Холестаза - експерти и специјалисти

Во случај на холестаза - позната и како билијарна опструкција - жолчката течност се таложи во жолчните канали и не може да се исцеди во цревата. Во зависност од причината за жолчната стаза, се прави разлика помеѓу интрахепатична (не-опструктивна) и екстрахепатична (опструктивна) холестаза. Карактеристичните симптоми на холестаза вклучуваат жолтица (жолтица), темна боја на урина, столици со светла боја и чешање (пруритус) по целото тело. Третманот за холестаза зависи од причината.

Препорачани специјалисти

Случаи со холестаза во Германија

5.385 случаи во 2018 година5.455 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Преглед на статијата

Дефиниција: што е холестаза (жолчна опструкција)?

Завртениот проток на жолчката течност во жолчните канали се нарекува холестаза или жолчна опструкција. Theолчката, која се состои од билирубин, жолчни киселини и други жолчни компоненти, се задржува во жолчните канали и не може да се исцеди во цревата. Холестазата може да се појави од една страна поради нарушување во формирањето на жолчката во црниот дроб (нарушување на формирањето на жолчката) и од друга страна поради нарушување на одливот на жолчката (нарушување на одливот на жолчката). Во случај на нарушување на одводнување на жолчката, постои механички предизвикана намалена или отсутна дренажа на жолчката течност во цревата, додека нарушување на формирање на жолчка обично се должи на хронични заболувања на црниот дроб.

Од една страна, холестазата значи дека супстанциите во жолчката, кои всушност треба да се излачуваат преку црниот дроб во цревата, влегуваат во крвотокот. Од друга страна, холестазата го нарушува варењето на мастите и витамини растворливи во масти во цревата. Овие механизми доведуваат до трите карактеристични симптоми на холестаза: пожолтување на кожата (жолтица или жолтица), промена на бојата на урината и столицата (темна урина и бледа столица) и чешање (пруритус) по целото тело.

Форми на холестаза (билијарна опструкција)

Во холестазата се прави разлика помеѓу две различни форми, во зависност од тоа дали причината за жолчната опструкција е внатре или надвор од црниот дроб: интрахепатична (не-опструктивна) холестаза и екстрахепатична (опструктивна) холестаза. Во интрахепатична холестаза, постои нарушување на формирањето на жолчката во клетките на црниот дроб (хепатоцити), додека кај екстрахепатичната холестаза, механичките пречки во жолчните канали, на пример жолчните камења или тумори, спречуваат одлив на жолчката.

Причини за холестаза (жолчна опструкција)

Можни причини за интрахепатична (не-опструктивна) холестаза вклучуваат разни воспаленија на црниот дроб како што се вирусен хепатитис, како и болести на црниот дроб како што се цироза или алкохолен замастен црн дроб предизвикани од прекумерна потрошувачка на алкохол. Покрај тоа, тумори на црниот дроб, несакани ефекти на лекот, хормонални промени за време на бременоста и недостаток на кислород во црниот дроб може да доведат до интрахепатична холестаза.

Екстрахепатичната (опструктивна) холестаза е предизвикана од механички пречки на протокот во жолчните канали. Овие вклучуваат, на пример, камења во жолчката, тумори како што се жолчни канали и карциноми на панкреас, цисти на жолчни канали и паразити. Други можни причини за екстрахепатична холестаза се стеснување на жолчниот канал, лузни повлекувања и воспаление на жолчните канали или панкреасот.

Симптоми на холестаза (билијарна опструкција)

Холестазата обично се манифестира како пожолтување на кожата и очите (жолтица или жолтица), заруменување на урината (темна урина), промена на бојата на столицата (светло обоена столица) и чешање (пруритус) по целото тело. Овие типични симптоми на холестаза може да се разликуваат во сериозноста во зависност од времетраењето, степенот и формата на билијарна стаза.

Кожата и очите се претвораат во жолто, бидејќи вишокот на жолчни киселини и жолчни пигменти, особено билирубин, не се излачува преку црниот дроб, жолчката и цревата, но сè повеќе се ослободува во крвотокот и се излачува преку бубрезите поради метежот на жолчката. Вишокот билирубин потоа се таложи во кожата, а исто така и на сите внатрешни органи и со тоа доведува до жолтица типична за холестаза.

Кафеавата боја на урината се должи и на билирубинот што се ослободува во крвотокот и се излачува преку бубрезите за време на холестазата. Промена на бојата на столицата е резултат на недостаток на билирубин во цревата. Theолчката киселина е нормално потребна за разградување на маснотиите во цревата. Меѓутоа, ако не тече во цревата поради холестаза, постои недостаток на распаѓање и апсорпција на маснотии и витамини растворливи во масти од храната. Изметот потоа ќе биде обезцветен и лесен или блед.

Чешањето (пруритус) низ целото тело е предизвикано од зголемена концентрација и таложење на жолчните киселини во крвта и кожата. Ова активира одредени ткивни хормони кои предизвикуваат мала воспалителна реакција на кожата. Чешањето доведува до зголемено гребење, а со тоа е можно, исто така, до оштетување на кожата.

Во зависност од основните причини за холестаза, може да се појават и други симптоми. Во случај на холестаза, може да се појават болки во стомакот слични на колика, гадење, повраќање, губење на апетит и треска.

Дијагноза на холестаза (билијарна опструкција)

Холестазата се дијагностицира врз основа на симптоми и физички наоди, како и лабораториски тест на крвта, ултразвучен преглед (сонографија), ERCP и холангиографија. Врз основа на симптомите, лекарот утврдува дали холестазата се должи на причини внатре или надвор од црниот дроб. Тестот на крвта во лабораторијата покажува колку е тешка холестазата. За ова, се мерат вредностите на црниот дроб и нивото на билирубин во крвта.

Ако резултатите од тестот на крвта укажуваат на холестаза, обично се врши ултразвучен преглед за понатамошно дијагностицирање и разјаснување на причината. Тука, на пример, може да се детектираат проширувања на жолчниот тракт, како што се оние предизвикани од камења во жолчката или други пречки на одливот, како и испакнато жолчно кесе.

Во зависност од причината за холестазата, може да се користат и други тестови за сликање. Таканаречената холангиографија овозможува, на пример, радиолошка претстава на жолчните канали со употреба на контрастно средство, додека ERCP може да се користи за изведување на ендоскопска рентген-контрастна репрезентација на жолчните канали.

Третман на холестаза (билијарна опструкција)

Кој терапевтски метод се користи за билијарна опструкција зависи од тоа дали станува збор за интрахепатична (не-опструктивна) холестаза или екстрахепатична (опструктивна) холестаза. Во случај на интрахепатична холестаза, терапијата се состои во третирање на активирачкиот фактор, односно основната болест. Ако холестазата била предизвикана од цироза на црниот дроб, на пример, ова треба да се третира. Трансплантација на црн дроб, меѓу другото, може да се разгледа тука. Ако причината за холестазата е одредени лекови, тие мора да се прекинат.

Со екстрахепатична холестаза, потребно е да се отстранат механичките пречки за одлив. Ова обично се прави како дел од хируршка процедура, која може да се изврши или отворено или ендоскопски. Во зависност од причината за екстрахепатичната холестаза, може да се изврши екстракција на камен, вметнување на стент или крајна протеза на жолчниот канал во жолчниот канал или проширување (проширување) на жолчните канали.

Без оглед на тоа дали холестазата се должи на причини внатре или надвор од црниот дроб, се користат други терапевтски методи кои имаат за цел лекување и ублажување на симптомите и последиците од холестазата. Бидејќи долгорочната холестаза може да доведе до симптоми на недостаток на витамин како што се недостаток на витамин К, недостаток на витамин Д и калциум, мерки на диета и внес на витамини К и Д, како и калциум се корисни за да се спречат коскените заболувања. Колестирамин исто така може да се земе против чешање типично за холестазата.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.