Хистамин, диригент на воспаление на симфониската клиника Медикум
Хистамин, диригент во симфонијата на воспаление
Хистаминот е исклучително важна хемикалија која делува внатре во човечкото тело и е неопходна за правилно функционирање на многу негови органи и системи.
Ја држи функцијата на невротрансмитер и на регулатор на киселост во стомакот, влијае на пропустливоста на крвните садови, мускулната контракција и функцијата на мозокот. Најголема концентрација на хистамин се наоѓа во кожата, белите дробови, желудникот и помали количини во мозокот и срцето.
Хистаминот е исто така неопходен во одбраната на организмот против агенси кои предизвикуваат болести како што се бактерии, вируси или други организми странски за човечкото тело.
Кога имунолошкиот систем е активиран како одговор на влегување на туѓ материјал во телото, хистаминот е првиот медијатор за хемиска одбрана што ќе учествува во процесот на воспаление, односно неговиот одговор на потенцијалниот агресор. Хистамин ќе биде присутен во секој воспалителен процес и ќе биде одговорен за многу од симптомите карактеристични за воспалението.
Хистаминот е исто така клучен медијатор во алергиските реакции, кои во суштина се воспалителни реакции во кои многу други медијатори се ослободуваат како одговор на алергените. Алергените се компоненти на живите клетки кои се суштински безопасни, како што се полен на растенија, животински епителни снегулки, спори на мувла, грини од домашна прашина, храна или лекови. Алергиска реакција на такви странски, но безопасни супстанции се јавува кога имунолошкиот систем што е така генетски програмиран, прифаќа нешто погрешен став за нивно уништување, сметајќи ги опасни.
Од каде потекнува хистамин?
Хистамин се произведува од клетките на човечкото тело. Тоа е биоген амин кој произлегува од дејството на ензимот хистидин декарбоксилаза врз аминокиселината хистидин, која е една од повеќе од 20 аминокиселини кои се комбинираат и формираат протеини.
Хистидин декарбоксилаза се наоѓа во големи количини во одредени леукоцити или бели крвни клетки наречени гранулоцити според нивната содржина на гранули и кои главно се мастоцити лоцирани во ткива и базофили во циркулирачката крв. Внатре во овие клетки, хистидинот се претвора во хистамин кој потоа се складира во интрацелуларните гранули од каде што ќе се ослободи во зависност од одговорот на телото на одредени сигнали.
Во воспалителниот процес што се јавува или како одговор на инфекција или при алергиска реакција, овие сигнали доаѓаат од имуни клетки наречени лимфоцити, од други медијатори наречени цитокини и од одредени антитела или имуноглобулини. Но, ова не е единствениот извор на хистамин во телото!
Постојат голем број на микроорганизми кои можат да произведат хистамин. Многу од бактериите кои живеат во дебелото црево произведуваат хистидин декарбоксилаза и се во состојба да го претворат хистидинот присутен во кој било протеин кој достигнува црево. Повеќето микроорганизми кои го произведуваат овој ензим се присутни во дебелото црево, а исто така тука се наоѓаат најмногу протеини кои го преминуваат цревата и, следствено, највисокото ниво на хистамин. Од тука, хистаминот ќе го премине wallидот на цревата, ќе стигне до крвотокот и ќе се транспортира на различни локации во телото.
Хистаминот исто така може да дојде од надвор од телото, од храната што ја јадеме. На пример, бактериите кои произведуваат хистидин декарбоксилаза, исто така, ја колонизираат цревата на рибите. Штом рибата веќе не е жива, бактеријата почнува да ги распаѓа протеините во ткивата ослободувајќи хистидин кој потоа ќе се претвори во хистамин. Бидејќи бактеријата брзо се размножува, можно е нивото на хистамин во рибата да се удвојува на секои 20 минути, продолжувајќи да се зголемува сè додека рибата не се лекува. Многу реакции на риби или морски плодови се класифицирани како алергии и всушност може да се должат на вишок хистамин акумулиран во нив доколку се неправилно подготвени.
Некои намирници имаат висока содржина на хистамин независно од процесот на микробна ферментација, таа е откриена кај некои плодови како цитрус, јагоди, малини, домати, кајсии, цреши, сливи и некои зеленчуци како модар патлиџан или тиквички. Се чини дека во случај на домати содржината на хистамин се зголемува со нивниот процес на зреење.
Другата храна се смета за ослободување на хистамин од непознат механизам, како што се белките, кои исто така имаат препознаени алергени својства и исто така можат да предизвикаат алергиски реакции.
Друг начин на ослободување на хистамин е поврзан со реакциите на нетолеранција на храна производи од адитиви во храната како што се тартразин, бензоати, сорбати, сулфити. Кај овие луѓе, нивото на хистамин во плазмата останува зголемено по нивната потрошувачка многу подолго отколку кај луѓето кои немаат нетолеранција.
Се користи во процесот на производство на одредена храна микробна ферментација што резултира со производство на прилично високо ниво на биогени амини, вклучително и хистамин. Така, сите видови сирења, алкохолни пијалоци, оцет, кисела зелка и кисели краставички, ферментирани производи од соја и соја сосови, колбаси како што се пеперони, мортадела, салама, колбаси имаат висока содржина на хистамин.
Што значи вишок хистамин?
Нивото од 0,3 до 1 ng/ml во плазмата се смета за нормално. Секој може да има повисоко ниво што е во состојба да го толерира. Симптомите се појавуваат над таа граница на толеранција.
Апсолутно здрави луѓе можат да имаат главоболка и црвенило доколку конзумирале масивни количини на хистамин од храната. Се шпекулира дека разликите помеѓу нивоата на хистамин што можеме да ги толерираме се генетски утврдени. Покрај тоа, А. ниска толеранција во одредени физиолошки ситуации или хормонални промени што се јавуваат кај жени со менструација или во менопауза, како и за време на третмани со одредени лекови.
Луѓето кои стануваат симптоматски и на поскромно ниво на хистамин се класифицираат како нетолерантни на хистамин. Постои дефект во метаболизмот на хистамин поради недостаток на главниот ензим вклучен во овој процес., DAO (дијамино оксидаза), кој се наоѓа во цревната лигавица. Вториот ензим кој го деградира хистаминот е Н-метилтрансфераза а неговиот недостаток во голема мера не влијае на нетолеранцијата на хистамин.
Вишокот хистамин ќе делува на специфични рецептори лоцирани на површината на многу клетки во телото и ќе генерира клиничка слика многу слична на вистинска алергиска реакција што се јавува преку сосема поинаков механизам кој вклучува специфични IgE антитела.
Симптомите кои се поврзани со вишок хистамин се јавуваат без оглед на потеклото. Пациентите со нетолеранција се жалат на чешање на кожата, очите, носот или ушите и може да имаат коприва и едем чија причина не е откриена и покрај истрагите. Може да имаат кардиоваскуларни симптоми со низок крвен притисок, зголемен пулс, болка во градите. Понекогаш има напади на вознемиреност и паника, замор, конфузија, раздразливост и многу ретко 1-2 секунди губење на свеста. Имитирајќи алергиска реакција може да се појави риноконјуктивитис со изобилство водени секрети на носот, запушен нос, црвенило на очите и солза или дигестивни манифестации како што се изгореници, варење или гастроезофагеален рефлукс.
Intoените нетолерантни на хистамин исто така може да имаат главоболка или грчеви во менструалниот циклус. На нивоата на хистамин главно влијаат високите нивоа на естроген во времето на овулацијата или околу почетокот на менструацијата. За време на бременоста плацентата произведува голема количина на ензим DAO така што бремените жени нетолерантни на хистамин повеќе немаат симптоми, но ја враќаат својата чувствителност по раѓањето.
Исто така, постои можност за асоцирање на нетолеранција на хистамин со алергиски реакции, зголемување на нивната сериозност како кај атопичен дерматитис или повторливи анафилактички реакции.
Одредени лекови може да ја намалат ефикасноста на ензимот DAO или дури може да ослободат хистамин. Така, луѓето кои немале историја на нетолеранција на хистамин во минатото, имаат симптоми кога земаат антиинфламаторни лекови од семејството аспирин или од диуретици, антибиотици, анестетици или антидепресиви.
Како да се намали вишокот хистамин во телото?
Можеме да администрираме пред главните оброци одредени лекови кои ја компензираат активноста на дефицитарна диаминоксидаза.
Можеме да го олесниме дејството на ензимот со додавање на витамини Ц и Б6 во исхраната.
Можеме да го блокираме дејството на хистамин кај специфични рецептори со администрација на антихистаминици.
Можеме да избегнеме администрација на оние лекови кои дополнително ја блокираат активноста на ензимот или потрошувачката на храна богата со хистамин.
Нетолеранцијата на хистамин е неверојатна болест бидејќи е непредвидлива. За разлика од алергиските реакции кај кои присуството на антигенот предизвикува непосреден имунолошки одговор и појава на симптоми, нетолеранцијата кон потрошувачката на истата храна не носи секогаш реакција. Исто така е тешко да се елиминираат од исхраната само оние за кои постои сомневање дека се хранат, но мора да се прибегнат кон неа рестриктивна диета што ја исклучува целата храна богата со хистамин и последователно дозволува нивно консумирање во количина што останува под личната граница на толеранција.
Лице со нетолеранција на хистамин може да има постојани флуктуации на знаците и симптомите на вишок хистамин во зависност од условите во околината. На пример, страдалниците од алергија на полен може да доживеат одредени реакции на потрошувачката на храна која има висока содржина на хистамин во текот на сезоната на полен, на која се сензибилизира и која потоа може лесно да се толерира на крајот на сезоната.
Затоа, хистаминот останува спроводник на кој било вид на воспаление, а неговиот вишок во организмот во никој случај не е само привилегија на вистински алергии, туку и на псевдоалергиски реакции.