Хранење на новороденчето; превенција од дебелина; Дијана Артене

Да се зборува за диета на новороденче може да изгледа бесмислено се додека е јасно дека треба да се храни исклучиво со млеко, без разлика дали станува збор за градите или шишето.

Но, во оваа статија не сакам да зборувам за „што“ да го хранам новороденчето, туку за „кога“, бидејќи - во 2015 година, ширум светот, 42 милиони деца под 5-годишна возраст имаа прекумерна тежина. или дебели - нивниот број се очекува да се зголеми на 70 милиони до 2025 година (1).

Исто така, бројот на деца со тип I и очигледно неверојатен тип II дијабетес се зголеми паралелно со инциденцата на детска дебелина (2).

Метаболичен синдром, за кој многумина веруваат дека постои исклучиво кај возрасни, влијае на се повеќе деца со прекумерна тежина и дебели (3).

Овие деца имаат една заедничка работа: тие се родени од мајки кои се здебелиле премногу за време на бременоста (4).

Мајки кои добиваат премногу тежина за време на бременоста, двојно го зголемуваат ризикот од детска дебелина (5).

Едукација на мајки кои се здебелиле премногу за време на бременоста за придобивките од хранењето на новороденчето по желба може да ги спаси овие деца од патологијата поврзана со детска дебелина (6, 7).

Од метаболички аспект, бременоста значи намалување на мускулната чувствителност на мајката на инсулин, со цел да се пренасочи глукозата проголтана од мајката кон детето. Директен ефект е намалување на метаболизмот на мајката, биолошки факт, проследен, природно, со зголемување на нејзината тенденција за гоење.

Првично, бремените жени не добиваат на тежина затоа што јадат повеќе, но затоа што се намалува бројот на активни клетки на скелетните мускули, бидејќи храната што требаше да ја добијат се пренасочува кон бебињата.

Така, од 9-15 кг што бремените жени ги добиваат физиолошки по тежина, само оние над 9 години можат да претставуваат зголемување на процентот на маснотии во телото на мајката.

Сепак, многу бремени жени добиваат многу поголема тежина, задоволувајќи желби што ги имале цел живот и кои - заради нивната фигура - не можеле да си ги дозволат. Тие си велат дека ќе изгубат тежина по раѓањето, општеството им кажува дека е опасно за бебето да не ги задоволува вашите желби или дека, всушност, бебето посакува, а не вие.

За жал, студиите покажуваат не само дека бремена жена која се здебелила премногу ризикува да стане прекумерна или дебела, туку и дека нејзините новороденчиња ќе се родат со предиспозиција за:

метаболички синдром (8)
дебелина (9)
Нарушувања во исхраната (10)

И тоа е затоа што новороденчињата на мајки кои се здебелиле премногу или на кои им е дијагностициран гестациски дијабетес развиваат отпорност на инсулин уште од матката (11).

Потоа, за погодност, повеќето новороденчиња се хранат во одредено време на оброк во породилиштата, без разлика дали се доени или се хранат со шишиња.

Еднаш дома, домаќинот треба да донесе две одлуки:

дали ќе дои и
дали ќе продолжи со фиксниот распоред на оброци или ако ќе го нахрани своето дете „на барање“.

Иако за првата одлука се води жестока дебата, повеќето мајки прават напори да го сторат тоа, за одлуката за времето на оброците не се расправа на ниво на порака за јавно здравје.

Фиксни времиња на оброци изгледаат крајно фер.

Меѓутоа, со цел да се спречат болестите наведени погоре, родителите кои се здебелиле премногу за време на бременоста мора да бидат информирани дека одлуката во врска со распоредот на оброци наспроти хранењето „на барање“ е исклучително важна за здравјето на детето. И хранењето на дете по фиксен распоред на оброци може да го поддржи неговото или нејзиното здравствено нарушување.

Прекумерното јадење на бремената жена предизвикува фетусот да развие адипоцитна хиперплазија и таканаречените „штедливи гени“ (12, 13).

Концептот на економски гени може да се разбере во контекст на механизмот на инсулинска резистенција на мускулните клетки на фетусот. Така, поради зголемената инсулинемија на фетусот, генерирана од прејадување на мајката, глукозата не може да влезе во мускулната клетка, пренесувајќи се:

или се повеќе изобилство на фетално масно ткиво (во тој случај детето веќе е родено со прекумерна тежина во споредба со гестациската возраст) (14)
или во ткивото на црниот дроб - каде што се трансформира во масни киселини кои можат да се депонираат во крвните садови на плацентата (во тој случај бебето е родено со недоволна тежина во споредба со гестациската возраст) (15)

Значи, не е од суштинско значење тежината на детето при раѓање кога станува збор за одлучување помеѓу фиксен распоред на оброци или хранење „на барање“, туку колку мајката добила тежина за време на бременоста.

Фетус со инсулинска резистенција ќе развие генетска мускулна адаптација, во смисла дека ќе се роди со мускулни клетки со мал број на митохондрии. На романски јазик: детето се потхранело интраутерино преку прехранување на неговата мајка ќе се роди со мускулни клетки кои ќе трошат помалку енергија поради малиот број на митохондрии.

Научниците ја знаеја оваа биолошка адаптација кај деца на мајки со дијабетес, но студиите за причините за детска дебелина покажуваат присуство на економски гени кај деца родени од прекумерна тежина или дебели мајки за време на бременоста (16).

Инсулинската резистенција на неговите мускулни клетки, фактот дека овие мускулни клетки имаат мал број на митохондрии и големиот број на масни клетки кои раѓаат дете родено од мајка, која доби премногу тежина во бременоста, го поткрепува „нискиот метаболизам“ со дека некои луѓе се родени.

И економските гени и хиперплазијата на маснотиите можат да бидат стимулирани со фиксен распоред на оброци што не ги зема предвид чувството на глад и биолошката ситост кај новороденчето и може да се компензира со хранење „на барање“ (17).

Познато е повеќе од 40 години дека прекумерното хранење во првата година од животот придонесува за зголемен ризик од доживотна дебелина (18).

Прејадувањето на детето се дефинира како продолжение на неговото хранење - доброволно или со сила - над чувството на ситост и е почеста кај родителите со прекумерна тежина или дебели.

Постојат 3 главни хормони одговорни за ситост: холецистокинин (CCK), полипептид Y (PYY) и лептин.

CCK, излачувана од клетките на тенкото црево во контакт со липиди во гастричниот хемо, генерира моментална ситост.
ППИ, излачувани од клетките на дигестивниот тракт лоцирани главно во илеумот и дебелото црево кога ќе дојдат во контакт со дигестивни производи, го потиснува апетитот помеѓу оброците.
А лептинот, адипокин кој го лачи масната клетка, е одговорен за чувството на ситост за време на спиењето и за контролата на долгорочното чувство на ситост.

Прехранувањето на мајката за време на бременоста или заменувањето на млекото (мајчино или кравјо млеко обработено особено за новороденчиња) со зеленчук со малку маснотии може да го наруши ЦКК и да доведе до хиперфагија и детска дебелина (19).

Закуски помеѓу оброците - во отсуство на глад кај детето - прерано по големиот оброк може да го наруши PYY и да предизвика реактивна преголема експресија на инсулин (20).

И принудувањето или дозволувањето на континуирано хранење над перцепцијата на ситост го нарушува лептинот.

Лептинот делува на заобленото јадро на хипоталамусот, инхибирајќи ги невроните кои создаваат чувство на глад. Само што дебелите луѓе (новороденчиња, деца или возрасни) лачат многу повеќе лептин од нормалните луѓе, а невроните во заобленото јадро на хипоталамусот на крајот не реагираат на дејството на лептин (отпорност на лептин) (21).

Бебето исто така може да развие отпорност на лептин за време на бременоста - ако мајката има здебелено премногу маснотии, нејзината маст лачи премногу лептин, а плацентата лачи лептин, а маснотиите на бебето лачат лептин, што предизвикува хипоталамусот на фетусот да престане да реагира на лептин и на бебето. да се роди веќе со перцепција на чувство на ситост погодено (22).

За жал, иако многу мајки или баби и дедовци не се вознемирени од недостаток на ситост - изјавувајќи дека „бебињата јадат многу добро“ - физичкиот изглед на овие деца е од најмало значење бидејќи лептинот не го контролира само чувството на ситост.

Нарушувањето на лачењето на лептин е вклучено во:

канцерогенеза (23)
ановулаторна неплодност (24)
оптимален почеток на пубертетот (25)
оптимален развој на мозокот (26)
развој на вроден и стекнат имунитет (27)

На сите овие функции на лептин може постепено да се влијае со хранење во фиксни часови, без почитување на чувството на ситост (28).

Фиксниот распоред на оброци, иако е поудобен за примена и емотивно позадоволен за родителите, може да го регулира апетитот на детето само преку редовно лачење на грелин (29).

Сепак, ова не ги зема предвид биолошките потреби на детето, бидејќи грелинот се лачи кога стомакот е празен, што може или не може да се совпадне со пад на шеќерот во крвта (30).

Хранењето „на барање“ може да биде малиот трупец што ја пренасочува предиспозицијата за дебелина кај дете родено од мајка со гестациски дијабетес или кое се здебелило премногу за време на бременоста (31, 32).

Децата родени од мајка која доби премногу тежина во бременоста не може да се стави на редовен оброк без да се ризикува влошување на секрецијата на лептин и инсулин. Хранењето на овие деца мора да ја земе предвид нивната метаболна адаптација за време на интраутериниот живот кон квалитативната неухранетост на мајката.

И, ако е масно и сакате да изгубите тежина, ќе мора да го сторите тоа заедно без диета или да ризикувате диета за цел живот.

Цитирани студии

Јас сум нутриционист-диетичар акредитиран од Министерството за образование врз основа на диплома за исхрана-диететика. Првично дипломирав на Медицинскиот факултет Керол Давила во Букурешт, специјализирана за физиокинетотерапија. Потоа завршив втор степен за исхрана и диететика, магистер по науки за исхрана и докторат по онкологија - онколошка исхрана за пациенти со карцином на дојка.