ХИВ инфекција - ефективна комбинирана терапија со ХИВ и монотерапија со ХИВ
Лекарите можат да ги префрлат своите пациенти, кои биле третирани со комбинирана терапија со ХИВ многу рано, на ХИВ монотерапија во текот на ХИВ инфекцијата.
Комбинирана терапија која се состои од три лекови им помага на пациентите со ХИВ инфекција повеќе од 20 години. Сега швајцарските истражувачи испитуваат дали монотерапијата е доволна за пациенти со рана комбинирана терапија со ХИВ. Тие беа во можност да покажат за прв пат ширум светот дека тоа е можно. Нивната студија е чекор кон персонализирана медицина во третманот на лица со ХИВ инфекција. На крајот на краиштата, тоа исто така може да донесе промена на парадигмата во лекот за ХИВ.
Се препорачува комбинирана терапија со ХИВ
Веќе неколку години, експертите препорачуваат комбинирана терапија за сите луѓе ширум светот со ХИВ инфекција. Ова треба да го зајакне имунолошкиот систем и да спречи прогресија на СИДА. Конечно, комбинираната терапија со ХИВ исто така има за цел да го намали ризикот од таканаречени не-сида компликации како што се срцев удар и одредени видови на рак.
Сепак, доживотната употреба на лекови може да има долгорочни несакани ефекти и да ги оштети органите како што се мозокот, срцето и бубрезите. Затоа е пожелно да се користат само онолку лекови колку што е потребно за да се контролира ХИВ инфекцијата во организмот.
Раната поедноставена студија на Клиниката за инфективни болести и хигиена на болниците на УСЗ под раководство на проф. Хулдрих Гинтхард и ПД д-р. Доминик Браун испитувал дали луѓето инфицирани со ХИВ можат ефикасно да се лекуваат со анти-ХИВ монотерапија, т.е. со единствена антивирусна супстанца. Ова треба да ги намали можните долгорочни несакани ефекти од комбинираната терапија и да ги намали трошоците за терапија. Претходните студии покажаа дека монотерапијата е инфериорна во однос на комбинираната терапија во однос на ефективноста. Сите овие студии беа спроведени кај хронично пациенти инфицирани со ХИВ. Во раната поедноставена студија, од друга страна, беше испитана нова група на пациенти: луѓе од Студијата за примарна инфекција со ХИВ во Цирих (ZPHI) кои неодамна беа заразени со ХИВ и кои примија комбинирана терапија во првите шест месеци по инфекцијата. Пациентите, исто така, морале да имаат потиснато вирусно оптоварување на ХИВ во крвта најмалку една година под почетокот на терапијата.
Ефективна монотерапија со ХИВ
Хипотезата на лекарите од студијата беше дека помалиот број на клетки заразени во сон (т.н. латентен резервоар за ХИВ) поради рана терапија треба да овозможи монотерапија. Претходно се покажа во различни студии - исто така и во студијата ZPHI, дека латентниот резервоар може да се намали за фактор 10 преку рана терапија. Помалиот резервоар за ХИВ оди рака под рака со помала генетска разновидност и има помалку реактивирање на неодамна инфицираните ХИВ клетки, што е веројатно причина што е можна монотерапија кај оваа група на заразени со ХИВ. Вкупно 101 пациент беше вклучен во студијата.
Две третини добиле монотерапија и една третина добиле комбинирана терапија за ХИВ. Алокацијата е направена случајно. Крајната точка на студијата беше бројот на пациенти со постојано потиснато вирусно оптоварување на ХИВ во крвта по 48 недели. Кај некои од пациентите, церебрална течност била земена и со лумбална пункција за да открие дали ХИВ останува супресиран во церебралната течност под монотерапија.
На крајот од студијата, сите пациенти ги потиснале вирусните оптоварувања на ХИВ во крвта и мозокот во водата. Студијата беше во можност да покаже дека кај ХИВ-инфицирани лица кои започнале со комбинирана терапија во текот на првите шест месеци по инфекцијата и кои имале потиснато вирусно оптоварување на ХИВ најмалку една година, монотерапијата била подеднакво ефикасна како и претходно комбинираната терапија.
Кои се наодите од студијата?
Прво, таа персонализирана терапија е можна за ХИВ-инфицирани пациенти.
Второ, дека постои веројатно значителен дел од прекумерна терапија со лекови ширум светот. Ова веројатно ќе остане случај со многу децении, ако нема понатамошни студии кои се фокусираат на овие персонализирани терапевтски пристапи.
Трето, дека бројот на соодветни пациенти за ХИВ монотерапија ќе се зголеми во следните неколку години, бидејќи сегашните упатства ширум светот препорачуваат итен почеток на ХИВ терапија и затоа процентот на пациенти третирани рано постојано се зголемува. Студијата има за цел да добие уште повеќе долгорочни податоци во текот на три години.