ХИВ хормонот за раст го олеснува заболувањето на масниот црн дроб
Понеделник, 21 јули 2014 година
Бостон - Синтетичкиот хормон тесаморелин, кој е одобрен за третман на липодистрофија во САД, но не и во Европа, беше пронајден во мала рандомизирана студија во американското списание ЈАМА (2014; дои: 10.1001/јама 2014.8334) кај пациенти со ХИВ Намалени масни наслаги во црниот дроб.
Тезаморелин е варијанта на хормонот за ослободување на хормонот за раст, кој се произведува во хипоталамусот и го стимулира производството на хормон за раст во предната хипофиза. Со замена на аминокиселина во тесаморелин, се продолжи полуживотот на ослободувачкиот хормон, кој инаку брзо би се распаѓал ензимски во серумот. Ефектот на хормонот за раст не е ограничен на коските. Ослободувајќи инсулин-фактор на раст-1 (инсулин-фактор на раст, IGF-1), тој исто така интервенира во метаболизмот на липидите.
Она што е сигурно е дека тесаморелин може да ја ублажи липодистрофијата кај пациенти со ХИВ. Тоа е зголемено таложење на маснотии во абдоминалната област, кое, во комбинација со намалување на преостанатото поткожно масно ткиво, не само што се смета за козметички досадно од повеќето пациенти, туку исто така се претпоставува дека има неповолно влијание врз кардиоваскуларниот ризик, бидејќи исто така доведува до замастен црн дроб.
Американската владина агенција ФДА го одобри тесаморелинот како Егрифта во ноември 2010 година за третман на липодистрофија кај лица заразени со ХИВ. Се засноваше на резултатите од две рандомизирани студии во кои тесаморелин ги намали абдоминалните масни наслаги за 15 до 17 проценти (повеќе отколку кај плацебо раката) и со тоа ја подобри сликата за себе кај многу пациенти.
aerzteblatt.de
Европската агенција за лекови (ЕМА) ја отфрли апликацијата, меѓу другото, со страв дека високото ниво на ИГФ-1 може да го зголеми ризикот од рак и да ги намали визуелните перформанси кај дијабетичарите преку промовирање на ретинопатија (што во моментов е предмет на ФДУ индуциран Е набationalудувачка студија). Производителот го одби барањето на ЕМА за понатамошни студии и го повлече барањето за одобрување во јули 2012 година.
Една студија спроведена од Такара Стенли од Општата болница во Масачусетс во Бостон и соработниците сега дојде до заклучок дека тесаморелин не само што го подобрува изгледот на пациентите, туку може да понуди и здравствена корист. Студијата вклучува 50 ХИВ-позитивни луѓе кои развиле липодистрофија додека примале антиретровирусна терапија. Пациентите беа рандомизирани на дневни поткожни инјекции на тесаморелин (n = 28) или плацебо (n = 22). Очекуваното намалување на висцералното масно ткиво од 9,9 проценти се случи со тесаморелин, додека плацебо-раката го зголеми за 6,6 проценти.
Покрај тоа, Стенли и соработници откриле 2,0% намалување на односот маснотии/вода во црниот дроб наспроти 0,9% зголемување на плацебо-раката. Иако обемот е мал, тоа може да биде важно за групата пациенти со ХИВ, кои, според Стенли, развиваат 30-40 проценти од безалкохолно заболување на масен црн дроб (NAFLD). Стенли исто така истакнува дека и покрај зголемувањето на нивото на IGF-1, немало влошување на нивото на гликоза или чувствителност на инсулин.
Во исто време, тенденцијата да се намали дебелината на интима медиумите во каротидот покажува поволно влијание врз атеросклерозата, известува Стенли, кој исто така го потенцира намалувањето на ензимот на црниот дроб аспартат аминотрансфераза како поволен знак. Сепак, далекусежните заклучоци се забранети со оглед на малиот број учесници во студијата и умерените промени.