Хирзутизмот често може да се намали со промена на вашиот животен стил - Медицински трибун

Автор: Др. Александра Бишоф

Брадеста брада или влакнести гради - хирзутизмот не е само психолошки товар на жените. Кардиоваскуларниот систем и плодноста исто така може да бидат загрозени. Покрај тоа, некои имаат сериозна болест зад себе.

Со Хирзутизам и Нарушувања на менструалниот циклус 20-годишник се претставува во универзитетската болница Базел. Уште од нејзината менструација на 11-годишна возраст, таа има неправилна менструација (5-6 годишно). На 14-годишна возраст, таа забележала зголемен раст на косата на горната усна и брадата. Како и нејзината тежина, тој значително се зголеми во последниве години.

Лекови жената вели дека не зема ништо. Вашата кожа изгледа мрсна со лезии на акните на лицето. Во лабораториските вредности, и слободната и вкупната концентрација на тестостерон се далеку над нормата. На физички преглед резултира со БМИ од 28 кг/м 2, артериски крвен притисок од 142/88 mmHg и умерен хирзутизам без вирилизација.

Хирзутизмот е едно од најчестите ендокрини нарушувања кај жените. Дефинирано како тип на машка коса кај жени, тоа е знак на зголемена андрогена активност и често се поврзува со хиперандрогенемија. Никнуваните влакна на горната усна, брадата, градите или грбот предизвикуваат психолошки проблеми кај многу страдаат и може да доведат до депресија или нарушувања на анксиозноста. Хиперандрогенемија исто така може да предизвика неплодност и да го зголеми кардиоваскуларниот ризик.

Синдромот на полицистични јајници (PCOS) е одговорен во над 70% од случаите кај жени во менопауза, д-р. Фахим Ебрахими и неговите колеги од Клиниката за ендокринологија, дијабетологија и метаболизам при универзитетската болница Базел.

Измерете го и вкупниот и слободниот тестостерон

Во После менопауза но може да има и тумор зад абнормалниот раст на косата, поради што мора секогаш да се разјасни. Дури и ако се исполнети потребните критериуми за дијагностицирање на PCOS (видете ја рамката), треба да ги исклучите следните диференцијални дијагнози:

Ефект на лекови
бременост
„Андрогенитален синдром со доцен почеток“ (AGS) или AGS
идиопатски хирзутизам
тумор кој лачи андрогени
Кушингов синдром
Хиперпролактинемија
Хипотироидизам

Критериуми во Ротердам

Хиперандрогенизам (клинички, биохемиски или и двата)
дисфункција на овулацијата
полицистични јајници

За дијагноза на синдром на полицистични јајници, мора да се исполнат два или три критериума.

Еден метод на квантификација на хирзутизам е резултатот Фериман-Галви. Ако резултатот е зголемен (≥ 8) и/или се присутни нарушувања во менструалниот циклус, треба да се утврди и вкупната и слободната концентрација на тестостерон. Експертите препорачуваат да се пресмета последното со користење на формулата Вермеулен, бидејќи тоа обезбедува поточни вредности. Ако овие две вредности се нормални и покрај силните сомневања, DHEAS може да помогне, што е зголемено кај скоро секој петти пациент со хирзутизам.

Едноставно е непожелно локален раст на косата Ако резултатот од хирзутизам е нормален и има еуменореја, можете да си заштедите мерење на андрогени, бидејќи веројатно не е причина што бара третман, туку една идиопатски хирзутизам (5-20%) делува.

Брзата прогресија и високите вредности укажуваат на тумор

Дополнително мерење на вредноста на 17-ОХ-прогестерон се препорачува доколку постои сомневање за доцен почеток на AGS и покрај нормалните вредности на тестостерон (позитивна семејна историја или членство на ризична етничка припадност). Покрај тоа, за жени во раѓање возраст со аменореа секогаш една тест за бременост да се изврши. Треба да се разгледа тумор на јајчник или надбубрежна жлезда, особено ако симптомите или знаците на вирилизација напредуваат брзо или ако вкупната вредност на тестостеронот е значително зголемена.

Во случајот на 20-годишниот пациент од историјата на случајот, лекарите дијагностицирале откако го исклучиле Диференцијална дијагноза засновано на хиперандрогенизам и олигоменореја синдром на полицистични јајници. Како неа, жените со ПЦОС често страдаат од метаболички синдром со хиперинсулинемија. Затоа модификацијата на начинот на живот со намалување на телесната тежина може да доведе до значително подобрување на хирзутизмот. 20-годишник добил метформин како поддршка против хиперинсулинемија. Алтернативно, може да се префрлите на спиронолактон или финастерид.

Антиандрогената терапија е потенцијално тератогена

А. лекови треба првенствено да го намали производството на андрогени или да го инхибира андрогениот ефект врз фоликулот на косата. Нема акутен Desелба за деца, препорача д-р. Ебрахими и колегите од ПЦОС комбинирале орални контрацептиви. Ако ефектот е недоволен, може да се разгледа дополнителен антиандроген препарат. Општо, за време на терапијата со антиандроген мора да се обезбеди сигурна контрацепција (калем или пилула „само прогестин“) поради потенцијална тератогеност. Ако постои контраиндикација, бидете механички методи за отстранување на влакна (локална козметика, ласерска терапија, електролиза) се препорачува.

Извор: Ебрахими Ф и сор. Швајцарски Мед Форум 2018; 18: 981-988