Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) Медицински процедури

Ретроградна холангиопанкреатографија со магнетна резонанца е неинвазивна сликарска техника што може да се користи за испитување на жолчните канали и панкреасот.

Ретроградна холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) беше воведен во 1991 година како неинвазивна техника на истражување на жолчните канали. Во прилог на MRCP, друга техника, овој пат инвазивна, е да се истражи жолчниот канал ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP), оваа техника се користи и за дијагноза и за третман на билијарни и панкреасни заболувања. Сепак, кај ERCP може да се појават бројни компликации како што се: панкреатит, холангитис, крварење или дуоденална перфорација и поради оваа причина е индицирана употреба на MRCP. (1-8)

Правци

идентификување на вродени аномалии на цистичниот канал или хепаталните канали: во приближно 30% од случаите има вродени аномалии на цистичниот канал, а нивната предоперативна идентификација е важна за да се избегнат постоперативни компликации;
постоперативна проценка на жолчните канали: бидејќи ERCP не може да се користи за постоперативна проценка на жолчните канали, употребата на MRCP е избор за визуелизација на жолчните канали и за откривање на постоперативни компликации;
идентификување на абнормалности на панкреасот;
идентификување на билијарни цисти: дијагнозата на билијарни цисти е неопходна затоа што може да се развие холангиокарцином или други состојби како што се литијаза, холангитис, билијарна цироза, портална хипертензија или панкреатит;
идентификација на холедохална литијаза: се однесува на пациенти кои имаат холестатски синдром и кои покажуваат знаци на опструкција на холедохалниот канал на ултрасонографскиот преглед;
бенигни стегања во жолчката: се јавуваат во повеќето случаи како резултат на хируршки компликации или како резултат на траума, воспаление, исхемија;
малигни стеснувања на жолчката: холангиокарцином, аденокарцином на панкреас;
хроничен панкреатит;
панкреасни цистични тумори;
траума на жолчните канали. (1, 3, 4, 6, 7, 8)

Контраиндикации

присуство на пејсмејкер;
присуство на метални протези;
присуство на метални срцеви залистоци;
нервни стимулатори;
болест на бубрезите;
аритмии;

Подготовка на пациент

облеката на пациентот не смее да содржи метални делови, инаку облеката и додатоците што содржат метали мора да се отстранат;
на пациентот му се препорачува да не јаде храна или течности неколку часа пред истрагата;
во некои случаи потребно е да се администрира средство за контраст, затоа пациентот мора да знае дали е алергичен на одредени супстанции, а присуството на патологии (на пр. ренална инсуфициенција) може да биде контраиндикација на интервенцијата;
присуството на клаустрофобија или вознемиреност може да го отежне спроведувањето на истрагата;
се препорачува бремените жени да не ја вршат оваа истрага;
во случај на деца, може да биде потребно да се седира за развој на техниката во добри услови, а по периодот на седација ќе има период на будење, по што детето ќе биде отпуштено.

Техника на MRCP

Со цел да се изврши техниката, се препорачува пациентите да не консумираат храна или течности 3-4 часа пред прегледот за да му овозможат на желудникот да го намали својот волумен, на дванаесетпалечното црево да ги забави перисталтичките движења, а на жолчното кесе да има доволно количество жолчка.

Магнетното поле се произведува со премин на електрична струја низ жични калеми, а другите калеми пренесуваат и примаат радио бранови, произведувајќи сигнали. Компјутер ги обработува сигналите произведени од индукционите калеми и генерира серија слики, секоја слика претставува одреден дел од телото. На сликите се приклучува посебна програма и ги испитува радиологот од различни агли и ги толкува. (4, 7)

Придобивките од MRCP

MRCP е неинвазивна техника која не вклучува изложеност на јонизирачко зрачење;
со помош на MRCP може да се забележат и структурните детали на органите и нивните функции;
средството за контраст што се користи за изведување на техниката е помалку веројатно да предизвика алергиски реакции на контрастните средства што се користат за други истражувања на слики (на пр. компјутерска томографија);
MRCP произведува слики слични на оние добиени со ERCP, но MRCP не претставува ризици од ERCP (панкреатит, холангитис, дуоденална перфорација, крварење). (3, 7)