Хондроитин и глукозамин остеоартритис неефикасни
Петок, 17 септември 2010 година
Берн - Внесувањето на глукозамин и хондроитин или комбинација на двата популарни додатоци во исхраната не штети. Според мета-анализата на британскиот медицински журнал (BMJ 2010; 341: c4675), не треба да се очекува ниту терапевтски ефект.
За разлика од ревматоидниот артритис, во кој уништувањето на зглобовите сега може во голема мера да се спречи со лекови, нема лекови за модификација на болести за артроза (артроза).
Овој терапевтски јаз поврзан со високото ниво на страдање на пациентите веројатно ја објаснува големата популарност на таканаречените хондропротективни агенси. Двете супстанции се очекува да генерираат продажба од две милијарди американски долари ширум светот. Податоците за продажбата се зголемија дури за 60 проценти од 2003 година, известува Питер Јони од Институтот за социјална и превентивна медицина на Универзитетот во Берн.
Ефектот од двата лека ќе биде целосно веродостоен. Хондроитин сулфат е макромолекула природно формирана од хондробласти, што ја зголемува отпорноста на 'рскавицата. Дериватот на глукоза глукозамин е важна компонента на 'рскавичното ткиво.
Сепак, ова не значи дека двете супстанции всушност стигнуваат до зглобовите кога се земаат орално, се вметнуваат таму и ја санираат оштетената 'рскавица, чијашто способност да се регенерира според експертите е екстремно ниска или дури и невозможна.
Резултатите од клиничките студии биле неконзистентни, пишува Јони, кој открил само десет студии со 3.803 пациенти со артроза на колк или колена на зглобовите, кои ги исполнуваат денешните барања за квалитет за рандомизација, заслепување и проценка на податоците.
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.
хијалурон како додаток во исхраната
Срамота е всушност
позитивни студии
Глукозамин
Логика на граѓанин-знак што воодушевува!
Хондроитин сулфат: ефикасен и добро толериран
Мета-анализата како онаа од групата Јуни се последователни анализи на претходно извршени клинички студии. Постојат многу клинички, рандомизирани, двојно слепи и плацебо контролирани студии за хондроитин сулфат кои ја демонстрираат ефективноста на молекулата. Само една студија спроведена во САД (ГАИТ), која покрај хондроитин сулфат, исто така, компаративно ја испита ефективноста на глукозамин сулфат и целекоксиб, беше негативна. Глукозамин и Celebrex исто така беа практично неефикасни во оваа студија за болката кај пациентите со артроза.
Како по правило, мета-анализите се користат за да се дадат општи изјави за, на пример, контроверзна терапија. Постојат различни методи за тоа, но таквите анализи треба, ако е можно, да ги земат предвид сите студии, и позитивните и негативните резултати. Мета-анализата спроведена на овој начин му помага на лекарот да одлучи за избор на терапија. Резултатите од мета-анализите се рефлектираат во упатствата за третман на индивидуални терапии. Повеќето важни препораки за европски третман (како што се упатствата на ЕУЛАР (Европската лига против ревматизам)) потврдуваат дека хондроитин сулфат е многу ефикасен со големина на ефект од 0,75 и во исто време многу добро толериран. За споредба, оралните антиинфламаторни лекови со ефект на големина 0,4 прават полошо, со позната токсичност: Од оваа гледна точка, резултатите од групата Јуни од Берн се прилично неусогласени со меѓународната наука.
Како може добро познати меѓународно познати клиничари кои работеле на развој на препораки за третман биле толку сериозно погрешни? Навистина, не може да биде.
Причината за дијаметрално спротивниот заклучок на Јуни мета-анализата треба да се бара во применетата, веројатно прилично сомнителна, постапка на избор на студиите разгледани во мета-анализата. Со негативен избор, т.е. избор на негативни студии, може да се „произведат“ такви резултати и да се објават вакви заклучоци. Сликата за ефикасноста на хондроитин сулфат станува појасна за клиничарот, а уште помалку за пациентот. Ваквите студии дефинитивно не се корисни, освен оној што ги произвел.
За веродостојноста на дејството на хондроитин сулфат само толку: Молекулата е докажана, апсорбирана во цревата, дистрибуирана преку крвта и особено се акумулира во структури со афинитет за сврзното ткиво (особено во зглобовите). Докажано е и дека, по земањето хондроитин сулфат орално, по само 10-15 дена, составот на синовијалната течност (концентрацијата на хијалуронска киселина и нејзината молекуларна тежина се зголемува) во зглобовите значително се менува. Кои повеќе докази можеме да ги докажеме за да ја докажеме веродостојноста на дејството на хондроитин сулфат во зглобот?
Може да се претпостави дека промените во синовијалната течност дефинитивно може да бидат едно од можните објаснувања зошто болката се смирува по неколку недели по земањето на хондроитин сулфат. Враќањето на функционална синовијална течност може делумно да ги објасни намалувањето на болката забележано во клиничките студии.
Фактот дека ова не е резултат на имагинацијата на пациентот, како што е наведено во горниот напис, недвосмислено го покажуваат многу клинички рандомизирани, двојно слепи и плацебо-контролирани студии на пациенти кои навистина страдаат од остеоартритис и кои биле успешно третирани со хондроитин сулфат.
Тоа зависи од биорасположивоста на употребениот препарат
и во овој поглед, производителите на Артрол сигурно смислија нешто. Комерцијално достапните препарати од аптеките често се компресираат во таблети и во оваа форма се само недоволно растворливи и всушност можат да се распаднат побрзо отколку што се апсорбираат за време на бавниот и нецелосен процес на растворање. Ова се однесува и на глукозамин/хондроитин и на употребените хидролизирани колагени. Покрај тоа, манганот-II и бакарот очигледно играат улога во ензимските процеси што треба да се активираат, а можеби и МСМ во биорасположивоста.
Се разбира, молекулите не знаат каде се потребни во моментот, а само мал дел од препаратот всушност стигнува до зглобовите, но благодарение на неговата доволно добра биорасположивост, се чини дека е доволно голем за да биде ефикасен.
Патем, мојата сопруга веруваше во ефектот само кога можеше да помине неколку километри во низините само 2 недели по првиот внес, дури и без нејзините претходно демонизирани стапчиња за пешачење, кои сè уште ги користеше на својот прв одмор на високи планини, околу 3 месеци по првото внесување на артрол . Како и да е, на нејзиниот втор одмор на високи планини, како и во годините претходно, кога остеоартритисот полека се појавуваше и ја предупредив за нејзината очигледна бавност, таа го остави во багажникот на нашиот автомобил, каде што вози со нас од тогаш. Таа едноставно не ги сака и ги ценеше само кога и малата прошетка од неколку стотици метри во низините не беше поинаква.
Не, тоа дефинитивно не беше плацебо ефект за мојата сопруга, бидејќи таа го зеде Артрол само за да може да ми каже дека не работи и дека отсекогаш се сомневала во нејзината ефикасност, како и ортопедот, а исто така Јас, како и другите на кои им ја препорачав подготовката, бев прилично скептичен да чекам и да видам. Без преглед на литературата и критичко разгледување на својствата на препаратот, ќе ги тргнев рацете подалеку од тоа.
Не само @Alternativmed
Како популарни додатоци во исхраната, глукозамин и/или хондроитин не помагаат. Бидејќи кога се ингестираат орално, активните молекули се разделуваат во гастроинтестиналниот тракт и не се доволно интелигентни за да знаат на кој заболен/оштетен зглоб треба да мигрираат. Двете супстанции не предизвикуваат никаква штета, но се приближно ефективни во нивната сугестивна моќ како јасновитната прогноза на ортопедскиот хирург на Фрау Алтернатимед, кој „предвидел дека никогаш нема да може да оди правилно и затоа треба подобро да вози велосипед“.
Секој што тогаш ќе успее да помине два празници на високите планини со планински тури на над 3000 метри надморска височина, дефинитивно никогаш немал вистински остеоартритис/артритис, туку само лош ортопедски хирург. Имајте на ум, ова не беше за индицирани, специфични инекции за заеднички болести.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд