемиреност или депресија. Меѓутоа, во некои случаи, на пример, кога е присутен синдром на полицистични јајници, може да се појави неплодност. Исто така, за да се избегнат дефекти при раѓање, препорачливо е да се избегне бременост за време на администрација на специфични лекови. Компликација што може да се појави по отстранување на влакна (избричена, изгмечена, депилирана) е фоликулитис што вклучува воспаление (црвенило и оток) на фоликулот на косата (местото во кожата каде што расте косата); може да потрае неколку недели за да заздрави и не мора да ја отстранувате косата во овој период.
Госпоѓо докторке Дана Боериу - Ендокринологија на примарен лекар, Медицински центар Хипердија Брашов:
"Дефинирано како присуство на вишок коса кај жени во области каде косата нормално не постои (над горната усна, брадата, градите, стомакот). Хирзутизмот обично се поврзува со други клинички манифестации како што се акни, паѓање опаѓање на косата, мускулна маса со машка диспозиција, нарушувања на менструацијата, неплодност.
Најчеста причина за хирзутизам е синдром на полицистични јајници (PCOS), но може да се појави и во случај на
Истражувањата имаат за цел да го истакнат хиперандрогенизмот и да ги откријат причините, со цел да се започне адекватен третман.
Третманот е строго индивидуализиран врз основа на одредувачката етиологија и земајќи ги предвид сите можни придружни состојби кои можат да се манифестираат поинаку, во зависност од предметниот пациент. На пример, во PCOS, присуството на метаболички синдром кај соодветниот пациент има како манифестации дебелина, хипертензија (хипертензија), инсулинска резистенција, итн.
Примарниот превентивен метод што е потребен е строга контрола на телесната тежина кај дебели пациенти, кои имаат зголемен ризик од развој на ПЦОС “.
И благодариме на д-р Дана Боериу за помошта во креирањето на статијата.