Хормони, ендокрини жлезди

Ендокринологија е наука која ја проучува структурата и функцијата на ендокриниот систем - жлезди со ендокрина секреција и хормони произведени од нив директно во крвта.

Заедно со нервниот систем, ендокриниот систем помага да се пренесат и интегрираат информациите; ако нервниот систем ги регулира активностите на организмот преку електрични импулси пренесени од неврони, кои се брзи и кратки, ендокриниот систем го прави побавен, но со долготраен одговор, преку хормони транспортирани низ крвта до целните клетки.

Секрецијата на хормоните постојано се прилагодува во согласност со внатрешната и надворешната средина преку комплексен механизам за повратни информации. Идентификувањето на овој контролен механизам и на ендогените биотајми овозможија структурирање на протоколи за дијагностика и третман со речиси математичка точност - посебност на ендокринологијата. За разлика од повратните информации, биоформите се вродени, но страдаат од синхронизација под влијание на факторите на животната средина. Тие можат да имаат периодичност од неколку минути-час (лачење на хипоталамични гонадотропини), можат да бидат деноноќни (периодичност од околу 24 часа - секреција на кортизол, тестостерон) или да се повторуваат на околу 30 дена (овулација)

Ендокрините жлезди се претставени од хипоталамусот, хипофизата (хипофизата), епифизата (епифизата), тироидната жлезда, паратироидните жлезди, панкреасот (ендокрина компонента), надбубрежните жлезди, гонадите (јајниците или тестисите).

Секое оштетување на жлездата може да предизвика дисфункција - хипофункција (хормонален дефицит) или хиперфункција (хормонален вишок).

хипоталамус е структура која припаѓа на централниот нервен систем со комплексна улога:

интеграција во животната средина
хомеостаза на телото
јадење и сексуално однесување
ингестија и екскреција на вода
биоритми
одговор на стресот
регулирање на примарните емотивни состојби како што се лутина и страв
регулација на циркулацијата и дишењето, на базалната температура
ги контролира ендокрините оски (со лачење на ослободување на хормони)

Секоја ендокрина оска има ослободувачки хормон во хипоталамусот за секоја хипофиза, што пак контролира периферна жлезда. Во рамките на секоја оска, периферните хормони за возврат ги контролираат хипофизните тропи и хипоталамусните хормони преку механизмот за повратни информации.
Значи, хипоталамусот лачи:

TRH - хормон за ослободување на тироидната жлезда за тиротропни клетки на хипофизата
CRH - стимулирачки хормон (хормон кој ослободува кортикотропин) за кортикотропни клетки на хипофизата
GH-RH - ослободувачки хормон за раст на хормон за хипофизата кои лачат клетки
Gn-RH - стимулирачки хормон (гонадотропин ослободувачки хормон) за хипофизни клетки кои лачат гондадотропини

Хипоталамусот има и инхибиторна улога:

со лачење на Допамин врз хипофизата, секреција на Пролактин
со секреција на Соматостатин - го инхибира лачењето на GH и GH-RH, на ACTH, TSH, PRL, го инхибира ослободувањето на хормоните на дигестивниот тракт и панкреасот, го инхибира лачењето на желудечната и цревната киселина, протокот на жолчката

Хипофизата се нарекува и хипофизата и се наоѓа медијално во коскената структура наречена турско седло (sella turcica). Хипофизата е во врска со хипоталамусот преку стеблото на хипофизата има 2 главни компоненти: аденохипофиза или предна хипофиза и неврохипофиза или задна хипофиза; помеѓу двата дела постои рудиментиран среден лобус (парси) кај луѓето.

аденохипофиза е место на секреција на хормони што ја контролира функцијата на периферните жлезди или делува директно на разни уреди, системи и метаболизами. Тоа се TSH, POMC (ACTH, αMSH, β-липопротеин, βендорфин, мет-енкефалин) GH, FSH и LH, пролактин.

ТСХ е стимулирачки хормон на тироидната жлезда, предизвикувајќи на ова ниво лачење на тироидни хормони (Т3 и Т4)
POMC (про-опиомеланокортин) е претходник на полипептид, што последователно ќе доведе до појава на неколку пептидни хормони: ACTH кој ја регулира синтезата и лачењето на глукокортикоиди на надбубрежните жлезди; αMSH со улога во регулирање на апетитот, сексуалното однесување и лачењето на меланин; бендорфини и мет-енкефалини кои претставуваат ендогени опиоидни пептиди
GH е хормон за раст со улога во различни метаболизами и развој на организмот. Неговото дејство е директно на метаболичко ниво или преку IGF1 секретирано на хепатално ниво - зголемување на улогата
Гонадотропините претставени од FSH и LH ги стимулираат гонадите (јајниците и тестисите), имаат улога во хормоногенезата (естрадиол, тестостерон, прогестерон) и во гаметогенеза (овулација, сперматогенеза).
Пролактинот ја стимулира лачењето на млеко; тоа се зголемува физиолошки во бременоста и доењето, вежбање, стрес, стимулација на брадавиците

Во неврохипофизеи наоѓаме аксонални проекции на хипоталамусни магноцелуларни неврони. Во основа, задната хипофиза или неврохипофизата се состои од нервно ткиво, како хипоталамусот, а не од вроденото ткиво како остатокот од хипофизата. Неврохипофизата е одговорна за ослободување на вазопресин и окситоцин во циркулацијата.

Вазопресин или антидиуретичен хормон го стимулира задржувањето на водата во бубрезите, го зголемува крвниот притисок со договор со артериоли
Окситоцинот има ефект на контракција на матката и стимулација на лактација

Кога ќе се идентификува структурна промена во хипофизата (аденом/тумор, намалување на големината/празно седло), ендокринологот ќе ја испита неговата функција:

ако е поврзана хиперфункција - хиперпродукција на хормон обично, поретко лачење на неколку хормони - може да биде потребен лек или хируршки третман
ако е присутна хипофункција - недостаток на еден или повеќе хипофизни хормони, ќе се спроведе терапија за замена; надбубрежните и тироидните хормони се неопходни за преживување и тие секогаш ќе бидат заменети; хормонот за раст ќе биде заменет пред се кај децата, а гонадотропините се важни за плодноста и одржувањето на секундарните сексуални карактеристики

Тироидната жлезда има форма на буквата H, формирана од 2 лобуси и истмус. Тироидната жлезда се наоѓа на дното на вратот, што одговара на првите трахеални прстени.

Карактеристичен елемент е тироидниот фоликул со колоидот во центарот, опкружен со тироцити. Овие се оние што произведуваат тироидни хормони (Т3 и Т4). Парафоликуларните Ц-клетки произведуваат калцитонин.

Тироидните хормони претставени со тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) се важни за:
- нормалниот и хармоничен раст и развој на организмот, на мозокот на детето
- го стимулира кардио-респираторниот систем (тахикардија/брадикардија)
- нервен систем - може да предизвика раздразливост и немир
- го контролира правилното функционирање на гонадите и плодноста
- метаболизам на јаглехидрати, протеини и липиди
- производство на енергија
Калцитонинот има улога во хомеостазата на калциумот во организмот. Зголемено ниво на калцитонин може да сугерира абнормален развој на парафоликуларни клетки на тироидната жлезда, откриен во медуларен карцином на тироидната жлезда.

Недостаток на тироиден хормон ќе се нарече хипотироидизам, во тешки форми со перинатален почеток што доведува до гузоген кретенизам, и ако се дијагностицира кај возрасни, тешка форма е микседем - зголемување на телесната тежина, брадилалија, брадипсихија, инфилтрација на кожата, изразена физичка астенија, нарушувања на спиење, брадикардија.

Вишокот или прекумерната продукција на тироидните хормони е хипертироидизам и доведува до губење на тежината, психомоторна агитација, тахикардија и зголемен крвен притисок, хиперхидроза. Ако е предизвикана од автоимуна патологија, таа ќе се нарече Базедоу-Грејвс болест.

Тироидните нодули често се развиваат во тироидната жлезда и може да бидат придружени со промени во функцијата, но тоа не е задолжително.

Паратироидни жлезди тие се 4 на број, обично се наоѓаат зад лобусите на тироидната жлезда. Но, може да има и натброени паратироиди, паратироидни ектопично лоцирани - интратироидни, медијастинум, перикардиум.

Паратироидните жлезди помагаат во одржување на рамнотежата на фосфо-калциумот со лачење на PTH (паратироиден хормон). Дејството на PTH е сложено, има рецептори на бубрежно и коскено ниво. Неговото ниво е регулирано со серумско ниво на калциум и фосфор, заедно со нивото на витамин Д.

Недостаток на паратироиден хормон го карактеризира хипопаратироидизам; тоа е поретко, обично секундарно на операцијата на тироидната жлезда/паратироидната жлезда; многу ретко автоимуни или други причини. Се карактеризира со тешка хипокалцемија.

Вишокот на паратироиден хормон, хиперпаратироидизам, може да биде примарен - една или повеќе паратироидни жлезди автономно произведуваат вишок PTH предизвикувајќи хиперкалцемија и остеопороза, но исто така и многу други системски знаци и симптоми; почеста е хиперпаратироидизам секундарна на недостаток на витамин Д и калциум.

Надбубрежните жлезди или АНДРАЛИ, како што сугерира името, тие се наоѓаат на горниот пол на бубрегот. Тие се состојат од области со ембриологија и посебна функција: надбубрежниот кортекс има улога во производството на глуко- и минералокортикоиди, стероиди и надбубрежна медула синтетизираат катехоламини.

адренокортикална се состои од 3 области:

гломеруларна област, лоцирана веднаш под капсулата на жлездата, важна за лачење на минералокортикоиди - алдостерон
фасцикулирана област, најдобро претставен дел од надбубрежниот кортекс, богат со липиди, произведува глукокортикоиди и андрогени
мрежестата област, во непосредна близина на медулата, лачи претежно андрогени и во помали количини глукокортикоиди Фасцикулираните и мрежести области функционираат како унитарно цело суштество под контрола на АЦТХ

Секрецијата на кортизол е неопходна за преживување, хомеостаза на телото, раст и развој, улога во метаболизмот, имунолошкиот систем, кардиоваскуларниот и респираторниот систем, екскреторниот систем и централниот нервен систем. Кортизолот и АЦТХ покажуваат риктам на никетерална секреција - со максимална секреција наутро (7:00 - 9:00 часот) и минимум во првите часови на спиење (23:00 - 24:00 часот).

Андрогените надбубрежните жлезди се зголемуваат кај двата пола во предпубертетскиот период, што е важно за развој на аксиларно-пубична коса и либидо кај жени; кај мажите тие имаат мала улога во која доминираат андрогени во тестисите, одговорни за одржување на сексуалните карактеристики и стимулирање на сексуалното однесување.

Од друга страна, секрецијата на алдостерон е регулирана од системот на ангиотензин-ренин. Алдостеронот е важен за рамнотежата на натриум/калиум во организмот, вишокот доведува до задржување на Na и зголемен крвен притисок.

Вишокот на алдостерон ќе предизвика задржување на хидросалин и хипертензија. Примарниот хипералдостеронизам е предизвикан од аденом развиен во кортексот, со автономна секреција на алдостерон.
Вишок на кортизол, исто така наречен Кушингов синдром, се карактеризира со прераспределба на масното ткиво во трупот, зголемување на телесната тежина, хирзутизам (вишок коса), промени на кожата, црвено-виолетови стрии, метаболички нарушувања (хипергликемија до дијабетес, зголемено ниво холестерол), нарушувања на имунитетот, невро-психијатриски нарушувања, нарушувања на менструацијата и плодноста - ова се само некои од знаците и симптомите поврзани со Кушингов синдром.

Хиперандрогенизмот може да биде поврзан со хиперкортицизам или независно и се карактеризира кај жени со хирзутизам, алопеција, акни или во потешки и вродени форми на малформации на гениталиите. Кај мажите често може да биде асимптоматска.

Недостаток на адренокортикален хормон - адренална инсуфициенција - состојба со сериозна прогноза, ако не се дијагностицира и лекува навремено, се карактеризира со хипотензија (особено ортостатска), сериозни промени на електролити, губење на тежината, нарушувања на цревниот транзит, изразена физичка астенија, мускулна слабост, во примарни форми поврзани со хиперпигментација на кожата; во тешки или акутни форми може да имитира акутен хируршки абдомен и да бара итна медицинска интервенција. Се третира супститутивно со деривати на Кортизон.

медула тоа е дел од симпатичкиот нервен систем, интервенира под стрес или кога има значително нарушување на хомеостазата на телото. Лачи адреналин и во мали количини норадреналин. И двајцата имаат и периферна и централна улога како невротрансмитери. Допамин, третиот природен катехоламин, е невротрансмитер во централниот нервен систем.

Главната улога на надбубрежната медула е да се прилагоди на секоја критична ситуација: хипогликемија, хипотензија, студ, вежбање, физички или ментален стрес.

Вишокот адреналин го карактеризира Феохромоцитом - состојба со сериозен потенцијал, ако не биде дијагностицирана и третирана на време. Може да предизвика хипертензија, тахикардија и хемодинамичка нестабилност со хипотензија до колапс на крвните садови. Третманот е хируршки - отстранување на формирање на тумор со лачење на метанефрин/норметанефрин.

гонадите (тестисите и јајниците) управуваат со човековото репродуктивно и сексуално однесување преку производство на полови хормони и гамети.

тестиси тие содржат два оддела: герминативниот оддел претставен со семиниформни тубули и клетките Серјоли и ендокриниот оддел претставен од клетките Лајдиг. Тестикуларните клетки се под контрола на FSH и LH, кои ја стимулираат сперматогенезата (производство на сперма), лачење на тестостерон, дехидротестостерон, 17β, естрадиол во мали количини и мали количини на прогестогени.

Андрогените го одредуваат развојот и одржувањето на машките секундарни карактери (коса, физички изглед, глас, итн.), Промовираат раст, учествуваат во формирање на сперма, ја одредуваат агресивната природа и го зголемуваат либидото.

јајниците покриени се со герминативен епител и тенка капсула на конјуктивата и се состојат од две области: кортикална и медуларна. Кортикалната област содржи фоликули на јајниците во различни фази на созревање и тела на албикани вклучени во конјуктивалната строма. Медуларната област содржи васкуларно-лимфен педикул и нерви на жлездата.
Зрелиот јајчник има циклична функција - на 28-30 дена се јавува овулација со ослободување на ооцит (јајце); производството на стероидни хормони (естроген, прогестерон и мали количини на андрогени) е совршено координирано со овулацијата и е одговорно за индукција на секундарни женски сексуални карактеристики и за морфолошки трансформации на гениталиите наменети за репродукција.

Недостаток на полови хормони - кај женски и машки хипогонадизам - доведува до нарушување на плодноста, нарушувања на менструацијата до целосно отсуство (аменореа) кај жени, регресија на секундарните сексуални карактеристики и може да има системско влијание врз кардиоваскуларниот и коскениот систем особено.

Вишокот полови хормони е поретко кај жени со јајници цисти со секундарен хиперестрогенизам, тумори или генетски болести кај двата пола.

панкреас е соседен орган на дигестивниот тракт, кој се наоѓа во дуоденален потковица. Панкреасот има и егзокрина функција - преку производство на панкреасен сок и ендокрин - Лангерхансовите клетки кои лачат антагонистички хормони: Инсулин и Глукагон.

Инсулинот е главниот хипогликемичен хормон кој го лачат β-клетките на панкреасот. Инсулинот ја зголемува пропустливоста на клетките во гликоза, со што се намалуваат нивоата на гликоза во плазмата; покрај тоа ја зголемува гликогеногенезата (трансформација на глукозата во гликоген), ја стимулира липогенезата, улогата во синтезата на протеините
Глукагонот има хипергликемично дејство. Се лачи од α клетките на панкреасот како одговор на ниска гликоза во крвта. Глукагон го стимулира црниот дроб да ги претвори своите резерви на гликоген во гликоза (гликогенолиза)

Недостаток на инсулин доведува до дијабетес. Недостатокот може да биде релативен - недостаток на дејство на инсулин во клетките, но со вишок на производство на инсулин (инсулинска резистенција) и карактеризира дијабетес тип 2. Исто така, недостатокот може да биде апсолутен - со уништување на клетките што произведуваат инсулин антитела кај дијабетес тип 1 или поретко поради дефект во производството на генетски причини.

Вишок на инсулин секундарно може да се појави кај Инсулинска резистенција. Ретко дијагностицираме тумор кој лачи инсулин - инсулином - што доведува до хипогликемија.

Глукагон - секреторен тумор на Глукагон - исто така е ретка патологија и е поврзан со дијабетес, дијареја, стоматитис, губење на тежината, лезии на кожата и венска тромбоза.

епифиза или епифиза тоа е мала жлезда сместена длабоко во централната нервна структура, помеѓу 2 мозочни хемисфери. Тој е одговорен за производство на мелатонин, модулирајќи го моделот на спиење и во деноноќниот и сезонскиот циклус. Мелатонинот е хормон добиен од серотонин, чие лачење го стимулира темнината и го инхибира светлината.
Сепак, студиите покажуваат посложена улога на епифизата, туморни промени на ова ниво, поттикнувајќи ментални нарушувања, остеопороза, менструални нарушувања или ановулација, гадење, повраќање, тремор, главоболка.

Ендокриниот систем затоа е сложен хемиски гласник со механизми за повратни информации помеѓу хормоните произведени од ендокрините жлезди. Нивниот ефект е системски, низ целото тело. Секое нарушување на овој систем може да има последици, некои дури и од витално значење. Улогата на ендокринологот е од суштинско значење во дијагностицирањето и лекувањето на дисфункциите, а интердисциплинарната соработка е неопходна.

Во рамките на нашиот Центар, услугата Ендокринологија ви стои на располагање за точна дијагноза.