Хром во крвта - Синево
Генерални информации
Хромот е преоден метал, чие име потекнува од грчкиот збор „боја“, бидејќи повеќето од неговите соединенија се интензивно обоени. Најважната руда на хром е хромитот. Хромот и неговите неоргански соли имаат многу индустриски апликации: метално позлата, производство на разни легури, огноотпорни материјали, пигменти и конзерванси 2 .
Тривалентен хром е најзастапната форма на хром во животната средина. Физиолошки, хромот игра важна улога во метаболизмот на глукозата 2, а исто така и во синтезата на холестерол 1. Намалениот хром во организмот е поврзан со инсулинска резистенција (хиперинсулинизам), зголемен ризик од конгестивна срцева слабост, хиперхолестеролемија, намалена плодност 1. Иако самиот тривалентен хром има мала орална биорасположивост, неговата цревна апсорпција е зголемена во присуство на „факторот на толеранција на глукоза“, кој формира Cr 3+ комплекс. Тривалентен хром се смета дека е релативно нетоксичен in vivo 2 .
Ironелезото конкурентно ја инхибира врската со трансфеин хром, така што пациентите со хемохроматоза имаат мало задржување на хром во телото. Се претпоставува дека недостаток на хром на клеточно ниво ќе игра улога во развојот на дијабетес кај пациенти со хемохроматоза 4 .
Од друга страна, хексавалентниот хром е најтоксична форма на хром од токсиколошка гледна точка. За разлика од Cr 3+, Cr 6+ лесно се апсорбира од повеќето ткива, па случајно или намерно голтање на Cr 6+ предизвикува акутна интоксикација која се манифестира со повраќање и генерализирано оштетување на гастроинтестиналниот тракт, со сериозно гастроинтестинално крварење што може да предизвика хиповолемичен шок. . Пациентите кои ги преживеале првичните токсични ефекти развиваат акутна тубуларна некроза, хепатоцелуларна некроза и оштетување на хематоформни ткива 2 .
Хроничното изложување со вдишување на нерастворливи соединенија на хром може да предизвика пневмокониоза со нарушена функција на белите дробови. Изложеност на растворливи неоргански соли може да предизвикаат чиреви на кожата, дерматитис, перфорација на назалниот септум и респираторни манифестации на преосетливост 4 .
Канцерогениот ефект на хром врз респираторниот тракт е документиран во бројни студии 2 .
Препораки за одредување на хром
- крвен хром: проценка на можен дефицит предизвикан од неухранетост (особено кај постари лица), тешка траума и стрес 1; следење на пациенти кои примаат препарати на хром за време на парентерално хранење; проценка на стекната нетолеранција на гликоза кај пациенти на парентерална исхрана; проценка на инсулинска резистенција кај пациенти без септички компликации кои се хранат парентерално 4;
- хром во урината: следење на професионалната изложеност на хром 4 .
Обука на пациентот - за следење на професионалната изложеност, примерокот на урина ќе се собере или за време на работата или на крајот од смената на крајот на работната недела 4 .
Примерок собрани - 1) венска крв; 2) спонтан примерок на урина 3; 4 .
Причини за одбивање на доказите - 1) коагулиран примерок; 2) примерок што содржи конзерванси 3; 4 .
Контејнер за берба - 1) специјален метален вакутаер кој содржи ЕДТА или литиум хепаринат како антикоагуланс; 2) епрувета за урина 3; 4 .
Износот собран - 1) онолку колку што дозволува вакуумот; 2) 10 ml 3; 4 .
Потребна е обработка по бербата - не е потребно 3 .
Стабилност на примерокот - примероците од крв и урина се чуваат на собна температура или во фрижидер до работното време 3; .
Метод - спектрометрија на атомска апсорпција (ААС) 3 .
Референтни вредности:
Хром во крвта 3: Хром во урината 4 :
LBT = 10 μg/g креатинин (берба за време на работа);
ЛБТ = 30 μg/g креатинин (берба на крајот на смената, на крајот на работната недела);
ЛБТ = толерантна биолошка граница.
Фактор на конверзија 4: ng/mL x 19,2 = nmol/L; nmol/L x 0,052 = μg/L.