Хроничен атрофичен ринитис
Хроничен ринитис е група на болести кои се карактеризираат со воспалителни промени со често неповратни реперкусии на назалната мукоза, кои имаат различна еволуција или со производство на секрети (катарален или гноен ринитис), или со хипертрофија на хипофизата (хипертрофичен ринитис) или со нејзина атрофија ( атрофичен ринитис).
Класификација
Под името "Хроничен атрофичен ринитис" има два различни ентитета од анатомско-клиничка гледна точка:
- Тривијален хроничен атрофичен ринитис - што е последица на изложеност на професионални токсини или прекумерна употреба на назални вазоконстриктори. Пациентот се жали на сув нос, а целта е бледило, истенчување на мукозата и појава на „широки јами“. Како третман, се препорачуваат назални инстилации со мрсен витамин А, лек со хелиомарин.
- Хроничен мрсен ринитис - се карактеризира со прогресивна дистрофија со тенденција на атрофија на назалната мукоза, гнојни секрети, фетурни кори и какозмија (перцепција на кој било мирис како заматен) што може да премине во анозмија (делумно или целосно губење на мирис). Третманот е медицински (назални инстилации со масни супстанции, системска антибиотска терапија и аеросоли според бактериолошки преглед на назалната секреција) или хируршки (интервенции на преградата или на надворешниот wallид на ноздрите).
Етилогија
Нецелосно е разјаснето, спомнувајќи го хроничниот остеозен ринитис:
- се јавува околу пубертетот (никогаш пред 8 години и ретко по 45 години), почесто помеѓу 15-30 години;
- жената е позаинтересирана, односот маж/жена е 1/3;
Патолошка анатомија
Микроскопските лезии во озенот се претставени со:
- генерализирана атрофија на скелетот на хипофизата и корнетот;
- мукозата станува цилиндрична цилијарна, поплочена стратификувана;
- жлездите ги губат своите нормални секреторни карактери, секрецијата станува кора;
- коскеното ткиво се подложува на процес на остеомалација, на редок остеитис, процес што резултира со истенчување;
Диференцијална дијагноза
- во почетниот период се прави со хроничен ринитис и синузитис;
- за време на состојбата се прави со едноставен атрофичен ринитис (што се јавува кај луѓе кои имаат предиспонирачки терен, се карактеризираат со недостаток на специфични кори и субјективна и објективна какосмија), хроничен синузитис (се карактеризира со запушена и не бледа мукоза, хиперемија и не атрофичен), патологија на тумор на рино-синус;
компликации
Во близина:
- Озензен фарингитис - определен со продолжување на процесот до фаринксот и се карактеризира со чувство на сувост на грлото. Фаринксот се појавува многу широк, атрофичен и на задниот wallид може да се истакнат кори со слични карактери на назалните. Луета е често пролонгирана поради мускулна атрофија;
- Озен ларинготрахеитис - ларингоскопија го потенцира присуството на карактеристични кори во глотисот, претежно во задниот дел.
- Окуларни компликации - пациентите понекогаш можат да имаат хроничен блефаритис или конјунктивитис предизвикан од задржување на секрети во долниот меатус и ретроградна инфекција;
- Ото-тубални компликации - се доста чести, пациентите се жалат на губење на слухот и тинитус;
Далечински управувач:
- Дигестивни компликации - гадење, губење на апетит, повраќање;
- Краниофацијална болка;
знаци и симптоми
Едноставен атрофичен ринитис - нема карактеристична клиничка слика, хипотрофија или атрофија на хипофизата се смета за последователна на други болести како што се заразни-заразни болести или терминална фаза на озон;
Хроничен атрофичен атрофичен ринитис - има подмолен почеток и бавна еволуција веќе неколку години. Можеме да зборуваме за еволуција во 3 фази:
- периодот на деби - нема карактеристична симптоматологија, но преовладуваат гнојна ринореја, инфериорна хипертрофија на рожницата и бледило на хипофизата. Овој период честопати останува незабележан од пациентот;
- периодот на состојба - се карактеризира со симптоматска тријада: смрдеа, атрофија и кори. Субјективно, пациентите пријавуваат и болка во носната пирамида, фронто-окципитална главоболка, епистакса (предизвикана од напорот да се отстранат корите). Објективно, предната риноскопија открива широки носни фоси, носната лигавица покриена со жолто-зелени кори, кои се обликуваат до релјефите на назалните јами, а задната риноскопија открива слична атрофија на мукозната мембрана на шуплината и опциите.
- период заврши - се појавува по 40-та година од животот и се состои во намалување на интензитетот на симптомите до исчезнување;