Холестерол - главната причина за кардиоваскуларни болести - CSID Што се случува доктор

кардиолог за примарна здравствена заштита
Итна болница Аргеш

Холестеролот е чисто животинска молекула и компонента на сите живи клетки, кои се вклучени во мноштво процеси од суштинско значење за нивното функционирање - дел од клеточните мембрани, миелинот (супстанцијата што ги покрива нервните нишки), е дел од многу хормони и витамини. Д, се користи во ембрионален раст и развој.

ЛДЛ и ХДЛ холестерол

Холестеролот доаѓа првенствено од синтезата што се одвива во црниот дроб (до 1-2 g на ден) и во многу помала количина од исхраната, а апсорпцијата носи внес на холестерол од само 0,1-0,3 g/ден. Ова е исто така главната причина зошто промените во исхраната придонесуваат само за мали падови на нивото на холестерол, за значително намалување е неопходен третман со лекови кои ја спречуваат неговата синтеза во црниот дроб.

Иако холестеролот е неопходен за правилно функционирање на телото, кога е вишок или во одредени состојби како што е дијабетес, тој има тенденција да се таложи во васкуларниот wallид. Холестеролот не може да циркулира во крвотокот (тоа е хидрофобна молекула) и мора да биде врзан за липопротеините. Видот на овие липопротеини одредува дали циркулацијата на холестерол е од црниот дроб до садовите („лош холестерол“ - поврзан со липопротеинот ApoB100, наречен LDL) или обратно („добар холестерол“ - HDL).

Кога холестеролот ќе достигне wallид на крвниот сад, тој поминува низ процес на оксидација со текот на времето, процес кој практично го фиксира оксидираниот холестерол на ова ниво и кој со тек на време доведува до појава и развој на атеромски плаки. Познато е дека претходниците на атероматските плаки се појавуваат од многу рана возраст, дури и од 18-20 години, во форма на линии на внатрешноста на васкуларниот wallид наречени липидни ленти. Последователно, тие напредуваат да станат плочи и ќе се протегаат до средната област на wallидот на крвниот сад (наречена средство на садот). Како што плочките растат во обем, wallидот на садот ќе го ограничи нивното проширување кон надвор и ќе биде принуден да расте навнатре. На овој начин, крвните садови ќе добијат прогресивно стеснување, наречено стеноза. Појавата на нивната стеноза е забрзана особено кај дијабетичари и пушачи.

Како влијае на депозитите на холестерол?

Садовите на срцето (коронарна) обезбедуваат кислород и хранливи материи во срцевиот мускул и можат да развијат стенози. Во зависност од тежината на стенозата, пациентите ќе имаат болка во градите за време на напор (ангина пекторис) и поголем ризик од миокарден инфаркт. Коронарите не се единствената област погодена, таложење на холестерол се наоѓа во садовите што го наводнуваат мозокот, но исто така и во други васкуларни области како што се долните екстремитети. Депозитите на холестерол во овие области може да бидат одговорни за мозочни удари или периферни артериски заболувања.

Како да се спречат кардиоваскуларните заболувања?

За да се спречат кардиоваскуларните заболувања, затоа е потребно да се има ниско ниво на вкупен холестерол и особено лош холестерол (ЛДЛ). Повеќето диети не се доволни и ќе биде потребен третман за намалување на холестеролот. Најшироко користената терапија за намалување на ЛДЛ-холестерол е статинот - лекови што можат да го намалат до 50-60%. Не е познато со сигурност кои се оптималните нивоа на ЛДЛ, но знаеме дека новороденчињата имаат многу пониски вредности (околу 40 мг/дл) од возрасните и дека слично ниски вредности (40-60 мг/дл) се наоѓаат и кај други цицачи. Веројатно сегашните високи вредности на ЛДЛ кај општата популација се последица на сегашниот начин на живот и седечкиот начин на живот.

Методи на лекување

Третманот со статин е наменет за пациенти со покачена ЛДЛ во зависност од нивниот кардиоваскуларен ризик. Видот и дозата на препишаната дрога е насочена кон ЛДЛ-таргетот што е поврзан со помал кардиоваскуларен ризик. Иако употребата на статини се припишува на сериозни несакани ефекти, како што се рак или Алцхајмерова болест, обемни студии ги симнаа од тронот овие митови, во некои случаи се покажа спротивното. Во моментов употребата на статини е безбеден и многу ефикасен третман. Иако статините можат да имаат несакани ефекти, тие генерално не се тешки; најчести се болки во мускулите, кои можат да се справат со промена на дозата или подготовка.

Улогата на холестеролот кај кардиоваскуларните заболувања е толку важна што се создадени поефикасни лекови од статините за да се контролира, кои во моментов се наменети особено за пациенти нетолерантни на статин (оваа класа на лекови се нарекува инхибитори на PCSK9). Дури и при користење на овие нови терапии, нивото на холестерол беше многу ниско, во некои случаи дури достигнаа вредности на ЛДЛ до 20-30 mg/dl (слични на оние кај новороденчињата) несаканите ефекти не беа многу Често. Сепак, и покрај овие многу ниски нивоа на ЛДЛ холестерол, имаше мал број на пациенти кои продолжија да имаат кардиоваскуларни несакани дејства (миокарден инфаркт или мозочен удар), што покажува дека негативната улога на ЛДЛ се манифестира дури и при овие вредности. намалена, иако тоа го прави во многу помал дел.

Така, холестеролот ќе остане главна и локална терапевтска цел во намалување на кардиоваскуларниот ризик. Со значително намалување на ЛДЛ-холестеролот и контролирање на другите големи модифицирачки фактори на ризик (пушење, хипертензија, дијабетес, итн.), Веројатно е дека ќе ги намалиме и инциденцата и сериозноста на кардиоваскуларните заболувања и со тоа ќе го продолжиме и подобриме квалитетот на животот на пациентите. нашите.