Храна Најчесто поставувани прашања во врска со хепатитис Е.
За неколку години има мало зголемување на извештаите за болести на хепатитис Е низ цела Германија. Сепак, ова зголемување најверојатно не се должи на реалното зголемување на бројот на заболувања кај луѓето, туку меѓу другото и на зголемената свест за медицинската професија за темата или почесто користените и почувствителни дијагностички методи. Истражувањата покажуваат дека храната направена од диви и домашни свињи не може целосно да се исклучи како извор на инфекција.
Во сегашните најчесто поставувани прашања, Државниот завод за здравје и безбедност на храна во Баварија одговара на прашања во врска со хепатитис Е и исто така дава препораки за тоа како да се заштитите од болести.
1. Што е хепатит Е.?
Хепатит Е е акутно воспаление на црниот дроб предизвикано од инфекција со вирусот на хепатитис Е (ХЕВ). Во случај на вирус на хепатитис Е кај луѓе, се прави разлика помеѓу генотиповите од 1 до 4. Генотипот 1 се јавува главно во Азија и Африка. Генотипот 2 првично беше пронајден во Мексико, а потоа и во Африка. Во Германија, како и во Европа, САД, Австралија и Јапонија, генотипот 3 на вирусот на хепатитис Е се јавува особено. Генотипот 4 се јавува спорадично во азиските земји, а неодамна беше пронајден и кај луѓе од Германија и Франција. Во зависност од тоа со кој генотип на вирусот на хепатитис Е сте заразени, може да се развијат различни курсеви на болести. Инфекцијата со преовладувачкиот генотип 3 на вирусот на хепатит Е во Германија е обично без симптоми и затоа претежно останува незабележана. Симптоматските инфекции се обично акутни, самоограничувачки и честопати без жолтица со благи гастроинтестинални или општи симптоми. Во принцип, сепак, може да се забележи широк спектар на клинички симптоми, до фулминантен хепатитис (особено ако црниот дроб е претходно оштетен или е под имуносупресија).
Во случај на инфекција со генотип 1 вирус на хепатит Е, што се јавува во Африка и Азија, тешки форми се забележани кај бремени жени. За генотипот 3 на вирусот на хепатит Е, кој е ендемичен во Германија, нема докази дека бременоста ја влошува прогнозата на болеста.
2. Колку болести има во Германија?
Бидејќи вирусот е особено распространет во Азија, Африка и Централна Америка, инфекцијата со хепатит Е долго време се сметаше за патно заболување во индустриски развиените земји, кое се зарази кога патуваше во странство во еден од споменатите региони. Сепак, од почетокот на барањето за пријавување во 2001 година, има зголемување на извештаите за случаи на хепатитис Е во Германија. Особено, бројот на таканаречени автохтони случаи на болест кои не се поврзани со патување и во кои е добиена инфекцијата во Германија, се зголеми. Според институтот Роберт Кох (РКИ), во Германија имало 459 случаи во 2013 година, пријавени се вкупно 671 случај во 2014 година и 1.266 случаи во 2015 година. Како и да е, бројот на пријавени случаи на хепатитис Е е релативно низок во споредба со другите заразни болести.
Во овој контекст, може да се упати на студија (4422 примероци) од страна на РКИ и консултантска лабораторија за вируси на хепатит А и Е на Универзитетот во Регенсбург. Во оваа студија, специфични за ХЕВ антитела се пронајдени кај 16,8% од општата возрасна популација во Германија. Ова значи дека испитаниците биле заразени со ХЕВ во одреден момент од нивниот живот. Според ова, инфекциите со вирусот на хепатит Е се чини дека се сосема нормални и без симптоми и само повремено доведуваат до хепатитис.
3. Во кои животински видови се јавува HEV?
Постојат студии за ова од Федералниот институт за проценка на ризик (BfR) и други истражувачки институции. Тие покажуваат дека помеѓу 40% и 50% од домашните свињи кај германските стада имаат антитела против ХЕВ, т.е. се справиле со ХЕВ во одреден момент од нивниот живот. Во дивите свињи испитани во Германија, откриени се до 68% антитела против вирусот во екстремни случаи, со откриени јасни регионални разлики. Клинички симптоми не се забележани кај домашни и диви свињи.
Други животински видови, како што се B. срна или елен, носители на вирусот.
4. Каква улога игра храната од животинско потекло?
Особено во земјите од Азија, Африка и Централна Америка, водата за пиење и храната може да бидат контаминирани со вирусот поради недоволна хигиена. Но, вирусот може да се пренесе и на друго место преку директен контакт со животни инфицирани со ХЕВ или преку храна направена од заразени животни.
LGL испита 100 примероци на црн дроб од домашни свињи кои беа земени во кланицата директно откако беа заклани животните. Покрај тоа, внимателно беа испитани вкупно 144 црн дроб колбаси од трговијата на мало. Резултат: РНК на вирусот на хепатит Е може да се открие кај 3% од испитаните црн дроб на свињи; во испитаните колбаси на црниот дроб од трговијата, РНК на вирусот на хепатит Е сè уште можеше да се открие приближно 20% од примероците. Овој резултат не е ист со откривање на целосни честички на заразни вируси.Сепак, инфекцијата со вирусот на хепатит Е по потрошувачката на сирово свинско месо или дива свиња не може да се исклучи врз основа на овие резултати.
5. Како може да се заштитите?
Како што објаснува БфР, професионалните групи како ловци, шумски работници, месари, инспектори за месо и ветеринари имаат антитела против ХЕВ во крвта многу почесто од просечната популација. Ова значи дека оние носители на антитела на ХЕВ се заразиле со ХЕВ во одреден момент од нивниот професионален живот.
Со носење на пропишаната заштитна облека, вработените во кланиците можат да го намалат ризикот од инфекција. Ловците треба да носат заштитни нараквици при есеизцерација и сечење на ловеното животно.
Понатаму, добра хигиена во кујната при преработка на сурово месо и остатоци, особено свински црн дроб, како и темелно загревање на месо и остатоци на највисоки можни температури се генерално разумни мерки на претпазливост.
Покрај тоа, LGL, како и BfR, препорачува одредени групи потрошувачи, како што се имунокомпромитирани лица, лица со претходно оштетување на црниот дроб, како и бремени жени и мали деца, да се воздржат од конзумирање производи од сурово месо, како мелено месо или сурови колбаси со зреење кратка форма (на пример, свежа свинска колбас) Патем, овие мерки на претпазливост, исто така, обезбедуваат добра заштита од други болести пренесени од храна, вклучувајќи ги и оние предизвикани од бактериски патогени, како што се салмонела, листерија или E. coli кои произведуваат веротоксин .
6. Што прават властите?
LGL континуирано истражува во областа на молекуларните биолошки можности за откривање и исто така работи во транснационална работна група во која континуирано се оценуваат нови резултати од истражување. Во моментов, врз основа на молекуларно биолошко откривање на РНК на вирусот на хепатит Е, сè уште не може да се даде изјава за инфективноста на патогенот. Во контекст на студиите за инактивација што во моментов се спроведуваат на BfR, треба да се добијат понатамошни наоди кои овозможуваат проценка на ризик за настанот, што сè уште не е можно во сегашно време, засновано на состојбата со податоците.
Со цел вистински да се развие хепатитис Е, покрај инфекцијата со вирусот, играат и други фактори кои сè уште треба да се испитаат. Рутинското серолошко тестирање на сите свињи на колење не е целисходно во сегашно време од гледна точка на LGL. Понатамошните специфични мерки во однос на превентивната заштита на потрошувачите можат да се решат само ако има уште отворени технички прашања како на пр Б. адекватно се разјаснети патиштата за пренесување кај луѓето и животните. За таа цел, треба да бидат вклучени и федералното и нивото на ЕУ.