Хроничен бронхитис моето здравје

Хроничен бронхитис е долготрајна, воспалителна кашлица со спутум. За разлика од акутниот бронхитис - на пример со настинка - хроничниот бронхитис не поминува лесно. Прочитајте повеќе за симптомите, причините и третманот на хроничен бронхитис - и како да се заштитите од сериозни компликации.

Синоними

хроничен опструктивен бронхитис, СОБ, хронично воспаление на мукозата на бронхиите

дефиниција

хроничен

Лекарите го нарекуваат хроничен бронхитис постојано воспаление на бронхиите со кашлица и спутум. Според дефиницијата на Светската здравствена организација, бронхитисот е траен ако кашлањето и спутумот траат најмалку 3 месеци годишно во период од 2 последователни години. На нешто поедноставен начин: постојана кашлица со спутум која трае со месеци е јасен показател за хронично воспаление на бронхиите.

Благ хроничен бронхитис влијае на квалитетот на животот, но не мора да биде опасен по живот. Околу 80 проценти од луѓето со хроничен бронхитис имаат нормален животен век.

Меѓутоа, кај 20 проценти од погодените, хроничниот бронхитис е претходник на неотповикливо сериозно оштетување на белите дробови. Првиот е хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ). Како што напредува ХОББ, може да се развие во емфизем. Во оваа последна фаза на хроничен бронхитис или ХОББ, белодробното заболување тешко може да се лекува и очекуваното траење на животот драстично да падне.

ХОББ и емфизем

Овде ќе најдете детални информации за ХОББ и пулмонален емфизем

Пушењето е водечка причина за хроничен бронхитис. Сепак, постојат низа други фактори на ризик (видете ги причините). Колку порано започне третманот, толку се поголеми шансите за закрепнување. Сепак, апсолутен предуслов за успех на терапијата со лекови за хроничен бронхитис е да се елиминираат предизвикувачките околности.

фреквенција

Инциденцата на хроничен бронхитис и други опструктивни заболувања на дишните патишта се зголемува стабилно во последните неколку децении. Институтот Роберт Кох (РКИ) откри во студијата Гезундхајт во Дојчланд актуел (ГЕДА 2012) дека повеќе од 10 проценти од жените и 7,5 проценти од мажите развиваат хроничен бронхитис во текот на животот. Самите експерти на РКИ претпоставуваат дека оваа таканаречена животна преваленца е значително поголема.

Според Германското друштво за пневмологија и респираторна медицина (ДПГ), до 15 проценти од возрасните во Германија се засегнати. Инциденцата на хроничен бронхитис е многу поголема кај пушачите: Според ДПГ, бронхиите се трајно воспалени кај половина пушачи над 40 години.

Пулмолозите ја ставаат фреквенцијата на хроничен опструктивен бронхитис (ЦОБ) кај 4-6 проценти кај мажите. За жените, стапката е половина поголема (2 до 3 проценти). Според ДПГ, 90 проценти од луѓето со хронична опструктивна белодробна болест биле или се пушачи.

Симптоми

Типичен симптом на хроничен бронхитис е постојана кашлица со леплив мукозен спутум. Карактеристично, кашлицата се јавува главно наутро.
Особено на почетокот на болеста, симптомите не можат да се разликуваат од нормална кашлица или евентуално одложена инфекција на респираторниот тракт. Ако, сепак, кашлицата продолжи со недели без разбирлива причина, очигледно е сомневање за хроничен бронхитис.

ХОББ како секундарна болест

Во околу 20 проценти од случаите, хроничен бронхитис се претвора во хроничен опструктивен бронхитис (ЦОБ), кој е познат и како хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Во ХОББ, бронхиите се стеснуваат. Овој процес обично напредува неизлечиво и повеќе не може да се врати со лекови и промени во однесувањето, но во најдобар случај се одложува. Трите типични симптоми на ХОББ се познати како симптоми на АХА:

  • Спутум (слуз се лачи при кашлање)
  • Кашлица (особено наутро)
  • Отежнато дишење (првично за време на физички напор, подоцна и во мирување)

ХОББ има 4 фази, кои се карактеризираат со прогресивно губење на функцијата на белите дробови. Детални информации можете да најдете во клиничката слика за ХОББ.

Емфизем во завршна фаза

Белодробниот емфизем е завршна фаза на хроничен бронхитис или ХОББ. Медицинските професионалци, исто така, го нарекуваат белодробен емфизем. Колоквијалниот јазик понекогаш зборува за надуеност на белите дробови или хиперинфлација на белите дробови.

Со емфизем, функцијата на белите дробови продолжува да се намалува. Ова создава прогресивно отежнато дишење. Придружниот недостаток на кислород не само што сериозно ги ограничува физичките перформанси. Постојат и секундарни реакции кои, меѓу другото, го оптоваруваат срцето. Типична последица од емфизем е, на пример, cor pulmonale, честа форма на десно срцево слабост. Детални информации можете да најдете на клиничките слики белодробен емфизем и пулмонале.

причини

Најчеста причина за хроничен бронхитис е пушењето. Бројните токсини и надразнувачи во чадот од тутун го оптоваруваат белодробното ткиво. Загадувачи на воздухот, без разлика дали се на работно место или ситна прашина, гасови, пареи и климатски услови (висока влажност или интензивна топлина) се дополнителни фактори на ризик. Во однос на вкупниот број случаи, тие играат многу помала улога од чадот од тутун.

Генетски утврдени фактори на ризик

Ризикот од хроничен бронхитис е исто така прашање на генетска шминка. Ова може јасно да се демонстрира за одделни болести. Овие вклучуваат:

  • Недостаток на алтра-1 антитрипсин е една од ретките болести со 2,5 нови случаи на 10 000 жители годишно. Кај оваа болест, вроден недостаток на протеин алфа-1-антитрипсин предизвикува хронични воспалителни процеси во белите дробови.
  • Цистична фиброза или цистична фиброза е наследна и незаразна метаболна болест која се појавува од раѓање. Тоа е дисфункција на мукозните жлезди (егзокрините жлезди) како што се панкреасот, бронхиите и потните жлезди.
  • Картагенеровиот синдром е вродена болест во која органите се превртени. Движењата на цилиите во дишните патишта се скоро секогаш нарушени, така што странските честички и загадувачи од носот и белите дробови не можат да се транспортираат што е можно поефикасно. Типично, бебињата и малите деца веќе страдаат од хронична кашлица и повторливи респираторни инфекции.

Болести како причина за хроничен бронхитис

Другите болести се друга причина за хроничен бронхитис. Сепак, не е секогаш можно јасно да се направи разлика дали болестите се причина или последица. Овие вклучуваат:

  • Астма, особено алергиска астма
  • Респираторни инфекции; види исто така настинки
  • Воспаление на синусите (синузитис)
  • Промени во преградата (отстапувања на септумот)
  • Тенденција за алергиски болести како што се треска од сено или невродерматитис
  • туберкулоза

испитување

Најважните тестови за откривање на хроничен бронхитис се тестови за функцијата на белите дробови и мерења на нивото на гасови во крвта. Овие по можност треба да ги прават пулмолозите во специјалните амбулантски оддели на белите дробови.

Спирометрија

За време на спирометријата (тест на функцијата на белите дробови), се мери функцијата на дишење. За да го направат ова, испитаниците силно дуваат во мерниот уред, во спирометарот. Две измерени вредности даваат важни индиции за функцијата на белите дробови:

  • FVC се залага за издишување принуден витален капацитет. Вредноста на FVC го покажува физички можниот волумен на издишлив воздух, капацитетот на белите дробови.
  • FEV1 се залага за присилно издишување истечен прилив на плима во првата секунда. Вредноста FEV1 го означува максималниот волумен на воздух што излегува во првата секунда од издишувањето.

Колку е помала вредноста на FEV1, толку е поограничена функцијата на белите дробови. Друга форма на спирометрија е спироергометријата. На овој преглед, респираторната функција се мери под стрес на ергометар за велосипед.

Плетизмографија на цело тело (плетизмографија на тело)

Плетизмографијата на целото тело (колоквијално голема функција на белите дробови) е сеопфатен преглед за проценка на состојбата на белите дробови, кој обезбедува повеќе и попрецизни резултати отколку спирометријата или спироергометријата. Плетизмографија на целото тело се користи од пулмолози (пулмолози).

За време на прегледот, испитаниците седат во скоро херметичка комора и дишат и излегуваат со помош на писка преку уред познат како пневмотахограф. Постојат разлики во притисокот во комората кои континуирано се мерат. Мерните уреди во плетизмографот на телото, меѓу другото, ја снимаат отпорноста на дишењето во областа на бронхиите, вкупниот капацитет на белите дробови и таканаречениот резидуален волумен. Останатиот волумен е волуменот на воздухот што не може да се издише, односно останува во белите дробови. За прецизна дијагноза на белодробни заболувања, определувањето на преостанатиот волумен обезбедува конкретни информации за тоа дали ткивото на белите дробови е сè уште еластично (здрава состојба) или веќе зацврстено (симптом на емфизем).

Понатамошни истраги

Пред техничките прегледи, секако има историја на болеста и темелен физички преглед. Слушањето звуци на дишење (аускултација) е особено разоткриено.

Содржината на кислород и содржината на јаглерод диоксид во крвта се одредуваат во анализата на крвните гасови. Колку е помала содржината на кислород и колку е поголема содржината на јаглерод диоксид, толку повеќе влијае функцијата на алвеолите.

Прегледи за сликање како што се рендгенски зраци, бронхоскопија (рефлексија на дишните патишта) и анализа на спутумот се други методи на испитување што често се користат за дијагностицирање и проценка на хроничен бронхитис.

Исклучување од други болести

Постојаната кашлица може да има различни причини. Овие вклучуваат, на пример:

  • Други болести на белите дробови, како што се белодробна емболија, пневмонија или рак на белите дробови и туберкулоза
  • Кашлица предизвикана од зголемена желудечна течност (рефлуксна болест, металоиди)
  • АКЕ кашлица: несакан ефект на лекови од групата активни состојки наречени АКЕ инхибитори за третман на висок крвен притисок или срцева слабост.

Овие и други болести мора да се исклучат пред да се открие хроничен бронхитис или секундарни болести со цел да се започне правилен третман.

третман

Предуслов за успешно лекување на хроничен бронхитис е дека болеста не напредувала во ХОББ. Во оваа фаза од решавачко значење за терапијата е да се елиминира причината за хроничен бронхитис. Особено пушачите ја имаат оваа опција со откажување од пушење. Во случај на загадувачи на воздухот на работното место, може да помогнат мерки како што се носење респираторни маски или промена на работното место.

Третманот на хроничен бронхитис може да биде поддржан со лекови доколку е потребно. Вообичаени лекови за ублажување на дишните патишта се:

  • САБА: кратко дејствувачки бета-2 симпатомиметици за инхалација како што се фенотерол и салбутамол
  • САМА: антихолинергици со кратко дејство за инхалација како што е ипратропиум бромид
  • ЛАБА: долго-дејствувачки бета-2 симпатомиметици за инхалација како формотерол и салметерол
  • ЛАМА: инхалирани антихолинергици со долго дејство како што е тиотропиум бромид
  • ICS: Препарати за инхалација на кортизон како што се беклометазон, будесонид и флутиказон
  • Апремиласт и рофлумиласт како релативно нови активни состојки од групата на инхибитори на PDE-4
  • Теофилин

Во случај на бактериска колонизација, честопати мора да се препишат антибиотици како тетрациклини или цефалоспорини, понекогаш како трајна профилакса.

Експекторантни лекови како што се N-ацетилцистеин (NAC) и амброксол се - покрај респираторната терапија, вежбање и здрава исхрана - друга компонента, но не се препорачува за секој пациент. Ова исто така важи и за орални препарати на кортизон, како што се преднизолон или дексаметазон и супресанти на кашлица како кодеин и дихидрокодеин.

Она што е и останува одлучувачко, сепак, е дека белите дробови повеќе не се оштетени при вдишување на надразнувачи или токсини.

прогноза

Хроничен бронхитис може да се реши целосно. Спротивно на тоа, ХОББ и уште потешкото оштетување на белите дробови веќе не се лекуваат целосно. Можете да најдете сеопфатни информации за терапевтските опции на следните клинички слики:

Во Германија, според германското друштво за пневмологија и респираторна медицина, хроничните опструктивни белодробни заболувања се најголем приоритет во деновите на неспособност за работа. Тие се четврта причина за смртност во САД и трета најголема причина за смртност во Европа. Се проценува дека до 2020 година тие ќе бидат на трето место меѓу првите десет најубиствени болести во светот.

превенција

Најефективната мерка за спречување на оштетување на белите дробови кај инаку здрави луѓе е да престанете да пушите. Здравиот начин на живот со многу вежбање и разновидната, свежа диета, исто така, дава значаен придонес во спречувањето на болести на белите дробови.