Хормонска терапија во менопауза; списание за аптеки

Хормонската терапија може да помогне во ублажување на топлотни удари и несоница. Долго време, сепак, замената на хормоните беше сериозно критикувана. Но, колку всушност се високи здравствените ризици?

Дискусиите за медицински теми понекогаш се како табела за температура. Пример: хормонска терапија за жени во менопауза. Откако веќе се постави умерена температура, новите податоци во моментов предизвикуваат повторно разгорување. Долгорочното набудување неодамна објавено во специјализираното списание ЈАМА покажува дека, спротивно на претходно претпоставеното, третманот не го зголемува ризикот од смрт од кардиоваскуларни болести или рак.

Некои експерти затоа веќе повикуваат на пресврт. Ризикот од администрација на хормони е преценет. Секој што ја следи кривата на треска на повеќедецениските контроверзии, ќе наиде на апсолутен максимум во 2002 година. И во тоа време имаше тренд на пресврт, студија ја претвори еуфоријата во страв.

Естрогени со наводнување

Претходно, хормоните во менопаузата беа пропишани со принципот на наводнување. „Во очите на многу медицински професионалци, сите жени страдаа од еден вид синдром на недостаток на хормон по менопаузата“, објаснува професорот Олаф Ортман, директор на Универзитетската клиника за жени во Регенсбург и претседател на комисијата за ревизија на медицинските препораки за хормонска терапија. Вештачките гласници требаше да ја поправат оваа грешка на природата.

Секој што пријавил сериозни топлотни удари кај својот гинеколог, може скоро да биде сигурен дека веднаш ќе им препишат хормони. Но, на многу жени кои добро се согласуваа со промената, исто така им беше препорачано да го зголемат нивото на естроген со таблети или лепенки.

Секако имаше причини за оваа препорака. Ортман: „Големите студии за набудување сугерираат дека хормоните не само што ги ублажуваат симптомите во менопаузата“. Тие треба да штитат од кардиоваскуларни болести, кревки коски и други болести поврзани со стареењето, како што е деменција.

Ризик од тромбоза, рак на дојка, мозочен удар?

За да се тестира оваа претпоставка, Healthенската иницијатива за здравје (WHI) започна голема студија во САД. По пет и пол години: шокот. Theените кои примале хормони немале помалку срцеви и мозочни удари - ризикот во некои случаи бил и поголем. Во исто време, ризикот од тромбоза и рак на дојка се зголеми. Студијата е откажана, што се најде во насловните страници низ целиот свет. Не само во САД, туку и во Германија, пропадна бројот на рецепти за хормонски препарати - до 80 проценти.

Оттогаш, авторите на студијата за WHI повторно ги проценија нивните податоци неколку пати, на пример со анализа на одредени возрасни групи. Учесниците исто така беа следени уште 18 години. Новите студии обезбедуваат дополнителни податоци. Па, што може да се каже со сигурност денес?

Премногу малку жени сега примаат терапија

Едно е сигурно: хормони за секого - ова мото е минато. Само за да се спречат болести или поплаки, ниту една жена не смее да зема хормони по промената. Ова исто така неодамна беше потврдено со ревидираните упатства на САД за хормонска терапија.

Ситуацијата е различна, сепак, ако пациентот веќе има симптоми на менопауза. За разлика од ударот со кој студијата WHI ја разби надежта за хормонската фонтана на младоста, рехабилитацијата тука се одвиваше тивко. „Резултатот е дека на многу жени им е забранет ефективен третман“, се жали д-р. Корнелија Јаурш-Ханке од Германското друштво за ендокринологија.

Иако една од три жени изјавила дека има сериозни проблеми како што се топлотни удари по менопаузата, помалку од седум проценти примале терапија. Главна причина: страв од ризици. Сепак, според мислењето на многу експерти, овие се преценети - од страна на пациентите, но и од многу лекари.

Граници на студијата за WHI

„Мора да ги охрабрувате жените и да ги намалите стравувањата што се разгоруваат многу години“, вели ендокринологот Јаурш-Ханке, кој се залага за пресврт во третманот. Самите автори на студијата WHI го делат ова гледиште.Пред две години, JoоАн Менсон и Ендру Кауниц се пожалија во New England Journal of Medicine дека нивните податоци биле погрешно протолкувани многу години. Кауниц зборуваше за „темен облак на конфузија и страв“. Ова им донесе на жените многу страдања.

Всушност, студијата за WHI не е соодветна за проценка дали хормоните се соодветни за лекување на симптоми во менопауза. Учесниците имале просечно 63 години кога почнале да земаат, а некои од нив немале никакви симптоми. Многумина исто така имале фактори на ризик за кардиоваскуларни болести. Доста беа со прекумерна тежина, пушеле, имале висок крвен притисок или дијабетес.

Препарат кој ретко се користеше во Европа беше тестиран во релативно висока доза. „Тоа беше многу груба терапија“, судиите Јаурш-Ханке. За споредба: Во Германија, третманот обично е прилагоден на пациентот. Хормоните се даваат на жени за време на менопаузата и кратко време по менопаузата - во просек 51 година.

Хормонска терапија: ефикасна за симптоми на менопауза

Ако ја погледнете групата помлади учесници во WHI, т.е. жени помеѓу 50 и 59 години, сликата е поинаква. Комбинираната терапија со естроген и гестаген резултираше со помал број на фрактури на коските, дијабетес и смртност меѓу нив. Исто така, постојат докази дека има помалку случаи на рак на дебелото црево. Во данска студија, имало и помалку кардиоваскуларни заболувања со хормонска терапија отколку без - токму она што првично се надевало.

Дали ова значи дека хормоните можат да спречат болести доколку се земат доволно рано? Некои професионалци се убедени во тоа. „Но, тоа е сè уште нејасно“, нагласува гинекологот Ортман. Досегашните резултати не се јасни. Од ова не може да се заклучи дека хормонската терапија веќе може да се користи за превенција.

Според Ортман, едно е сигурно: „Хормонската терапија е исклучително ефикасна за симптомите на менопауза“. Особено имаат корист жените кои страдаат од силни топли бранови, потење и придружните нарушувања на спиењето. „За некои, овие поплаки се вистинска тортура“, нагласува гинекологот. Според експертот за хормони, Јаурш-Ханке, погодените кои се целосно вработени се особено под стрес: „Не можете да си го дозволите тоа ако одеднаш добиете црвена глава на состаноци и едвај спиете навечер“.

Многу фактори влијаат на ризикот од рак на дојка

Двајцата лекари ги гледаат ризиците како „многу умерени“. Како и да е, важно е детално да се објасни. За ризикот од развој на рак на дојка. "Не е доволно да се каже: ризикот од рак е зголемен. Секоја жена веднаш бега", вели Ортман. Зголемен ризик се покажува само по хормонски третман повеќе од пет години.

Покрај тоа, и други фактори на ризик како што се дебелината и премалку вежбање имаат подеднакво силно влијание врз развојот на тумори на дојка. Покрај тоа, хормоните веројатно воопшто не го активираат ракот, туку повеќе го промовираат растот на постојните клетки на ракот. Некои жени веројатно само ќе се разболат порано преку терапија. Сепак, останува малку зголемен ризик, веројатно и за рак на јајници - барем кај жени чијашто матка не е отстранета.

По завршувањето на третманот со хормони, ризикот од тумор наскоро ќе се врати на нормалното ниво. „Ако некоја жена што земала хормони некое време подоцна развила рак на дојка, може да биде сигурна дека не е виновна терапијата“, нагласува гинекологот Ортман. Исто така, постојат докази дека администрацијата на природен прогестерон го зголемува ризикот многу помалку.

Промената не е болест

Останува ризикот од тромбоза, мозочни удари и болести на жолчното кесе. Ова може да се минимизира ако естрогенот се апсорбира преку кожата. Хормоните го заобиколуваат црниот дроб, факторите на згрутчување на крвта остануваат непроменети. Закрпи, гелови и спрејови се достапни денес. Хормонот прогестин, исто така, мора да се земе како таблета.

Полесно е да се користи од таблета. Постојат различни комбинирани производи за жени со матка. Лекарот и пациентот треба да имаат за цел најниска ефективна доза. За оние кои имаат само сува вагина или повторливи инфекции на уринарниот тракт, соодветни се локалните агенси. Овие се исто така погодни за жени на кои инаку им се советува да не земаат хормонска терапија - на пример затоа што веќе страдале од рак на дојка.

Но, дури и ако ризиците од хормонска терапија се управуваат, една работа не треба да се заборави: Многу жени добро се справуваат со промените што ги носи новата фаза од животот - дури и без лекови. Бидејќи менопаузата не е болест. „Но, секој што има поплаки и се определува за хормони, не треба да има грижа на совест“, нагласува Јарш-Ханке.

Пилула, шприц или спреј: постојат овие дозирани форми

Подготовките за хормони доаѓаат во различни верзии. Преглед

Комбинирана таблета: Подготовките се достапни во различни дози и со различни гестагени.

Таблета естроген: Womenените на кои им е отстранета матката добиваат само естрогени. Нема зголемен ризик од рак на дојка.

Таблета прогестин: Кога естрогенот се администрира преку кожата, жените со матка обично треба да пијат пилула од прогестин.

шприц: Се создава депо на хормони во глутеалните или мускулите на надлактицата на секои четири недели.

бенд Aid: Ако се лепи правилно, можете да се туширате, да се бањате и да вежбате. Треба да се обновува еднаш или двапати неделно.

гел: Се нанесува на кожата еднаш на ден. Не иритира.

спреј: Во зависност од производот, тој се прска во голиот нос или врз кожата еднаш на ден.

Креми и супозитории: Тие помагаат при локални поплаки, како што се сувост во вагината.

Прочитајте и:

6 митови за менопаузата

Дали жените доживуваат менопауза вознемирена или безгрижна, исто така зависи од тоа колку добро знаат за тоа. Сè уште има многу гласини