Хормонска терапија за ублажување на симптомите
Тироидитис на Хашимото, како и сите автоимуни болести, може да се излечи само во многу рана фаза. Обично, сепак, болеста се дијагностицира релативно доцна.
Поради автоимуната болест која лежи во основата на тироидитисот на Хашимото, мора да се претпостави дека болеста ќе трае цел живот. Со соодветна терапија, сепак, често е можно да се постигне скоро ослободување од симптомите.
Со неколку исклучоци, пациентите со тироидитис на Хашимото страдаат под еден Терапија со тироидни хормони подобро.
Како по правило, тоа е можно за нашите пациенти со некомплицирана монотерапија со доволна доза од Л-тироксин (Т4) ставете ги симптомите под контрола. На некои пациенти сепак им требаат дополнителни Тријодотиронин (Т3). Само со многу мал процент од нашите пациенти постигнуваме најдобри резултати со префрлување на Екстракт од свинска тироидна жлезда.
Противниците и поддржувачите на различните терапевтски пристапи понекогаш се соочуваат едни со други во речиси идеолошки догматизам. Ова е од мала помош за пациентот во неговата или нејзината индивидуална ситуација.
Ние се придржуваме до Хипокатите: „Тој што лечи е во право!. Ако на пациентот му оди добро под терапија, тоа е вистинската терапија.
Како по правило, адекватната терапија гарантира дека не е нарушен квалитетот на животот ниту очекуваниот животен век на пациентите со тироидитис на Хашимото, под услов да се бара индивидуално прилагодена терапија и редовни медицински прегледи. За време на фазата на прилагодување, прегледот треба да се спроведува на секои 4-12 недели, во зависност од текот на болеста и симптомите. Ако интензитетот на болеста се намали, контролниот интервал може да се продолжи под одредени околности. Доколку се појават нови симптоми, не треба да чекате премногу долго на преглед, исто така поради тенденцијата кон други автоимуни болести.
Третманот првенствено е насочен кон борба против симптомите. Ако воспалението доведе до хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) во почетната фаза, се разбира, хормонската терапија на почетокот не е препорачлива. Сепак, мора да се вршат редовни прегледи.
Ако тироидната жлезда е недефективна (хипотироидизам), треба да се земаат хормони. Во ретки случаи, раниот третман на хипофункцијата може да доведе до лек. Обично, сепак, внесот на хормони е неопходен за живот. Повеќето заболени имаат значително помалку симптоми по земањето на хормонот отколку пред терапијата.
Дозирањето на хормонот се контролира со мерење на TSH, fT3 и fT4 и секогаш треба да се зголемува со мали чекори. Обично започнуваме со мала доза од 12,5 или 25 Л-тироксин. Нивото на TSH прво се проверува на секои 4-12 недели и дозата се зголемува за 25 µg доколку е потребно. За некои пациенти, помали зголемувања на дозата, како што се 12,5 ug, па дури и 6,25 ug, се неопходни за подесување.
Повеќето пациенти се чувствуваат најпријатно со вредност на TSH под 1,0. Затоа обично се стремиме кон ниска нормална вредност на TSH помеѓу 0,3 и 1,0. Не е невообичаено симптомите да се стават под контрола со уште пониски вредности на TSH, со вредностите на fT4 и fT3 во (горниот) нормален опсег.
Сепак, со ваква поставка со низок TSH, неопходно е секогаш да се проверуваат другите органи, како што е тироидната жлезда. Б. да се внимава на кардиоваскуларниот систем или на коскената густина за да може да се забележат негативните ефекти од хормонската терапија во рана фаза.
Во тироидитис на Хашимото, терапијата со тироксин треба првенствено да се заснова на состојбата на пациентот, а не само на лабораториските вредности
Ниската вредност на ТСХ е безопасна сè додека нема симптоми на прекумерна функција, нема негативни ефекти врз другите органи и вредностите на хормоните fT3 и FT4 сè уште се во нормалниот опсег. При утврдување на потребната доза на тироиден хормон, ние не земаме само лабораториски вредности како основа, туку ја земаме предвид субјективната состојба на пациентот. Ако пациентот се чувствува подобро, промената на дозата е точна.
Намалувањето на симптомите на тироидитис на Хашимото е поважно од само „лабораториската козметика“.
Честопати се бара многу трпеливост при поставувањето, бидејќи физичката состојба често заостанува според вредностите со недели или месеци, а потребната доза на хормон зависи и од други фактори, како што е периодот од годината или концентрацијата на други хормони како естрадиол, прогестерон или кортизол.
Покрај тоа, различните органи на нашето тело различно ги апсорбираат тироидните хормони поради различната густина на рецепторите на хормоните, така што дозата е веќе премногу за еден орган, но може да не е доволна за друг орган. Типичен пример е кога се јавуваат нарушувања на спиењето по зголемување на дозата на тироксин, но во исто време сè уште има симптоми на нефункционалност како што се недостаток на губење на тежината. Знаците на прекумерно и недоволно функционирање можат да се појават истовремено или дури и наизменично. Во овие случаи, дозата честопати треба да се намали повторно некое време и симптомите на хипертироидизам не се појавуваат до втор обид.
Носењето може да биде корисно за наоѓање на вистинската доза на удобност Дневник за тироидната жлезда биде. Тука физичката благосостојба, на пр. В. варење, апетит, пулс, крвен притисок, расположение, психа, зголемување на телесната тежина или губење на тежината се забележуваат. Со соработка на пациентот, можно е да се најде удобна доза многу почесто. Според наше искуство, доверливата врска лекар-пациент на ниво на очите е основен услов за успешна терапија за тироидитис на Хашимото.
Тироидните хормони треба да се земаат само 30 минути пред појадокот со малку вода. Другите лекови земени во исто време можат да ја намалат апсорпцијата на тироидните хормони. Ironелезото и калциумот особено го попречуваат закрепнувањето. Инхибитори на протонска пумпа (на пр. Пантопразол) и апчиња за контрацепција не треба да се земаат истовремено со тироксин. Поливалентни катјони како Mg2 + или Ca2 + се присутни во спортски пијалоци, но исто така и во некои минерални води или шумливи таблети. Доколку овие не се забележат најмалку 2 часа одвоени, формирањето на тешко растворливи комплекси резултира со значителни нарушувања на апсорпцијата и тироксинот може да се апсорбира само во многу ограничен степен волја.
Таблетата со хормони треба да се зема само следниот ден по земањето на примерокот од крв. Идеално, треба да има 24 часа помеѓу примерокот на крв и последниот внес на хормон.
Некои болести ја намалуваат ефикасноста на тироксинот
Ендокрини нарушувања како инсулинска резистенција (метаболен синдром, дебелина, PCO) може да доведат до намален ефект на тироксин (отпорност на хормон) или нарушувања во конверзијата од T4 во T3 (нарушување на конверзија) на молекуларно биолошко ниво.
Други примери на болести кои можат да доведат до намален ефект на тироксин се:
Ментален или физички стрес, надбубрежна инсуфициенција, депресија или хронични инфекции.
Операција на тироидната жлезда во тироидната жлезда на Хашимото само во исклучителни случаи
Операцијата на тироидната жлезда е многу ретко потребна, на пример кога се формираат грутки или тироидната жлезда е екстремно зголемена. Операција може да биде индицирана и доколку има големи проблеми со прилагодување на хормоните и постојана промена помеѓу хиперактивната и неадерактивната тироидна жлезда. Општо, сепак, тироидитисот на Хашимото не се третира со операција, бидејќи ниту тоа не гарантира лек.
Коронавирус: Мерки за хигиена во нашиот центар на тироидната жлезда
За да бидете заштитени од инфекција за време на престојот кај нас, воведовме широки мерки за заштита и хигиена.
Пациентите со инфекција не се дозволени во нашиот центар на тироидната жлезда.
Влезните врати се заклучени и ги оставаме пациентите само индивидуално. Ако сеуште немате маска, ќе ви обезбедиме една. Сите наши вработени носат и маска.
Дозерите со средства за дезинфекција се достапни во влезната област на центарот на тироидната жлезда. На рецепција сте одделени од нашиот персонал со стакло од плексиглас.
За да можете да го гарантирате овој висок стандард за безбедност, неопходно е да не дојдете ненајавено во центарот на тироидната жлезда. Сепак, состаноците закажани порано остануваат валидни и треба да пријавите само ако страдате од симптоми на инфекција.
КОНТАКТ/ИЗВЕШТАЈ
Дали сакате да организирате консултација со нашите експерти? Можете да контактирате со нас на тел. (0 22 22) 93 23 0 или на е-пошта.
Забележете: состанокот ќе стапи на сила само откако ќе биде потврден по телефон или е-пошта.
Центар за болести на тироидната жлезда Борнхајм
Пракса клиника Борнхајм | Servatiusweg 14 | 53332 Борнхајм | Тел.: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Работно време Борнхајм пракса:
Утра Поне., Ср. -Пр.: 8 часот наутро - 13 часот | континуиран Вторник: 08:00 - 16:00 часот | Попладне Пон + Пет: 16:00 - 18:00 часот
Медицински центар за интерна медицина и општа медицина Бон
МВЗ Др. Лунув | Роберт-Кох-Штрасе 1 | 53115 Бон | Тел.: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Работно време МВЗ Бон:
Утра Пон-Пет: 08:00 - 14:00 часот | Попладне четврток: 15 часот - 17 часот.