Холестерол болен со липопротеин - водич - здравје

Ако срцев удар или мозочен удар се појави на млада возраст (под 60 години), вроден дефект во метаболизмот на липидите може да биде причина. Ова доведува до зголемено производство на маснотии за транспорт на протеини липопротеин (а) - скратено Lp (a) - во црниот дроб. Липопротеините се протеини кои овозможуваат транспорт на маснотии во крвта.

Видови холестерол: HDL, LDL и Lp (а)

Мастите не можат слободно да пливаат во крвта. Тие се транспортираат како мали сфери на транспортни протеини (липопротеини). Постојат различни липопротеини со различна големина, густина и состав:

Се нарекуваат липопротеини со висока густина Липопротеини со висока густина (ХДЛ) се познати како „добар холестерол“ затоа што помагаат при разградување на масните наслаги во wallидот на крвните садови.
Таканаречените липопротеини со мала густина (ЛДЛ) го депонираат холестеролот на wallsидовите на садовите и со тоа доведуваат до формирање на наслаги (плаки). Ова е причината зошто тие често се нарекуваат "лош холестерол".
Липопротеинот (а) е многу сличен на ЛДЛ и исто така го таложи холестеролот на wallsидовите на садовите. Покрај тоа, се меша во коагулацијата на крвта и спречува растворање на згрутчување на крвта (тромби).

Причини за зголемено ниво на липопротеин

Што е липопротеин (а)?

Липопротеинот (а) се состои од два протеински ланци: аполипопротеин А и Б. Дали нивото на липопротеин (а) во крвта е високо или ниско е наследено и зависи од должината на синџирот на аполипопротеин А.

Нивото на нивоа на липопротеин (а) во крвта е обично наследно и не може да биде под влијание на промена на животниот стил со диета со низок холестерол и вежбање. Сепак, некои болести исто така можат да доведат до зголемено ниво на липопротеин (а), на пример, заболување на бубрезите, дијабетес мелитус или недоволна тироидна жлезда.

Поголем ризик од срцев и мозочен удар

Станува опасно кога талог (плакета) солзи и таканаречени фибрински нишки формираат мрежа за приклучување на солзата. Се формира тромб. Ако стане преголем, постои ризик од васкуларна оклузија. За да се избегне ова, телото го испраќа ензимот плазмин да ја уништи мрежата. Липопротеин (а) се меша во работата на плазмин. На овој начин, тромбот продолжува да расте и евентуално може да доведе до блокада на крвните садови. Ако ова се случи во коронарна артерија, тоа доведува до срцев удар, во церебрална артерија до мозочен удар.

Тест за наследна предиспозиција

Честопати зголемената вредност на липопротеинот (а) останува незабележана и не се испитува дури и во случај на срцев удар на млада возраст. Во многу случаи, доказите за наследен ризик се даваат со акумулација на срцеви и васкуларни заболувања или дури и смртни случаи во семејството.

Едноставен лабораториски тест за липопротеин (а) за околу 15 евра е доволен за да се провери сомневањето. Експертите го препорачуваат тестот ако имате срцев удар, мозочен удар или нарушување на циркулацијата на ногата дури и на млада возраст или ако вакви болести се случиле во семејството неколку пати без да има јасни фактори на ризик како пушење или висок крвен притисок Тестот треба да се изврши само еднаш затоа што вредноста на липопротеинот (а) е генетски одредена и тешко се менува во текот на животот.

Терапија за зголемени нивоа на липопротеин (а)

На вредноста на липопротеинот (а) тешко може да се влијае со лекови. Може да се намали во мала мера со никотинска киселина и нејзините деривати и со вештачки антитела против одреден ензим (инхибитор на PCSK9). Доколку се зголеми вредноста на липопротеинот (а), затоа мора да се бориме против сите други фактори на ризик со цел да се заштитат вените од наслаги. Ова вклучува: откажување од пушење, повеќе вежбање, намалување на високиот крвен притисок, здраво јадење, намалување на ЛДЛ холестеролот со лекови (статини) и оптимално прилагодување на нивото на шеќер во крвта во случај на дијабетес.

Липидната афереза ги филтрира маснотиите од крвта

Доколку диетата, вежбањето и лековите не го намалуваат доволно ЛДЛ холестеролот и липопротеинот (а), специјалното миење крв (липидна афереза) е последната терапевтска опција.

Како и дијализата, крвта се чисти во машина надвор од телото (екстракорпорално чистење на крвта) и потоа се враќа. Методот успешно се користи со децении и може да ја запре прогресијата на артериосклерозата во срцето и во другите садови со филтрирање на ЛДЛ холестерол и други фактори на артериосклероза, како што се липопротеин (а) и триглицериди од крвта.

Липидната афереза може да ја намали вредноста на липопротеинот (а) до 80 проценти. Сепак, на погодените мора да им се филтрира крвта еднаш неделно, бидејќи постојано се обновува во црниот дроб. Покрај тоа, постапката е скапа и го напрега телото. Претпоставката за трошоците за липидна афереза се проверува од случај до случај од страна на комисиите на Здружението на лекари со законско здравствено осигурување и компанијата за здравствено осигурување.