Холангитис предизвикува, видови, симптоми, третман - NetDoktor
Д-р медицински Iaулија Шварц е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор.
На Холангитис (Воспаление на жолчниот канал) е воспаление на жолчните канали внатре или надвор од црниот дроб. Типични симптоми на холангитис се треска, болка во горниот дел на стомакот и пожолтување на кожата (жолтица). Тоа е поретка болест која главно ги погодува жените постари од 40 години. Холангитисот е претежно предизвикан од бактерии или жолчни камења. Може да се третира добро со антибиотици или отстранување на жолчни камења. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за холангитис.
Ако имате акутен холангитис, треба брзо да се консултирате со лекар. Типични симптоми се лоша општа состојба, замор, губење на тежината, чешање или десна страна болка во горниот дел на стомакот.
Холангитис: опис
Холангитис (воспаление на жолчните канали) е воспаление на жолчните канали кои го поврзуваат жолчното кесе со тенкото црево. Theолчката е формирана од клетките на црниот дроб и се згуснува и се чува во жолчното кесе. Кога се консумира храна, жолчката се повеќе се ослободува во дуоденумот преку жолчните канали. Theолчните киселини што ги содржи се потребни во цревата за да се распаѓаат и варат мастите апсорбирани преку храната. Покрај тоа, токсичните материи се ослободуваат од телото преку црниот дроб и билијарниот тракт во цревата и се излачуваат со столицата.
Акутен холангитис
Околу 15 проценти од популацијата страда од камења во жолчката (холелитијаза), што може да го попречи одливот на жолчката. Ова го зголемува ризикот од локална бактериска колонизација. Ова може да доведе до гноен воспаление на билијарниот тракт (холангитис). Бидејќи жените со прекумерна тежина над 40 години имаат зголемен ризик од камења во жолчката, тие имаат двапати поголема веројатност да развијат холангитис отколку мажите.
Примарен склерозирачки холангитис
Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ) е посебна форма на воспаление на жолчните канали и е едно од автоимуните болести. Тоа е хронично прогресивно воспаление на билијарниот тракт внатре и надвор од црниот дроб. Болеста е тесно поврзана со други автоимуни заболувања како што се воспалително заболување на цревата улцеративен колитис. ПСЦ доведува до лузни (склероза) на билијарниот тракт, па дури и билијарна стаза (холестаза). Во подоцнежните фази, луѓето често развиваат цироза на црниот дроб, што може да се третира само со трансплантација на црн дроб.
Холангитис: симптоми
Бактериски холангитис и примарен склерозирачки холангитис имаат некои сличности во однос на симптомите:
Акутен (бактериски) холангитис: симптоми
Типичните симптоми на холангитис тука се силна болка во горниот десен дел на стомакот, која е опишана како постојана и постојана. Засегнатите, исто така, често страдаат од треска над 40 степени Целзиусови и изразено чувство на болест. Кај многу пациенти, холангитис, исто така, доведува до пожолтување на кожата (жолтица) по неколку дена. Пожолтувањето на кожата е предизвикано од повратниот тек на жолчката во црниот дроб. Производот на распаѓање (билирубин) на црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) повеќе не може да се излачува преку жолчката, преминува во крвта и се таложи во кожата и мукозните мембрани. Пожолтувањето на кожата (жолтица) може да биде придружено со силно чешање.
Примарен склерозирачки холангитис: симптоми
Пациентите со примарен склерозирачки холангитис, исто така, страдаат од пожолтување на кожата, што во повеќето случаи е придружено со мачно чешање. Во 80 проценти од случаите, пациентите имаат и хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис). Ризикот од бактериско воспаление на билијарниот тракт се зголемува со ПСЦ. Таквиот бактериски холангитис може да се појави во одблесоци. Тоа предизвикува типични симптоми како што се треска, болка во горниот дел на стомакот и чувство на слабост.
Холангитис: причини и фактори на ризик
Акутниот холангитис и примарниот склерозирачки холангитис имаат многу различни причини:
Акутен холангитис како резултат на цревни бактерии
Акутниот холангитис е често предизвикан од цревни бактерии кои мигрираат од тенкото црево преку главниот жолчен канал (дуктус холедокус) во жолчното кесе и системот на жолчните канали. Главниот жолчен канал, заедно со каналот на панкреасот (дуктус панкреатикус), се влева во дуоденумот кај папилата на таткото. Отворањето на заедничкиот канал е регулирано со сфинктер. Дури и ако сфинктерот обично спречува цревни бактерии да се искачуваат во црниот дроб, тоа сепак може да се случи и последователно да доведе до холангитис.
Акутен холангитис предизвикан од камења во жолчката (холелитијаза)
Камењата во жолчката обично се предизвикани од високо ниво на холестерол во жолчката. Overените со прекумерна тежина над 40 години се особено изложени на ризик и често имаат камења во жолчката. Onesолчните камења можат да мигрираат од жолчното кесе во жолчниот тракт и да го блокираат жолчниот тракт, при што билијарна секреција се повлекува - понекогаш до црниот дроб. Тајната секреција не може правилно да се исцеди и бактериите можат полесно да се размножуваат. Слично на застојаната вода во природата, ако нема доволно дренажа, нерамнотежата помеѓу бактериите се јавува полесно. Мукозата на жолчниот канал потоа се иритира и гноен воспаление (холангитис) се шири побрзо.
Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ): автоимуно заболување
Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ) е посебна форма на холангитис што се базира на автоимун воспалителен процес. Theолчните канали на погодените се хронично воспалени и тесни во неправилни интервали во текот на процесот. Констрикциите влијаат на жолчните канали внатре и надвор од црниот дроб и може да доведат до натрупување на жолчката со напади на воспаление.
ПСЦ често се јавува во контекст на хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис). Ако, покрај симптомите типични за холангитис, се појави и лигава крвава дијареја, секогаш треба да се земе предвид ПСЦ.
Холангитис: прегледи и дијагноза
Вистинската личност за контакт ако се сомневате во холангитис е специјалист за интерна медицина или гастроентерологија. Лекарот ќе се распраша за вашите моментални симптоми во првичниот разговор и ќе ве замоли да го опишете текот на симптомите и сите претходни болести (анамнеза). Лекарот може да ви ги постави следниве прашања:
- Дали страдате од болка во стомакот?
- Дали болката во стомакот е грч или е постојана?
- Имате треска?
- Дали сте свесни за хронично воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис)?
- Дали некогаш сте имале камења во жолчката?
Лекарот потоа ќе изврши физички преглед, првично ќе разгледа одблизу вашата кожа. Секое пожолтување на кожата или таканаречени знаци на кожата на црниот дроб укажуваат на оштетување на црниот дроб. Знаците на кожата на црниот дроб се типични промени на кожата кои се јавуваат кај хронични заболувања на црниот дроб, како што се проширувања на кожните садови во форма на starвезда (пајак нееви), црвенило на дланките (палмарна еритема) и лакови, црвени, мазни усни (лакирани усни).
Лекарот потоа ќе го слуша вашиот стомак со стетоскоп за да провери дали има звуци на цревата и нивоа на воздух и столче во цревата. Тогаш лекарот ќе го палпира вашиот стомак. Лекарот често притиска под десниот ребрен лак и го прашува пациентот да земе длабок здив. Ако болката се интензивира и вдишувањето се запре, сомневањето за воспалено жолчно кесе (холециститис) е засилено.
Бидејќи физичкиот преглед може само делумно да го докаже холангитисот, обично следат понатамошни прегледи:
Тест на крвта
Ако имате холангитис, вашиот лекар може да користи тест на крвта за да открие знаци на воспаление. Зголемените вредности на таканаречениот Ц-реактивен протеин (ЦРП) и белите крвни клетки (леукоцити) укажуваат на бактериско воспаление. Сепак, овие воспалителни параметри во крвта не се специфични за холангитис, но исто така можат да се појават како дел од други воспалителни реакции во телото.
Ултразвук (сонографија)
Ултразвучниот преглед на абдоменот (абдоминална сонографија) веќе може да ги даде првите индиции за причината за холангитис. Проширените жолчни канали може да укажуваат на застојот на жолчката. Ако има жолчни камења во системот на жолчните канали, тие обично се формираат во жолчното кесе и најдобро се претставени таму.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)
Ако се сомневате во холангитис или жолчни камења во системот на жолчните канали, кои спречуваат исцедување на жолчката, ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) е сигурна дијагностичка алатка. ERCP овозможува визуелно претставување на билијарниот тракт одвнатре. Ова вклучува туркање на тенка цевка преку хранопроводот и желудникот во дуоденумот, преку кој контрастниот медиум на Х-зраци се инјектира во заедничкиот канал на жолчката и панкреасот. Тогаш системот на жолчните канали се рентген со помош на рендгенска машина. Ако може да се откријат камења во жолчката, тие можат да бидат отстранети директно од ERCP на истата сесија (екстракција на камен со папилотомија).
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:
Холангитис: третман
Терапијата за холангитис зависи од причината за болеста.
Бактериски холангитис
Акутното воспаление на жолчните канали (холангитис) обично се активира од бактерии. Лекарот тогаш обично препишува антибиотици со високи дози за пациентот. Особено често се користи активната состојка на групата флуорохинолони. Во некои случаи, се користи комбинација од две различни антибиотички активни состојки групи за покривање на поголем спектар на микроби (антибиоза со широк спектар).
Пациентите со холангитис не треба да јадат ништо најмалку 24 часа за да не се промовира варењето и притоа протокот на жолчката. Покрај тоа, на пациентите им се даваат олеснувачи на болка (како метамизол) и антипиретични лекови (како што се парацетамол и ибупрофен). Болката обично се смирува по неколку дена. Пациентите исто така треба да водат сметка да пијат доволно течности.
Отстранување на жолчни камења
Ако холангитисот се должи на блокада на жолчните канали со жолчни камења, тие мора веднаш да се отстранат. Како дел од ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија (ERCP), жолчните канали можат прецизно да се проценат и да се отстранат камењата од жолчката. Ако отстранувањето на камењата во жолчката не доведе до подобрување на симптомите, така може да се внесе таканаречен стент (цевка) во жолчниот канал. Цевката го задржува жолчниот канал отворен и со тоа го подобрува одливот на жолчката во тенкото црево.
Камењата во жолчката главно се формираат во жолчното кесе и можат од таму да мигрираат во системот на жолчните канали. После акутно разгорување на воспаление, жолчното кесе обично се отстранува хируршки (холецистектомија).