Холециститис (криза со железо); причини и третман

холециститис претставува воспаление на жолчното кесе, исто така наречено жолчен меур или жолчен меур. Gолчното ќесе е честа појава кај жени, постари лица и дебели. Откријте што предизвикува холециститис, симптоми и методи на лекување.

Содржина:

Што е холециститис?

холециститис е состојба предизвикана од воспаление на жолчното кесе. жолчен меур или жолчен тоа е орган во облик на круша кој е поврзан со црниот дроб со хепаталниот канал. Главната функција на жолчното кесе е собирање и складирање на жолчката, лачењето произведено од црниот дроб кое придонесува за варење на храната. Топка содржи холестерол, жолчни соли, калциум, лецитин и други супстанции. Во времето на варењето, жолчката се пренесува преку цистичните и холедохалните канали до првиот дел на тенкото црево (дуоденум), каде што се вари маснотиите и витамини.

Холециститисот главно е предизвикан од блокада на жолчните канали како резултат на камења во жолчката (жолчни камења). Не е познато точно зошто жолчните соли кај некои луѓе, холестерол и калциум тие се обединуваат и формираат вистински камења. Најзагрижувачки пресметки се малите, повеќекратни, кои обично се акумулираат и се блокираат во жолчниот канал на холедохус.

Криза на пребарување често е итна медицинска помош. Во отсуство на брз третман, холециститисот може брзо да премине во компликации, со сериозни последици. Ако не интервенирате медицински, може да достигнете механичка жолтица, понекогаш со трагичен исход.

Форми на холециститис

Холециститисот може да биде од два вида: акутен холециститис и хроничен холециститис.

Акутен холециститис

Претставува акутно воспаление на жолчното кесе (акутен холециститис на литијаза), што често резултира од блокада на камења во жолчката. Но, акутната болест може да биде предизвикана и од некои бактериски инфекции или иритации предизвикани од хемикалии (акутен алитиазичен холециститис).

Хроничен холециститис

Претставува хронично воспаление на жолчното кесе, кое се одржува со повторена билијарна колика (хроничен холециститис на литијаза). Хронична болест се карактеризира со намалување и задебелување на жолчното кесе и жолчните канали. Theолчното кесе стекнува намален капацитет за ефикасно чување и евакуација на топката.

Причини за холециститис

Камења во жолчката (акумулација на камења или камења во жолчното кесе) се главната причина за воспалено жолчно кесе.

Секој може да страда од холециститис во одреден момент - или криза на жолчката жолчна криза. Но, постојат луѓе кои имаат поголем ризик, во оваа категорија се особено жени, стари лица, оние со прекумерна тежина/дебели и пациенти со Дијабетес, дислипидемија, гихт, атеросклероза.

Исто така, луѓето кои ги имаат следниве фактори на ризик може да имаат ризик да имаат камења во жолчката и холециститис:

деформиран жолчен меур како резултат на вродени малформации (лошо формиран жолчен меур)
брзо губење на тежината по драстичен третман за слабеење или по операција за намалување на желудникот (гастричен ракав, гастричен прстен)
администрација на пилула
администрација на статини (лекови за намалување на холестерол)
повеќе задачи
автоимуни заболувања (особено автоимун тироидитис)
воспалително заболување на цревата
хепатитис хронична
панкреатит хронична
зголемена потрошувачка на алкохол
зголемена потрошувачка на масти, шеќер и рафинирана храна
ниска исхрана на зеленчук и растителни влакна
хроничен запек.

симптом

Општо земено, симптомите на железна криза вклучуваат три главни манифестации: абдоминална болка во црниот дроб, треска, повраќање (симптоми на холециста. Но, може да има некои разлики во зависност од клиничката форма на болеста.

Акутниот холециститис се манифестира со силна болка во епигастриумот и десниот хипохондриум, придружена со треска и треска. Гадење, жолчно повраќање, променета општа состојба, недостаток на апетит (симптоми на жолчни камења).

Хроничен холециститис се манифестира со дифузна болка, надуеност, гастроезофагеален рефлукс, горчлив вкус во устата, намален апетит, хроничен замор, дигестивни нарушувања (епизоди на запек и дијареја).

Еволуција и компликации

Со помош на правилен третман, холециститисот генерално се лекува за околу две недели, по отстранувањето на каменот (долготрајна криза на железо).

Но, ако камењата не можат да се отстранат дури и во отсуство на хируршки третман, болеста може брзо да премине во сериозни компликации:

Панкреатитис (воспаление на панкреасот) или ангиоколитис (холедохална инфекција) - овие болести предизвикуваат висока температура, силна болка во стомакот, жолтица. Итно е потребна хоспитализација.
Билијарен перитонитис - перфорација на wallидот на жолчното кесе и истурање на содржината во абдоминалната празнина, предизвикувајќи инфекција и ризик од сепса (сепса).
Хроничен холециститис - придружено со потреба за отстранување на жолчното кесе (холецистектомија).

Дијагностички

Првата фаза во дијагнозата на холециститис се состои во анамнеза за идентификување на симптомите карактеристични за воспаленото жолчно кесе (симптоми на холециста). Клиничкиот преглед ја открива областа на жолчното кесе, што е многу болно на допир.

За да се потврди дијагнозата, потребни се:

абдоминален ултразвук (покажува зголемен жолчен меур, понекогаш содржи бројни камења)
ендоскопија
нуклеарна магнетна резонанца (NMR)
квантитативна хепатитобилијарна сцинтиграфија.

Третман

Воспалението на жолчното кесе, кое е напнато и болно, се третира во болничката средина со интравенска администрација на лекови против аналгетици, антиинфламаторни, спазмолитични, антибиотици, антиеметици.

Ако се најдат камења кои ги блокираат цистичните канали, лекарот може да одлучи да го отстрани жолчното кесе, операција наречена холецистектомија.

Холецистектомијата може да се изврши со лапароскопија (лапароскопска холецистектомија - минимално инвазивна интервенција преку мали засеци) или со класична лапаротомија (операција на абдоминален скалпел).

Синдром на пост-холецистектомија

Околу половина од пациентите кои имале операција за отстранување на жолчното кесе, продолжуваат да имаат различни симптоми како што е холециститис. Во нивниот случај, се користи терминот пост-холецистектомија синдром. Сепак, лекарите велат дека отстранувањето на жолчното кесе не е одговорно за диспептични симптоми.

Отсуството на пост-холецистектомија на жолчното кесе се чини дека не влијае на варењето или апсорпцијата на хранливите материи. Theолчното кесе делува како резервоар, ја собира жолчката произведена од црниот дроб и ја ослободува после јадење. Според лекарите, по холецистектомијата, оваа функција ја преземаат жолчните канали, кои се шират (12-14 мм).

Но, кај пациенти со вродена агенеза на жолчното кесе и цистичен канал, лекарите објаснија дека развиваат симптоми на билијарна дискинезија кои со текот на времето доведуваат до холедохална дистензија, камења во жолчката и инфекција. Ова може да биде можно објаснување за синдромот по холецистектомија и појавата на камења многу години по холецистектомијата.

Ризици и несакани ефекти по холецистектомија

Theолчното ќесе, исто така, делува како резервоар за притисок против контракцијата на сфинктерот Оди. Пациентите без жолчен меур имаат зголемен притисок во жолчниот канал, што може да објасни некои од симптомите. Пациентите со камења во жолчката имаат поголема склоност кон дуоденогастричен рефлукс. Оваа тенденција е нагласена со хируршка ексцизија на функционалното жолчно кесе (но не и со нефункционална жолчна кеса). Најважната ендоскопска и хистопатолошка промена на желудникот кај холецистектомизирани пациенти е атрофичен гастритис.

Во една студија, пациентите со холецистектомија, во споредба со здравите пациенти и оние со камења во жолчното кесе, имале многу поголема инциденца на дуоденогастричен рефлукс и поголема концентрација на жолчни киселини во гастричен сок. Постојат податоци што сугерираат на зголемена инциденца на карцином на дебело црево кај холецистектомизирани пациенти во споредба со пациенти кои не се холецистектомизирани.

Совети за спречување на жолчни камења

За да се спречи формирање на камења во жолчката, но и да се спречат компликации по отстранување на жолчното кесе, специјалистите ги препорачуваат следниве мерки:

Јадете малку 4-5 пати на ден, џвакајте ја храната добро пред да го голтнете. Одлучете се за диета со здрава, диетална храна. Последниот оброк во денот треба да се зема 2-3 часа пред спиење.
Избегнувајте обилни оброци, храна богата со маснотии и холестерол, како што се свинско месо, црн дроб, бубрези, мозок, јајца, путер, сланина, колбаси, масни сирења. И храната богата со бел шеќер и бело брашно (колачи, колачиња, бонбони, чоколадо) треба да се отстрани од списокот ако имате проблеми со жолчното кесе.
Обидете се да се воздржите од додавање на силни вкусови и зачини во подготовката на храната.
Избегнувајте алкохол и газирани пијалоци.
Јадете зеленчук богат со несварливи влакна (зелка, брокула, карфиол, кромид, ротквица, краставици) и мешунки (грашок, грав, леќа, наут).
Јадете зеленчук на пареа или печен, алкално овошје. Алкална диета се препорачува за луѓе склони кон билијарни кризи, но исто така и за оние кои биле подложени на операција на холецистектомија.