Храната за ХА како општа почетна формула од експерти за HiPP

како

07.2016 година
Авторот Др. J. Hower, педијатар

Во детската пракса забележливо е дека многу деца од породилиштата со препорака за хипоалергична (ХА) храна да биде разрешен. ХА млеко се користат низ целиот свет за да се спречат атопичните болести и да се лекуваат бебиња со функционални поплаки од гастроинтестиналниот тракт.

Прашање: Бидејќи превенцијата секогаш треба да се претпочита од третманот, авторите го разгледаа прашањето дали не сите деца кои не се доени треба да се даде ХА диета за да се спречат атопичните болести. Пред да се даде таква препорака, краткорочната и долгорочната безбедност на храната мора да се споредат со онаа што содржи непроменет протеин Формула за кравјо млеко (KMF) да се гарантира.

За оваа цел, авторите ги пребаруваа базите на податоци PubMed и Cochrane за релевантни публикации до декември 2014 година.

Експертската група заклучува од оценетите студии:

  • Од регулаторна гледна точка, млеко-млеко исто така ги исполнуваат критериумите на млеко KMF.
  • Степенот на ензимско распаѓање на млечните протеини (делумно или обемно) може да биде различен. Индустриската хидролиза се разликува од природното разградување на млечните протеини во цревата, што може да доведе до изменета биоактивност.
  • Едвај има податоци за споредување на храната со ХА и КМФ. Рандомизирани студии со доволна сила и подолго следење целосно недостасуваат.
  • Постојат теоретски проблеми дека апсорпцијата и употребливоста на делумно хидролизираните протеини се пониски во споредба со недопрените протеини. Сепак, сегашните податоци не се доволни за да се докаже дека постои разлика во варењето и апсорпцијата помеѓу храната со ХА и КМФ или мајчиното млеко.
  • Клинички, нема значителни разлики помеѓу KMF и храната ХА. Доенчињата на храна ХА пијат помалку за истото зголемување на телесната тежина. Фреквенциите на празнење и дефекација на желудник се чини дека се повисоки отколку во KMF.

Генерално, само здрави новороденчиња се пронајдени само ограничени податоци за ефикасноста и безбедноста. Нема достапни студии за можни долгорочни имунолошки, метаболни и хормонални влијанија. Ова ќе биде предуслов за општа препорака на храна за ХА.

Референца:
Ванденплас, Ј и сор. Дали делумните хидролизати треба да се користат како почетни формули за новороденчиња? Консензус на работна група. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 јануари, 62 (1): 22-35

Коментар: Хидролизата на кравјото млеко се изведува под претпоставка дека помалите протеини од кравјо млеко имаат помала антигеност и со тоа можеби е помал ризикот од атопија. Сепак, сè уште се чини прерано да се препорача храна за ХА како општа почетна формула. Исто така може да биде сомнително дали некогаш ќе дојде до тоа. Во преглед заснован на докази, американската Администрација за храна и лекови (ФДА) го испита здравственото тврдење за делумно хидролизирана храна заснована на 100% протеин од сурутка во однос на помал ризик од атопија:

  • Тешко дека постојат веродостојни податоци што покажуваат врска помеѓу храната со ХА и ризикот од атопија.
  • ФДА бара ознака за предупредување за да ги предупреди родителите дека делумно хидролизираните и интензивно хидролизираните млечни формули не се нужно хипоалергични.
  • Екстремно хидролизираните млеки, исто така, треба да се тестираат за алергентност кај деца со алергија на кравјо млеко во тест за боцкање на кожата пред да се дадат на деца со алергии на кравјо млеко.

Заклучок: Новите резултати (на пр. Студија за кикирики) го покренаа прашањето дали раната елиминација на алергенот воопшто е значајна стратегија за превенција за да се избегнат подоцнежни алергии. Постојат многу индикации дека тоа не е така. Но, доказите сè уште чекаат.
Препораките на Упатство за С3 за превенција од алергија, да се даде ХА храна ако постои ризик од алергии. Ако овој ризик не постои, се наведува нормална претходна исхрана.

Овластувања:
Чунг, ЦС и др. Преглед на здравствени тврдења на ФДА: протеин од сурутка делумно хидролизирана формула за новороденчиња и атопичен дерматитис. Педијатрија 2012, 130: e408-14
Чаво, А и др. Непосредна преосетливост на екстензивно хидролизирани формули: важен потсетник. Педијатрска алергија имунол 2016 26 февруари (епизода пред печатење)
Du Toit, G et al. Рандомизирано испитување на потрошувачката на кикирики кај доенчиња со ризик од алергија на кикирики. N Engl J Med 2015, 372: 803-13